Artrita gutoasă a articulațiilor: tratament, simptome, semne, cauze

Este mult mai puțin frecvente (probabil din cauza faptului că nu toți pacienții atribuite teste de sange biochimice, acid uric) deteriorarea altor articulații, cum ar fi articulațiile metacarpophalngeal mâini.

Simptome si semne de artrita gutoasă a articulațiilor

Caracterizat prin debut acut cu dureri severe în zona articulației metatarsofalangiene 1 a piciorului De obicei, artrita afecteaza un picior simultan. zonă a îmbinării reddens pielii, există umflături, umflare la nivelul articulației metatarsofalangiene 1. Mersul pe jos este dureros.

În urma unei examinări: hiperemie, edem în articulația metatarsofalangiene a piciorului 1, acest câmp palparea dureros, de obicei, pe partea din spate și suprafața laterală a degetului. artrita gutoasa adesea însoțită de valgus 1 deget de la picior. Adesea, astfel deformate și proiectarea în formă de „lovituri“ ale porțiunii de picior 1 articulatiei metatarsofalangiene corespunzătoare în mod eronat numit „guta.“ Dar acestea sunt două boli diferite.

Pentru a confirma diagnosticul necesita raze X a chimiei în comun și sânge. Atunci când radiografia nu este întotdeauna posibil pentru a vedea modificările tipice de guta (gutoase „pumni“, în cazul în care boala nu se execută, rar văzut), radiologi de multe ori scrie despre prezența osteoartritei a articulației metatarsofalangiene prima. Prin urmare, valoarea de bază pentru diagnosticul unei analize de sange clinice si biochimice. Rezultatul analizei poate fi faptul că a crescut de acid uric sau (adesea creșterea moderată) sau la limita superioară a valorilor normale. Poate că acest lucru se datorează faptului că pacienții dau sânge pentru analize imediat, dar după câteva zile. Pentru a clarifica diagnosticul poate fi importantă creșterea constantă a acidului uric in sange de analizele anterioare.

Diagnosticul artritei gutoase a articulațiilor

acumulare locală de cristale de săruri de sodiu ale acidului uric în țesuturi intraarticular și periarticular, precum și depozite intraosoase sunt numite tofilor (tofi gutosi). Cristaline sau amorfe ale clusterelor vysokovaskulyarizirovannoy urați înconjurate de țesut inflamator. Ca rezultat al expunerii prelungite la structurile subiacente tofilor afectate elemente ale țesuturilor moi ale articulației, cartilajul hialin articular pentru a fi tesut osos, ceea ce duce la procesul eroziv de severitate diferite.

Boala comună artritice poate să apară de tip monoartrită (90%), fie prin procedeul de tip poliarticulară (10%), simetrică sau asimetrică poliartrită.

In timpul perioadei de gută izolate negativ clinic, care este urmat de numai giperuretsitemiey. Artrita gutoasă acută este caracterizată prin durere, edem și hiperemia țesutului moale, care seamănă cu erizipel, dar fara hipertermie totala. Manifestările radiografice de guta apar dupa 5-6 atacuri gutoase, atunci când boala devine cronica.

Un loc caracteristic formării tofilor în țesuturile moi sunt Pinna, suprafata extensoare a olecran și genunchi articulațiilor ale piciorului.

Un exemplu tipic de localizare tofilor near și intraarticulară - stop, și anume metatarsofalangian și tarsometatarsiene I deget de la picior. Tophi sunt adesea localizate în alte articulații tarsometatarsiană, interfalangiene articulare III tep, precum și în articulațiile interfalangiene ale degetelor.

imagine cu raze X a artritei gutoase se caracterizează printr-o limită de suprafață litica os rotund defect sau oval cu bordură sclerotic clar definită, care rezultă din atrofia presiunii tofilor.

De obicei locația osului eroziuni pe suprafața mediala a piciorului. Pentru dimensiuni mari de tofi gutosi (>3 cm) defect osos poate tranziție fără probleme de la una la oasele din apropiere. Atunci când cantități mici de defecte osoase, acestea pot semana cu eroziune în artrita reumatoidă sau manifest nespecifice formațiuni imagine racemose.

eroziuni gutoase caracteristice considera prezența osului subțire pinteni care provine de la suprafața osului, complet sau parțial din jurul tofus. Un model similar reflectă reacția periostală, care este format din cauza presiunii prelungite asupra Tophi osoase.

tofilor intra-articulară provoca distrugerea locală a cartilajului hialin intra-articulare. Cu toate acestea, stocată pe termen lung lățimea normală a spațiului comun.

