Sindrom Reiter (sindromul Reiter): tratament, simptome, semne, cauze

Boala apare ca urmare a infecțiilor urinogenous și enterogenous. Au un rol factori genetici si tulburari ale sistemului imunitar.

In 20-30% dintre pacienții cu procesul de boala, altele decât articulațiile membrelor, și, de asemenea, surprinde coloana vertebrala (cel mai frecvent sacroiliitis izolate, mai puțin afectate alte părți ale coloanei vertebrale).

semne și simptome ale bolii Reiter clinice

semne clinice

• Sub sindromul Reiter intelege artrita seronegativa, urmat de uretrita si conjunctivita nespecifică.
• manifestări cutanate au prezentat leziuni psoriazoformnym (cheratoderma blenorrhagicum) cu menocelis maronii care palmelor si talpilor transformate treptat în pustule.
• Artrita începe după aproximativ 2 săptămâni de la începutul infecției și manifestă o leziune primară a articulațiilor membrelor inferioare (asimetrice) și trece în câteva luni. Uneori există progresia leziunilor cutanate și a artritei până la apariția unui artropatie tipic psoriazice.
• Sindromul Reiter poate fi însoțit de o descărcare de uretra (studiul ei nu prezintă microflorei) și tulburări dysuric ușoare. Pot exista leziuni erozive ale penisului (balanita inelar) și cavitatea orală.

Pacienții cu uretrita, artrita, mucoase și membranele seroase.

Pentru uretrita caracterizate prin diferite grade de severitate - acute, cu secreție purulentă abundentă, până șterse predispuse la curs cronic și manifestă tulburări dysuric minore.

Aceasta afectează în principal articulațiile extremităților inferioare - genunchi, glezna, articulatiile mici ale picioarelor. Artrita este dezvoltat în general după 1-4 săptămâni după debutul însoțit uretrită și ridicată (40 ° C) la temperaturi cu frisoane. boala articulare Caracteristic asimetric.

Destul de des, procesul implicat membranelor mucoase, și la pacienții cu rinită, stomatită, faringită, bronșită, enterite, colite, cystopyelitis, vulvitis, balanitis.

Poate exista o pierdere a membranelor seroase și parenchimatoase organe glandulare (pleurezie, meningita, nefrite, hepatite, oreion, orhita, limfadenopatie). apar adesea dermatozele urticarie, erupții cutanate pustuloase-parakeratoznaya, unghii distrofie.

Pacienții se plâng de stare de rău, greață, vărsături. Există anorexie, scădere în greutate, febră intermitentă.

Boala dureaza de obicei 3-6 luni, iar recuperarea observată în rezultatul. In unele cazuri, boala are o natură prelungită, cu artrită persistentă și (sau) spondilita. Descris decese la o leziune a sistemului nervos central și a organelor interne. afecteaza predominant barbati in varsta de 20-40 de ani.

Simptomele oculare. De obicei, la o săptămână după debutul bolii la 80% dintre pacienți au conjunctivită foliculară moderat bilateral cu catarală insuficiente, mai puțin secreție purulentă abundentă. Rezultatul este de obicei favorabil - după 10-14 zile de recuperare spontană are loc. Numai ocazional dezvolta conjunctivei xeroza și simblefaron. Mai mult, pot exista episclerita, keratita, capsulită, inflamația glandei lacrimale, iridociclită, uveită posterioară. În unele cazuri, există semne neyroretinita, horioidita, nevrită optică, hemoragiile retiniene se dezvolta.

Diagnosticul bolii Reiter

Recunoașterea bolii Reiter se bazează pe analiza datelor clinice și de laborator (in special microbiologice), și examinarea cu raze X are un rol complementar.

Artrita boala Reiter a variat atât în ​​numărul articulațiilor afectate (mono-, oligo-, poliartrită), și severitatea leziunilor. Caracteristici: localizate în principal sau exclusiv în articulațiile picioarelor - genunchiului, gleznei, metatarsofalangiene (în special I și II), leziunile de asimetrie, de obicei acute în timpul exacerbărilor alternant cu remisiuni, un procent mare de curgere relativ ușoare și rezultat favorabil (recuperare). RADIOLOGICA articulațiilor evidente leziune la nivelul membrelor tipic de cele mai poliartrite cronice cu simptome de boala Reiter: osteoporoza periarticulare, racemosa Aufhellung os, îngustarea fisuri comune, subluxație, eroziunea osoasă, anchiloză. In cazurile de curs cronic în timp, se alătură osteoartritei secundară a articulațiilor afectate, manifestată prin formarea de osteofite (adesea mari). Comparativ cu artrita reumatoida reduce semnificativ riscul de modificări distructive osoase (eroziune sunt puține și există, de obicei, numai în articulațiile picioarelor, osteoliză practic nu are loc niciodată), și mai puțin probabil să fie anchiloză (de obicei, aceste situații rare legate articulațiile picioarelor).

rachiopathy cu boala Reiter apare la aproximativ o treime din cazuri. De obicei, patologie limitata la artrita a articulatiilor sacroiliace. Practica nu confirmă arătat în literatura de specialitate ca fiind deosebit de boala Sacroileita unilaterală Reiter. De obicei Sacroileita bilaterale, dar la unii pacienți, există o diferență semnificativă în gradul de severitate al articulațiilor stânga și din dreapta. In 10-15% din cazuri, în funcție de diferiți autori, cu excepția procesului patologic sacroiliitis în scheletul axial se aplică unor dispuse deasupra coloanei unde sindesmofity formată între colțurile laterale față și corpurile vertebrale adiacente. In contrast, spondilita anchilozanta, boala Reiter sindesmofity obicei groase și asimetrice, uneori însoțită de formarea de calcificări mici în țesuturile moi paravertebrale.

În plus față de nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor extremităților, boala Reiter determină anumite modificări în departamente osoase extra-articulare. calcaneu entezite deosebit de important.

diagnostic diferențial efectuate cu sindrom Stevens-Johnson și boala Behcet.

În prezența întregii triada de diagnostic simptome caracteristice nu cauzează dificultăți. În absența semnelor de boală de ochi sau de diagnostic uretrita se bazează pe caracteristicile clasice ale sindromului articular, leziuni ale pielii, lipsa unor dovezi concludente ale altor boli ale articulațiilor.

Tratamentul sindromului Reiter

terapiile pe baza constituie AINS și, uneori, corticosteroizi.