Diferențierea de necroza avasculară a osului. Morfologia necroză osoasă aseptică

necroza aseptica a osului, care rezultă din funcționarea la presiunea ambiantă ridicată, diferă nu direct de necroza avasculară a altor etiologie. Cu toate acestea, atunci când diagnosticul trebuie RESOLVED avut în vedere faptul că persoanele care au lucrat în trecut într-o atmosferă de aer comprimat sau să se angajeze în scufundări, probabilitatea de a dezvolta necroza osoasă ca urmare a acțiunii de aer comprimat este, evident, foarte mare.

Multe alte motive osteonecroză, Se pare a fi rare sau neobișnuite pentru un popor relativ tineri și sănătoși fizic care primesc examene medicale regulate. Cu toate acestea, în anumite cazuri, este necesar să se efectueze o examinare corespunzătoare, pentru a identifica alte cauze posibile ale bolii. Dintre acestea ar trebui sa aloce alcoolismul, terapia cu steroizi, siclemia, artrita reumatoida, boala Gaucher (hepatosplenomegalie, acumularea de lipide) și tratamentul fenilbutazonă.

ca alcoolism dificil de identificat, iar terapia cu steroizi este utilizat pe scară largă, rolul acestor factori este dificil de evaluat. Este posibil ca unii pacienți care au fost anterior diagnosticate cu necroza „idiopatică“ de os, de fapt, a fost un osteonecroză aseptică nerecunoscut cauzate de expunerea la presiunea aerului. Alte boli care pot contribui la dezvoltarea osteonecroză, sunt diabetul, ciroza, hepatita, pancreatita, guta, sifilis, homogentisuria, arterioscleroză și alte consecințe ale tratarea tulburărilor care nu sunt asociate cu dezvoltarea osteonecrozei prin radiații ionizante.

Chiar și în prezența unuia dintre acestea factor rolul factorilor de muncă în dezvoltarea osteonecrozei persoanelor care lucrează în condiții de aer comprimat sau de scafandri, este dificil de a nega.

Morfologia necroză osoasă aseptică

Prima descriere a patologie necroza avasculara la persoanele care lucrează sub presiune ridicată a aerului, a fost făcută în 1939 Kahlstrom și angajați. Cercetatorii au examinat secțiunile histologice ale țesutului om în vârstă de 61 de ani, care a murit din cauza carcinom bronhogenic, care este expus la aer comprimat în 1901, timp de 35 de ani înainte de moartea sa. Lucrul în construcția tunelului subacvatic, el a suferit simptome dureri severe la nivelul articulațiilor membrelor, rezultând în schiopatura a fost.

În ambele femurală articulații Au existat leziuni extinse și, în plus, deteriorarea părților inferioare ale ambelor femure. Capul și partea superioară a diafiza humerusului stâng și partea superioară a tibiei din stânga au fost implicați în acest proces.

macroscopic suprafață articular deteriorat părea plictisitoare, cartilajul a fost subțiată sau absente cu totul, marcată de educație osteofitnye. Atunci când disecția site-uri osoase afectate relevat un chist ce conține material de necrotice și gelatinos. zonele încapsulate ale osului necrozat au fost limitate de perete fibros și calcifiate țesut dens înconjurat sclerosed os spongios. Aceste modificări au fost terpreted ca rezultat al necrozei masive zona mare de oase, urmata de invazie, absorbția și înlocuirea osului mort și chisturi tisulare osoase spongioase cu tesutul calcificate la periferie. cartilajul articular mort a fost înlocuit cu un strat subțire de menționat-țesut sinovita malign secundar fibro cartilajelor și formarea liberă.