Disecanta osteohondroză Koenig

Boala începe vârsta copiilor de până la 50 de ani intre, dar cel mai adesea în 15-20 de ani. In multe cazuri, apare împotriva suprasarcinilor și a leziunilor sportive. Inițial, aceasta a fost considerată o osteonecroză aseptică limitată, în ultimii ani, mulți autori este rezultatul unei separarea traumatică a fragmentului osteocondrala suprafeței articulare ia în considerare. Cu toate că astfel de detașări sunt bine cunoscute, ele apar, de obicei sub influența leziuni brute, cum ar fi entorse. Formarea fragmentului subcondral după traumatisme relativ minore nu permite să se excludă schimbarea precedent în site-ul țesutului osos corespunzător. Să presupunem că singura vătămare corporală (fără ischemie) conduce la dezvoltarea bolii Koenig, nu este justificată. Unii autori au o importanță, de asemenea, acordă o predispoziție anatomice - osificare încălcare (eventual suplimentar prezența osificare nucleu). Înfrânt este localizat în principal în condilii femurului, precum și în golovochke humerus, bloc talus, cel puțin în capetele femurului sau humerusul. Înfrânt poate fi atât bilateral cât și unilateral. În stadiul incipient al bolii în timpul durerii asimptomatice, iar mai târziu are loc în comun, eventual, blocarea mișcărilor.

Este important să se afle dacă fragmentul de os pentru a izola punctul de origine (în os „nișă“), sau mutat de la „nișă“, devenind un intra-corp liber. În primul caz există măsuri mai conservatoare de tratament, în timp ce în al doilea caz este necesară revizuirea cavității comune cu îndepărtarea mouse-ului în comun evitarea blocade comune repetitive cu traumatizare a cartilajului articular și dezvoltarea rapidă a osteoartritei.

În cazul în care fragmentul este în nișă, aveți nevoie pentru a evalua stabilitatea acesteia. fragment de stabil pentru a fi parțial legate de os sau ferm fixat la acesta, de tesut fibros. Într-un astfel de caz este posibil un fragment grefarea și acțiune justificată favorabil pentru astfel de grefare. Stabilitate fragment de „nișă“ nu poate fi determinată de radiografiile.

Video: artroscopica model osteocondrală defect al condilului femural medial in boala Koenig

Când localizarea bolii Koenig condilii femurali 75% din exterior porțiunii afectate (încărcate static) condilului intern, cu atât mai puțin suferă condilul exterior, interiorul condilului intern și partea din față sau suprafața posterioară a condililor. În 20-30% dintre pacienți, boala bilaterală.

I și II adesea pas Roentgen, uneori, în etapa a II pot fi identificate radiologic intermitent sclerotic se invecineaza cu porțiunea afectată osului subcondral.

Etapele III-IV dezvaluie un fragment de os subcondral, care se află în „nișă“ în suprafața osului articular și demarcată parțial sau total din jurul osului înălbire jantă la marginea care este marcat rim osteosklerotichesky.

În etapa V „de nișă“ devine gol.

Prin X-ray nu poate judeca starea cartilajului articular, morfologic iluminarea substrat franjuri și dificil de estimat cu exactitate fragmentul relație osteocondrala cu osul subiacent (stabilitatea fragmentului). Continuând comunicarea parțială cu osul poate fi instalat la TC cu secțiuni subțiri, dar cea mai bună metodă de determinare a stabilității și viabilității fragmentului este IRM.

RMN-ul permite de a distinge cinci etape ale bolii.

Video: Boala Koenig

etapa I. Infrangere cu cartilajului articular intact care acopera defectul. porțiune necrotice comparativ cu măduvă osoasă normală izo- sau hipointense, înconjurată de o zonă de edem sau roșeață. cartilajului articular care acoperă site-ul necrotică nu este întreruptă, dar deformată.

etapa a II-. Violarea integritatea cartilajului articular, care se extinde la placa osului subcondral (fragment fără separare). pauza de cartilaj Stabilind, care este deosebit de sensibil T2-GRE. Odată cu apariția acestui simptom, unii cercetători spun Alatura-te fractura osteocondral.

etapa III. fragment parțial osteocondrala otgranichenie a osului subcondral. Discrepanța dintre corp și zidurile necrotic os „nisa“ umplut de țesut de granulație, fluidul sinovial al cavităților articulare sau a țesutului fibrotic (de obicei intensitatea semnalului intermediar). Când leziunea formată de-a lungul marginii acestui decalaj este osteosclerosis determinată cu caracteristici de semnal relevante. În această etapă, există un simptom al unui chenar dublu.

etapa IV - fragment liber în interiorul nișă.

