Antecedente de necroza avasculară a osului. Sarcom după osteonecroză disbarichekogo

Necroza de os la persoanele care lucrează sub aer comprimat, începe cu asimptomatică înfrângere, detectabil numai radiografice și numai cu imagine bună calitate și tehnician cu experiență. El este de obicei localizată în humerusului, femurului sau tibiei, deși este descris în literatura de specialitate, precum și alte leziuni osoase, și după cum a subliniat în 1942 de către Bell și personalul său pot fi găsite chiar și în rândul persoanelor care în trecut nu au suferit boala de decompresie într-o formă acută. Necroza de os este capabil sa se dezvolte numai după: expunerea de aer comprimat sub presiune.

Și-a arătat în mod convingător la James în 1945 ca un exemplu 5 submariners, care a reușit să scape de scufundat la o adâncime de 36,5 m barca. Înainte de a părăsi barca au avut 2.5-3 ore în aer pentru a crește treptat presiunea. Toate acestea, fără excepție, au avut dureri la nivelul articulațiilor. După 12 ani, 3 dintre ele sunt sub supraveghere medicală, a fost găsit leziuni osoase.

site-uri lezionale situate în adâncime de la suprafața articulară capete humerus sau femurului, o lungă perioadă de timp nu a fost prezentă, și aproape niciodată nu duce la invaliditate. Golding, în 1966 a examinat un pacient cu durere semnificativă în timpul înfrângerii epifiza oaselor tubulare.

Schimbări patologice in apropiere de sustavnoy- suprafață (Yukstaartikulyarnye) capului humeral sau femurului, probabil provoca durere, rigiditate și limitarea mișcării în comun, ca urmare a cracare și fractură osoasă se confruntă cu sarcină în greutate, sau sechestrarea a osului capului. La scurt timp după aceea se dezvolta osteoartrita, ceea ce duce la invaliditate semnificative în cazul în care procesul a implicat capul femural.

În violarea șold sau articulația umărului hirrugicheskoe tratamentul necesar. Deoarece înfrângerea sunt adesea bilaterale, și simetrice, dizabilitatea poate fi grave, mai ales dacă nu sunteți predispus la Crozet atât a capului femural. În cazul în care afectează suprafața capului articulației umărului poate funcționa în continuare, cu toate că mișcarea în acest caz, este limitat și boala.

Întregul proces deoarece detectarea inițială Examinarea cu raze X la pierderea integrității suprafeței articulare poate continua pe o perioada de 3-4 luni la 2-3 ani sau chiar mai mult. O excepție de la această imagine este mobilitatea generală a articulației genunchiului, ca urmare a leziunilor yukstaartikulyarnyh și implicarea comună în acest proces, în ciuda frecventă localizare a necrozei extinse într-o parte mai mică a femurului decât partea de sus a tibiei.

În literatura de specialitate, cazurile descrise de sarcom osos, asociate cu focare de necroză, a cărei aer comprimat a apărut după expunere. Galli și colab. (1978) au examinat 14 cazuri raportate în literatura de sarcom asociată cu necroză medulară și adăugat la analiza 2 cazuri de propriile noastre observații.

acestea pacienți, cu excepția a doi au avut mai multe leziune simetrică a măduvei osoase în oase tubulare lungi. Motivul pentru necroza inițială la 8 pacienți a fost necunoscut in 4 asociate cu expunerea la aer comprimat la 3 din cauza displaziei congenitale a osului, iar un pacient a fost în prezența anemiei falciforme. Tumorile dezvoltate în femurul distal, în capul articulației șoldului și tibia distală.

riscul de dezvoltare a tumorii a fost "la cele mai multe leziuni extinse de măduvă osoasă. Autorii au subliniat faptul că sarcomul este o complicatie rara de osteonecroza. Până în prezent, tumorile asociate cu necroza de os, nu sunt menționate în Registrul Central al boala de decompresie.