Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

ARTRITA microcristalina - un grup de boli ale articulațiilor cauzate de depunerea de microcristale în compoziția lor diferită. Acestea includ boli cu o fundamental diferită etiologia și patogeneza. Dar toate au un lucru în comun - artrita acută care apar una sau câteva articulații, care curge sub forma de atacuri. Cel mai adesea artrita microcristalina cauzate de cristale de urați (guta) si pirofosfat de calciu (artropatie pirofosfat). Mult, dacă nu decisiv, rol în diagnosticul acestor boli este identificarea cristalelor respective în țesuturile articulațiilor (adesea în lichidul sinovial), folosind microscopie cu polarizare.

Pirofosfatul artropatie - depozite de boala cristalelor de pirofosfat de calciu.

Etiologia este neclară. Cunoscute forme genetice ale bolii, cazuri în care artropatia pirofosfat dezvoltã ca partea de jos a manifestărilor de boli, cum ar fi hemocromatoza, boala lui Westphal - Wilson -. Konovalov, hiperparatiroidism, etc. Cel mai adesea nu exista premise pentru dezvoltarea bolii nu este găsit. Spre deosebire de guta orice tulburări metabolice fosfat anorganic sistemic sau calciu îmbunătăți acești parametri în sânge cu artropatia pirofosfat nu se presupune că există tulburări ale metabolismului locale pirofosfat și calciu în țesuturile articulațiilor. Cristalele de pirofosfat de calciu depuse anterior numai în cartilaj. După contactul cu cristalele în cavitatea comună inflamație se dezvoltă.

Simptomele interior. Boala poate apărea ca oligoarthritis mono- sau recurente. Cel mai frecvent afecteaza articulația genunchiului. Această formă a bolii se aseamănă cu gută și așa-numitele "pseudoguta". Adesea, artropatia pirofosfat are loc în mod diferit, care seamănă cu osteoartrita. Caracterizat de moderat, ci mai degrabă o durere constantă în genunchi, încheietura mâinii, glezna si alte articulatii, ceea ce este neobișnuit pentru înfrângere osteoartrita. Periodic, durerea în aceste articulații crește, dar nu ajunge niciodată la puterea de guta. În urma unei examinări poate dezvălui semne de inflamație ușoară a articulațiilor. Diagnosticul devine evident pe radiografie. Pentru artropatie pirofosfatul aproape prezență patognomonice condrocalcinoză - calcifiere a meniscului (în zona genunchiului, articulații încheietura mâinii, simfiza pubis) și cartilajul articular. În plus, există semne caracteristice ale osteoartritei. Această formă a bolii numite "psevdoosteoartroz". Există și alte forme clinice, cum ar fi forma asemanatoare cu artrita reumatoida. În acest caz, există o inflamație persistentă a articulațiilor mici ale mâinilor.

Tratamentul este simptomatic. Odată cu dezvoltarea artritei acute utilizate AINS.

Gout - depunere cristalelor de urați în boala articulațiilor și a altor țesuturi, care apare din cauza tulburărilor metabolice ale bazelor purinice și a acidului uric.

Etiologia, patogenia. Tulburări metabolice ale bazelor purinice (acizi nucleici în principal de intrare) apar în principal datorită atenuării congenitală sau dobândită a activității enzimatice, reglarea acestui proces. Necesar pentru guta a crescut de acid uric în sânge (hiperuricemia) apare fie din cauza creșterii baze purinice degradare sau datorită excreției renale reduse a acidului uric. Poate avea loc și ambele din aceste motive. boli cunoscute sau situatii in care guta este doar simptomatic :. De exemplu, la leucemia mielogena, boli cardiace congenitale și dobândite apar cu cianoză, saturnism, utilizarea de diuretice, riboksina etc. Hiperuricemia favorizează acumularea de depuneri și în diferite țesuturi, în special în cartilaj articulații, săruri ale acidului uric) Skuratov sub formă de microcristale. infiltrării periodică a cristalelor în cavitatea sinovial comune conduce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii acute. Hiperuricemia reduce proprietățile de tamponare de urină, ceea ce contribuie la depunerea de microcristale în interstițiul țesutului renal precum și la nivelul tractului urinar sub forma de pietre.

Simptomele interior. Boala se dezvolta aproape exclusiv la bărbați de vârstă mijlocie. De obicei sunt recurente mono- sau oligoartritå articulații acute ale extremităților inferioare cu implicarea frecventă a articulației 1 metatarsofalangiene (aproximativ 75% dintre pacienți), metatarsiene, gleznei și articulațiilor genunchiului. Artrita a articulațiilor mici ale mâinilor, încheietura mâinii și cotului mai puțin frecvent observate. artrita gutoasa are caracteristici specifice: de multe ori are loc pe timp de noapte, crește intensitatea durerii foarte repede și în câteva ore, atinge un maxim. Durerea este de obicei o mișcare foarte puternică în comun devine imposibilă, sunt înroșirea feței de hipertermia pielii și țesutului peste articulația. Poate crește temperatura corpului. În mod independent sau sub influența tratamentului artrita dispare în câteva zile, lăsând în cele mai multe cazuri, nici o schimbare reziduale. Factorii care provoacă un atac de artrita gutoasă, includ: consumul excesiv de alimente bogate în baze purinice, în principal din carne, alcool în exces, chirurgie, traumatisme, utilizarea de diuretice, Riboxin. În cazuri rare, pot exista artrita gutoasă cronică cu accesoriu periodică sau suprimarea inflamației.

La 15 - 20% dintre pacienții cu gută are loc urolitiază (atac colica renală poate fi uneori primul semn de guta), precum și nefrită interstițială. Există o tendință de a depunerii de cristale de acid uric la nivelul pielii adesea peste articulații (cot, genunchi) sau cartilaj în urechi, unde dimensiunile diferite sunt formate noduli nedurerosi - tofi gutosi.

Cand guta experimentat in mod constant niveluri mai ridicate de acid uric în sânge, care are valoare de diagnostic.

Tratamentul. In tratamentul artritei gutoase acute, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate la maxim, sau chiar mai mari doze zilnice: Voltaren (150 - 200 mg / zi), indometacin (150 - 200 mg / zi), fenilbutazona (0,6 g / d). Cand adesea artrita recurente, boli de rinichi, urolitiaza, tofilor demonstrat constant (pe viață) aplicarea alopurinol (milurita) la o doză zilnică de 0,3 - 0,4 g pentru normalizarea nivelurilor sanguine de acid uric. In absenta aplicat leziuni renale gutoasă și agenți uricozurici: anturan (doză zilnică de 0,2 - 0,6 g) sau etamid (cursuri de 1 - săptămână într-o doză zilnică de 2,8 g intermitent 1 - 2 săptămâni). Anumite valori guta restricții dietetice sunt: ​​eliminarea alcoolului, reducerea consumului de produse care conțin o cantitate mare de baze purinice (carne, pește și produse derivate).