La mare lungime si severitatea tofilor intraarticular și curs pe termen lung a bolii distrugerea suprafețelor articulare pot fi comune cu margini inegale fără sâmburi și bine definite.

Când tofilor intraosoasă a determinat distrugerea de diferite forme - de la dreapta rotund la ovală, cu forme legale, margini ascuțite. Pentru artrita gutoasa este osteopenie mai puțin frecvente.

Ca o regulă, tofilor, constând din urati nu pietrifica. Cu toate acestea, datorită faptului că la pacienții cu artrită gutoasă sunt predispuse la depunerea de pirofosfat de calciu în țesutul, incluziunile calcificate pot să apară în tofilor, al căror volum poate fi variat.

Ca o notă care însoțește manifestările osoase modificări proliferative în formă de îngroșare a oaselor tubulare scurte, extindere și alungire a procesului stiloid al ulnei.

Pentru a stabili gradul de daune comune la Crystal artropatii, incluzând guta, clarifica substratul patologic, determina prevalenta procesului, impreuna cu raze X folosind alte tipuri de diagnostic radiații.

Ultrasonografia este utilizat pentru determinarea efuziune intraarticulară a cărei mărime variază în diferitele faze ale bolii și pentru a evalua proliferarea sinoviala. In plus, cu ultrasunete poate vizualiza tofilor și să clarifice statutul de cartilajul hialin. Tophi apar pe ecran cu ultrasunete ca educația eterogenă, cea mai mare parte hiperecogen, care pot fi înconjurate de mai multe straturi de suprafață gipoehogennym. Depunerile de cristale pe suprafața exterioară au forma hialin cartilajului hiperecogen linia inegală. În modul RDC, loci de culoare reflectă porțiuni sinoviala vascularizat.

Utilizarea CT poate stabili localizarea tofilor intraosoase, pentru a identifica reacția periostală subiect și calcinare. Tophi au densități diferite, inclusiv de mare - până la 170 HU. În același timp, tofilor intraosoasă poate arata ca structura gipodensivnye cu giperdensivnym distincte RIM sclerotic.

Cu metoda IRM poate detecta efuziune intraarticulară, proliferarea sinovită tofilor vizualiza și evalua poziția lor în raport cu osul subiacent si tesuturilor moi. Tofus vizualizat ca o formațiune neomogenă a structurilor cu semnal slab sau intermediar.

Când scintigrafie osoasă în artritice vizionarea Tophi buzunare intense localizate de acumulare ridicată a produsului radiofarmaceutic care reflectă osteogeneză reactivă.

În identificarea eroziuni osoase au nevoie pentru a diagnostica boli cum ar fi artrita reumatoida, artropatia psoriazică, artropatia pirofosfatul, artrita infecțioasă. Diagnosticul final se bazează pe istoricul medical (în mod necesar prezența unor atacuri de guta), rezultatele studiilor clinice și de laborator și localizarea modificărilor patologice.

Tratamentul artritei gutoase imbinarilor

Importanta este restricționată dieta de carne, pește, legume, produse cu proteine ​​din soia, băuturi alcoolice (în special bere), viței și așa mai departe. D. Farmacoterapia constă într-un curs scurt de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu flexiune 6 zile prin injectare intramusculară). Efectiv Betadina administrarea topică sub formă de pansamente umede pe timpul nopții pentru 5-7 zile, după-amiaza putem recomanda utilizarea de geluri pe bază de AINS (Fastum gel, gel flex sau nimulid gel). Se recomandă să se odihnească pe jos, purtând pantofi liber. De obicei, pacienții sunt în imposibilitatea de a lucra timp de aproximativ 10-14 zile. Pacienții trebuie să consulte un medic sau reumatolog pentru posibile preparate de destinație reducerea nivelului de acid uric în sânge (de exemplu, allopurinol).