Stenoza aortica, gura, tratament, cauze, simptome, semne

La fel ca valva mitrală de sol valvulita reumatica tinde să ducă la găuri stenoza și insuficiența valvei aortice, pe baza procesului reumatice duce în timp pentru a duce la o îngustare a orificiului de aceeași, procesul de strângere deformeaza. Cu toate acestea, acest lucru necesită o perioadă mult mai lungă, iar această tendință este mult mai puțin de ce stenoza aortica este un defect valvular rar. Se gaseste mai des la barbati, precum si defecte aortice, în general, în plus, de multe ori la vârstnici.

Patogenie si principalele cauze ale stenoza aortica

Cu prevalenta obstacol stenoza aortica la promovarea de sânge nu este în fața ventriculului stâng. De aceea, el brusc hipertrofie, și ejectat în timpul sistolei din sânge ventriculului stâng abia curge prin deschiderea îngustată -sozdavaya ascuțite suflu sistolic dur și jitter sistolice (stenoză) peste site-ul de ieșire al aortei. Presiune aortic nu poate crește în mod semnificativ, supape rigide sunt incapabile să închidă deschiderea la sfârșitul sistolei, slăbirea -Din și dispariția doilea ton al aortei.

Simptome si semne de stenoza aortica

Pacienții pot fi mai mulți ani, fără plângeri, o formă ascunsă de stenoza aortica. plângeri tipice cu deficiențe de dezvoltare: durere în inimile natura anginei, leșin, dificultăți de respirație, palpitații.

Obiectiv sunt amplificate tolchok- apicale, dar este compensat spre stânga și în jos mai puțin decât atunci când insuficiența valvei aortice, decompensare și numai atunci când, din cauza extinderii cavității ventriculului stâng și se potrivesc mai la partea din față a peretelui toracic, împingere devine pronunțat. radiologice sunt aceeași configurație aortică, deși perioada de decompensare a dimensiunilor inimii rămân puțin mărită, ventriculară stângă pulsatila lent și mici, precum si aorta, mai extins în partea inițială ca urmare a primirii de sânge din ventriculul sub o presiune considerabilă. În special sunt detectate valve calcifiate caracteristice pe ecran într-un fel de dans supape mișcări umbre.

Electrocardiograma este marcată deviere axei stânga, un QRS complex de înaltă tensiune, distorsiune suplimentară a dintelui T₁, uneori T₂, Interval de deplasare S-T în primul spațiu sub linia izoelectrică, iar al treilea în sus-răpire, • Schimbările sunt adesea imposibil de distins de schimbări în hipertensiune.

Ascultația determinat frecat grosier suflu sistolic stenotic în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, a avut loc pe vasele gâtului și la vârful inimii, împreună cu slabă sau nici un al doilea ton datorită mobilității limitate a valvei aortice rigide. Chiar mai convingător pentru stenoza aortica, a tensiunii arteriale sistolice tremorul simțit de mână, pe aorta.

Valul de impulsuri este lent în creștere și puls de umplere spadaet- este mic, dar mangaiat puls tare, mic și lent (parvus et tardus pulsului). Caracterul lent al undei pulsului detectat bine pe sphygmogram puls de înregistrare. presiunii arteriale sistolica a se reduce la aproximativ 90 mm. Amplitudinea pulsului este de asemenea redusă (de exemplu, la o presiune de presiune a pulsului 90/70 mm este de 20 mm. Hg). De obicei, pulsul unei rare aproximativ 60 de bătăi pe minut, chiar și cu decompensarea. Astfel, caracteristica generală a stenozei-puls aortic mici, lent și rare (parvus pulsului, tardus et Rarus).

În timpul formelor clinice de stenoza aortica

Decompensarea cu extinderea ventriculului stâng al inimii împinge se deplasează spre stânga și în jos, devine mai pronunțată din cauza inimii mai potrivesc la peretele toracic anterior. În partea de sus a inimii există o supapă fluture sistolic suflu relativ insuficienta, dezvolta semne de stagnare de sânge într-un mic cerc.

Pentru stenoza aortica, cu o hipertrofie semnificativă a ventriculului stâng și furnizarea insuficientă a sângelui său caracterizat printr-o măsură chiar mai mare decât pentru valva aortica, fenomenul anginei, chiar și la subiecții tineri cu nici un koronaroskleroza, uneori foarte persistente, care apar în mod frecvent și în repaus, precum și atacurile de amețeală și leșin. insuficiență coronariană acută din cauza stresului fizic sau excitare poate provoca moartea subita (Mors subita). Fibrilația atrială în care viciul este neobișnuită, dar poate fi bloc atrioventricular sau, mai frecvent, ramura bundle stânga.

Cu toate acestea, stenoza aortica poate sa apara ani si este ascuns, fără să se plângă, și a găsit în mod neașteptat în secțiuni.

perspectivă relativ bună. Deterioreaza prezența sau angina hipotensiune arterială severă. Se poate alătura endocardită bacteriană subacută. Originare, decompensare nu durează mult, ceea ce duce la moarte.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial de stenoza aortica

Diagnosticul se bazează în principal pe priznakah- următorul suflu sistolic dur în al doilea spațiu intercostal la dreapta tremurul sistolice sternală acolo, mai clar observate într-o poziție înclinată a pacientului în faza de slăbire vydoha- completă sau absența celui de al doilea ton pe aorte- hipotensiune arterială (dar combinație cu presiune hipertensiune poate fi ridicat, sau primul studiu poate fi mascat hipotensiune excitație pacient) - parvus pulsului, tardus et Rarus (dar exprimate simultan insuficient Nost puls valva aortica atipice) - calcificarea valvei pe o radiografie.

Trebuie avut în vedere faptul că suflu sistolic în aorta, pe baza cărora implică în primul rând, prezența stenozei poate fi foarte slabă, în special în perioada de decompensare (și efort pentru restaurarea de compensare) sau nurca nu poate fi însoțită de adăugarea shumom-, suflu sistolic în aorta se observă în alte condiții.

Cu hipertensiune arterială, precum și specifică aortita suflu sistolic aortic poate avea un caracter dur, dar spre deosebire de aortic defect al doilea ton al aortei accentuate.

suflu sistolic în aorta, de asemenea, auscultated cu scleroza aortica, anemie si hipertiroidism.

perspectivă. stenoza aortica moderata nu afectează în mod semnificativ speranța de viață. După apariția scurtare a respirației, reducerea tolerantei la efort, durata de viață a jumătate dintre pacienți nu depășește doi ani. Ei mor din aritmie sau insuficiență cardiacă progresivă.

Video: scleroza in placi. Tratamentul și prevenirea consumului de droguri de la T. FA Duyko

Tratamentul și prevenirea stenoza aortica

Se efectuează o intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru chirurgie sunt apariția simptomelor sau prezența stenozei semnificative. În absența calcifiere poate commissurotomy, vulvoplastika balon. Metoda de bază - protetică. terapia medicamentoasă simptomatică vizează tratamentul aritmiilor și a insuficienței cardiace. Mare grijă este necesară numirea de nitrați și a altor medicamente care reduc tensiunea arteriala.

profilaxie. Acesta se află în prevenirea primară și secundară a febrei reumatice acute, endocardită, și alte boli infecțioase, ceea ce duce la viciu.

Viciile valva pulmonară și valva tricuspidă într-o formă izolată sunt rare. În cele mai multe cazuri, există o deficiență relativă a acestor valve, ca urmare a creșterii presiunii în artera pulmonară.