Stenoza aortica senila. Diagnostic, tratament

Video: stenoza aortica

conținut

Video: stenoza aortica
Diagnosticare
Exemple de diagnostic clinic
Pentru ac
Tratament
Indicații pentru o intervenție chirurgicală

diagnosticare

radiografia toracica: semne radiografice tipice două - petrifikatov de detecție în proiecția valvei aortice și configurația inimii aortic. Electrocardiografice pot distinge trei grupuri de modificări:
• semne de hipertrofie ventriculară stângă;
• semne de insuficiență coronariană;
• semne de aritmii și / sau de conducere.

Metoda de bază de verificare a diagnosticului este ecocardiografie .. Utilizarea sa permite specificarea severitatea stenozei, gradul de pietrificare, masa ventriculului stâng și contractilitatea acestuia, gradul de dilatare a camerelor inimii. In ultimii ani, pentru diagnosticul leziunilor cardiace valvulare a început să folosească imagistica prin rezonanta magnetica.

Gradul de stenoza 1 - incluziuni izolate de calciu (din semnalul ecou amplificat și flapsuri fibrozirovannyh ingrosate izolate incluziuni de calciu la 3 mm diametru la bază și în grosimea clapelor, dezvăluirea clapele nu este redusă).

Gradul 2 stenoza - calcificare multiple (conglomerate de calciu 3 mm diametru la bază și marginea liberă a clapelor fără trecere la) inelului fibros.

Gradul de stenoza 3 - calcificare comune (conglomerate de calciu sunt dispuse pe întreaga suprafață flapsuri Calcificarea inelului fibros și structurile din jur).

Exemple de diagnostic clinic

1. senilă stenoza aortica II masura in timpul compensare latenta insuficienta cardiaca stadiu I-C de FC NYHA.

2. Sennlny stenoza aortica ni masura decompensare pas, fibrilație atrială, forma permanentă, variantă normosistolichesky. CH FC III NYHA.
3. masura calcinată senilă stenoza aortica I în timpul etapei de compensare latente. Simptomatic sclerotic arterial hipertensiune II grad CH PA (II FC) NYHA.

pentru AC

Pacientii cu stenoza de valva aortica severa tind sa ramana fara simptome cardiovasculare, până relativ stadiile tardive ale bolii. Simptomele se dezvolta, în general, în cazul în care suprafața medie gaura de 0,6 cm2. Odată cu apariția anginei sau sincopă la pacienții cu AS, speranța de viață se reduce la 1-3 ani. Dintre pacienții vârstnici cu AS severă și simptome de insuficienta cardiaca, a refuzat tratamentul chirurgical, 50% mor până la sfârșitul lunii 18.

Dintre pacienții simptomatici cu predicție severă AC, cu atât mai rău eșecul ventriculului stâng mai severe, iar cea mai mică valoarea debitului cardiac și a gradientului valvular.

tratament

În materie de tactici de tratament a pacienților cu AS trebuie să ia în considerare următoarele aspecte: în primul rând, conceptul de tratament conservator al UA nu există. In timp ce se produce stenoza latentă, nu este lechat- când el intră în etapa sa manifeste, produc intervenție chirurgicală. Acestea din urmă se aplică, de asemenea, la pacienții vârstnici și foarte vârstnici.

Decizia privind managementul terapeutic pacientului standuri sau contraindicatii absolute la o intervenție chirurgicală, sau, ceea ce este tipic pentru Rusia, atunci când pacienții refuză o intervenție chirurgicală, sau din motive financiare, sau chiar de a refuza operațiunea.

În al doilea rând, AC după tranziție în manifest pentru aortică sau micșorarea suprafeței de deschidere mai mică de 1 cm2 pacient contraindicata medicamente grupe, cum ar fi nitrați, inhibitori ai ECA, antagoniști de calciu și glicozide cardiace.

Dacă tratamentul conservator în terapia antianginoasă și antihipertensiv selecție la pacienții cu semne de calcifiere AK cum ar fi fără cusur, și lumina cu ei atribuire gradul dihidropiridinic moderne AK, de preferință, înainte de alte medicamente, în comparație cu alte grupuri antihipertensivi.

Atunci când simptomatic AS poate într-adevăr limitat doar la disfuncția miocardică. Cu acest scop în blocanți selectivi și trimetazidina, fie ca monoterapie, fie în combinație a acestora. Eficacitatea este determinată de influența sa pozitivă asupra funcției diastolice, acesta efect hipotensiv koronaroaktivnym și ușoară.

Este cunoscut faptul că un blocante selective promovează regresia moderată a hipertrofie miocardică, care este extrem de important în UA. În al doilea rând de droguri - trimetazidină (preduktal) oferă, de asemenea, mari oportunități datorită antianginos semnificative și efecte metabolice.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este singurul tratament eficient pentru severă simptomatic. Chirurgia este indicată atunci când primele simptome severe AS, ca o rată de supraviețuire de 2 ani dupa operatie este de 4 ori comparativ cu tratamentul conservator.

Boala concomitentă coronariană la pacienții adulți cu AS necesită revascularizare coronariană simultană. Pacienții care au suferit bypass coronarian concomitent nu se efectuează în prezența bolii coronariene au o mortalitate operatorie ridicată. Alti factori de risc pentru mortalitate crescută în exploatare sunt mai vechi centralelor nucleare de 70 de ani, sex feminin, reducerea funcției sistolice VS (fracția de ejecție sub 45%), fibrilație atrială, hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Înlocuirea valvei aortice este indicat pentru difuzor simptomatic, indiferent de gradul de simptome.

În prezent, cunoașterea la nivel mondial de vice-senilă AK rectificata, idei despre ea sunt complicate, fiind transformat într-o nouă teorie conceptuală, în același timp, elevii ruși continuă la examene menționează „stenoza aortica aterosclerotice“, iar medicii folosesc această expresie lipsită de sens ca fundal un al treilea-diagnostic.

Nesterov Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit