Patologia valvelor inimii în timpul sarcinii

stenoză aortică

De obicei apare pe fundalul valva aortica bicuspida la pacientii care traiesc in stranah- de Vest și în alte țări - incidența mai mare a reumatismului. Cel mai adesea diagnosticate inainte de sarcina: o creștere a debitului cardiac la începutul sarcinii are loc în legătură cu o sumă fixă ​​de ejecție din ventriculul stâng.

Simptomele includ scurtarea respirației, leșin, dureri în piept.

terapii medicale

In absenta simptomelor - tratament conservator.

În cazul apariției acestor simptome cu stenoza aortica severa si daca metodele simple (repaus la pat -blokada atent) nu ajută, ar trebui să ia în considerare:

• livrare (daca timpul permite), atunci tratamentul stenozelor;
• Valvuloplastia balon paliativă, efectuat de către un tehnician cu experiență, după o examinare completă a anatomiei a supapei. Complicațiile includ regurgitare aortica severa, ceea ce duce la decompensare acută a circulației sângelui la mamă, astfel încât riscul de intervenții chirurgicale de urgență de pe valva aortica pentru mama si fat este foarte mare;
• Chirurgicale de înlocuire a valvei aortice - este rareori îndeplinită.

Stenoza valvei mitrale

De obicei, din cauza febrei reumatice, este de multe ori diagnosticate numai in timpul sarcinii. Așa cum este în general bine tolerat cu severitate ușoară și moderată. In cazurile mai severe, pot apărea probleme, pacienții devin sensibili la o creștere a frecvenței cardiace (respectiv scădere a timpului de umplere diastolică) și creșterea volumului sanguin, care, în total, conduce la creșterea presiunii în atriul stâng și poate cauza edem pulmonar acut. Frecvente sau nou apărut OP conduce la același rezultat.

Tratamentul (la apnee de dezvoltare sau insuficiență cardiacă)

• Diureticele (evita producția excesivă de urină, datorită riscului hipovolemiei).
• -blocante pentru a controla ritmul, crește timpul de umplere ventriculară.
• Profilaxiei anticoagulant heparină (în AF și / sau dilatarea atriul stâng).
• Valvuloplastia mitrală percutană pentru stenoza mitrală severă, când tratamentul conservator este ineficient.

valvulare regurgitare

regurgitare mitrala si aortica este de obicei bine tolerat in timpul sarcinii, si reducerea postsarcină de multe ori duce la o scădere a gradului de regurgitare. Atunci când simptomele ca diuretice prescrise de tratament primar. nu trebuie utilizat inhibitori ai ECA.

Profilaxia cu antibiotice in timpul travaliului

Profilaxia cu antibiotice in timpul travaliului atunci când boala supapei nu este recomandată în prezent.

murmur cardiac în timpul sarcinii

Atunci când sarcina este adesea marcată sufluri sistolice, datorită debitului cardiac crescut. „Inofensivă“ zgomot ar trebui să fie tipică pentru zgomotul fluxului sanguin (moale, sistolic zgomot de ejecție în aortă / stânga sternului) și nu trebuie să fie însoțită de alte semne ale bolii valve. zgomote puternice de zgomot (diastolică> 3/6), cu cutremur, cu efectuarea de zgomot nu sunt funcționale, indică o pierdere semnificativă care necesită ecocardiografie. La ecocardiografie trebuie trimise la:

Video: tahicardie sinusală în timpul sarcinii

• pacienții cu zgomot severă, zgomotul nu este relevant pentru fluxul de sânge;
• pacienții cu alte caracteristici valvulare;
• pacienții cu dificultăți severe de respirație.