La etapele fragment I-III păstrat stabilitatea, ceea ce justifică grefeze sale tentative cu îmbinare mecanică de descărcare (foraj pe un canal din fragmentul cu scopul de decompresie, incrementul propice pentru birouri de câmp). Dacă instabil, care nu sunt asociate cu fragmentul osos subiacent (etapa IV) înconjoară o intensitate maximă lichid semnal de apel. Cu toate acestea, lichidul poate fi simulat prin țesut de granulație, care are, de asemenea, un semnal de mare pe imaginile ponderate T2. vizualiza direct prezența lichidului sinovial din jurul fragmentului permite MR directă supresia grăsime artrografii sau CT-artrografia, în care un fragment din toate părțile de mediul de contrast. Alte semne de instabilitate (ruperea placă osului subcondral semnal luminos lichid și formarea chistică umplut cu un fragment de os lichid) sunt mai puțin frecvente. Imaginea cu raze X dintre semnele cele mai sigure de instabilitate sunt dimensiunea mare a fragmentului și zona generală în jurul valorii de osteosclerosis „de nișă“. Fragmentul separat bolț fix absorbabile sau șurub sau sârmă a fost excizată, urmată de foraj bazei. Poate că răzuire lui, care promovează ingrowth de cartilaj fibros și vindeca defectul.

etapa V (Fragment Liber în cavitatea articulara). Vizibil nișă gol de pe suprafața articulară a osului. Un astfel de fragment poate fi mai mare de „nișă“, din care provine. Acest lucru se datorează calcificarea cartilajului articular și posibila creștere a fragmentului, în care procesele metabolice susținute datorită fluidul de spălare sinovial. disecanta osteohondroză - cea mai frecventă cauză a organismelor libere intra-articulare în rândul adolescenților. Un astfel de fragment este adesea localizat în cavitatea buzunare articulare:

• cu înfrângerea condililor de femur - în partea din spate a departamentului comun sau volvulus partea superioară a articulației genunchiului, cel puțin - în buzunarul capsulei articulare între tibie;
• cu înfrângerea capului humeral - în axila sau buzunarul subscapularis al articulației umărului;
• golovochki cu înfrângerea humerusului - în gropi sau ulnară proces coronoidă.

disecanta osteohondroză, în special în zona articulației genunchiului, trebuie diferentiata de necroza avasculara idiopatica și necroză aseptică secundară, deoarece ambele sunt, de asemenea, de multe ori se limitează doar la o parte a condilului femural. Cu toate acestea, spre deosebire de boala Koenig, în aceste forme au tendința de respingere a fragmentului subcondral.

Alte osteocondrozei localizare disecții

Modificările unitare talus sunt localizate pe marginea exterioară sau interioară. Atunci când localizarea laterală a leziunii este localizat în partea din față și mijlocul blocului, și este istorie mai frecventa a prejudiciului. Cand localizare medial sufera de obicei bloc din spate separate. Leziunile medial de obicei mai adânci decât laterale. Există defect subcondral osoase care pot fi înconjurate de o zonă osteosclerosis. un fragment de os mici este detectat și nu întotdeauna.

Divizarea etapelor corespunde, în principal cele de mai sus. In diagnosticul CT poate fi de asemenea utilizat.

disecanta osteohondroză golovochki humerusului afecteaza in principal baieti adolescente, mai ales în sport. Cel mai vechi simptom al RMN - aplatizare a conturului golovochki suprafeței articulare. La identificarea bolii într-un stadiu incipient, atunci când suprafața articulară intactă și absența fragmentelor de polarizare, de recuperare completă este posibilă, în cazul în care restul este asigurată îmbinarea pauză de sarcină și atletic. Într-o etapă ulterioară, când defectele cartilajului articular și deplasarea fragmentelor prezentate tratament arthroscopic sau chirurgical.

Video: Elena Malysheva. Boala Koenig

Boala lui Panner - un fel de înfrângere, se dezvoltă la băieți între osificare golovochki epifiza și veniturile mai favorabil.