Artrita tuberculoasă: simptome, semne, tratament, cauze

Articulatiile mari, cum ar fi șold și genunchi, suferă cel mai mult. Înfrângerea fiecare dintre ele este de 10% din totalul cazurilor de tuberculoză osteoarticulară. Există un risc, și alte articulații, inclusiv cot, încheietura mâinii, sacroiliace, umerilor și a articulațiilor mâinilor și picioarelor. Articulațiile extremităților inferioare tind să fie implicarea mai frecventă într-un proces inflamator specific comparat cu articulațiile extremitatile superioare.

Cauzele artritei tuberculoase

Artrita tuberculoasă obicei secundar la osteită tuberculoza, în care accentul principal este cel mai adesea localizat în metafiza și se extinde prin cartilaj metaepiphyseal în epifiză, iar apoi pe suprafața articulară a osului, ceea ce duce la degradarea acesteia. Osteită mai puțin frecvent în glanda pineala. extinderea în continuare a procesului de la suprafața comună opusă se produce în mod direct prin intermediul cartilajului articular sau prin trecerea la sinoviala și deoarece osul ei în atașament locuri sinoviala la os.

Mai puțin de multe ori apar fara osteită artrita inainte de raspandirea hematogena de Mycobacterium tuberculosis la membrana sinovială cu distribuirea ulterioară a leziunilor granulomatoase în cartilajului articular și subiacente osoase. Indiferent de infectie se produce cai osteoporoza regionale. infectie TB poate, de asemenea, răspândit la țesuturile moi adiacente cu formarea abcesului rece și fistulă. Conținutul fistula sunt rareori izolate Mycobacterium tuberculosis, datorită florei străine frecvente suprainfecție.

Simptome și semne de artrită tuberculoasă

imagine cu raze X a artritei tuberculoase include o osteoporoză regională clar definită, degradarea marginală a capetelor articulare ale oaselor pe una sau pe ambele părți ale îngustarea în comun și în comun spațiu. Focar de distrugere a oaselor, în primele stadii ale dezvoltării sale pentru osteoporoza poate să apară ca o pierdere locală a structurii osoase. Este dificil de a detecta prezența osteitei tuberculoase în ea cu os conservat sechestrează grinzi definesc mai clar distrugerea specifică a osului, în cazuri de placa de închidere a fracturilor osoase.

In artrita tuberculoasă, spațiu comun ritm mai lent decât cu infectie piogenice îngustarea, datorită conținutului scăzut de enzime proteolitice în Mycobacterium tuberculosis.

distrugerea dezvoltarea caracterului suprafetelor articulare sau eroziunilor marginale determinate de tip morfologic focar inflamator. Atunci când inflamația de distrugere productivă a suprafețelor articulare ale oaselor este fluxuri limitate în funcție de tipul de eroziune de delimitare cu contururi exterioare clare, fără a se extinde în lungime.

eroziunea Marginal este considerat un semn caracteristic al tuberculozei. Este deosebit de valoros în cazurile cu simptome clinice slabe de tuberculoză sau de încărcare statică a șoldului, a genunchiului și a gleznei.

În distrugere formă osoasă exudative progresează, ducând la distrugerea extensivă a suprafețelor articulare ale oaselor si functiei articulare afectata. În această formă poate dezvolta abcese congestiva si fistula.

Pentru artrita tuberculoasă se caracterizează prin absența osteosclerosis și periodontita. Absența parodontitei explica localizarea procesului tuberculos în epifiza oaselor lungi, care nu au nici o periost activă. Cu toate acestea, procesul de tranziție în periostita diafiză apar, uneori, și-a exprimat în mod semnificativ.

Procesul de atenuare este caracterizată prin distrugerea zonei de delimitare, apariția HD bucle care formează plăci de blocare în locurile de distrugere a capetelor articulare ale oaselor. Structura osoasă modificată ulterior este restaurată prin prezența hipertrofice putere de încărcare linii de os trabecular.

Rezultatul artritei tuberculoase - distrugere severă a capetelor articulare ale oaselor de întrerupere parțială sau totală a funcției corespunzătoare a îmbinării, și în cele din urmă, atunci când stadiul infectios activ se remit treptat - dezvoltarea osteosclerosis și anchiloza fibros. anchiloza Bony pot fi văzute doar în cazuri individuale, dar o astfel de stare - o consecință frecventă a artritei piogenice.

In timpul tuberculoasă artrita predartriticheskuyu izolate, artritice si faza postartriticheskuyu.

Faza de Predartriticheskuyu se caracterizează prin prezența osteită tuberculoasă, care este în dimensiunile sale reduse, nu este întotdeauna posibil să se identifice osteoporotic. În această perioadă, spațiul comun nu este redus, și poate fi extins la copii și adolescenți. La aceasta varsta poate fi epifizei hipertrofiate. Osteoporoza în această etapă poate fi absentă sau slab exprimate.

In faza de distrugere artritic se extinde printr-o placă de închidere pe cartilajul hialin, distrugându-l. Decalajul comun este redus, modelele de difracție determină de obicei degradarea în epimetaphysis sau numai în epifizei, și distrugerea plăcii de închidere, cel puțin una dintre suprafețele articulare ale oaselor. distrugerea progresivă a epifizele duce la mari distrugeri și pierderea totală sau parțială a funcției membrului corespunzător.

osteoporoza regională ajunge severe și poate fi însoțită de pierderea structurilor trabeculare ( „osteoporoză de sticlă“). Se alătură atrofie osoasă.

Tratamentul artritei tuberculoasă

Procesul de atenuare este însoțită de distrugerea delimitării vatra, apariția unui RIM sclerotic îngustă, restaurarea contururi exterioare claritatea suprafețelor erodate ale oaselor, conservare, dar nu crește osteoporoza. În faza postartriticheskuyu la copii poate duce la restaurarea parțială a părții distruse a osului. Atunci când și-a exprimat distrugerea funcției articulare este restabilită. Este dezvoltarea unui răspuns compensatorului-but-adaptiv. Osteoporoza devine caracter hipertrofica. În cazul funcției de conservare atrofie poate deveni treptat concentrice. Poate că formarea de fibros, mai puțin anchiloză osoasă.

Video: Cauzele artritei. Reteta de artrita