Monitorizarea tulburărilor de alimentație suplimentară și tulburări de alimentație

Sindromul care dezvoltă o putere la revenirea dupa un post prelungit

Acest sindrom apare atunci cand se intorc dieta kateralnomu prea rapid, după o lungă perioadă de repaus alimentar. Aceasta a constatat la pacientii postit timp de mai mult de 7 zile a pierdut mai mult de 20% din greutatea corporala, timp de 3 luni, alcoolici cronice, precum anorexia nervoasă (anorexie nervoasă).

Modificările zilnice ale greutății corporale. În cazul în care pacientul suferă de edem și ascită, la început greutatea corporală este redusă din cauza de evacuare a lichidului din spațiul extracelular, care anterior a fost crescut.

Conținutul de glucoză în sânge. Când stresul în corpul pacientului poate aparea rezistenta la insulina - este recomandabil să se monitorizeze în mod regulat nivelul de glucoză în sânge și urină.

Video: Instruirea medicilor diagnosticare Lidomed BIO, Lidomedbio. partea 1

Temperatura corpului. În cazul în care o creștere bruscă a temperaturii corpului se efectuează probe de sânge pentru examenul bacteriologic a sistemului de administrare a soluțiilor nutritive și dintr-o venă periferică. Dacă există o suspiciune de infecție a sistemului, nutriție parenterală anulat până când rezultatele de cultură. În analiza sângelui sunt interesați și parametri care reflectă funcția renală, concentrația de calciu, fosfat și magneziu, indicatori biochimici ai funcției hepatice. Studiile sunt repetate cu regularitate.

Semnificația clinică a puterii auxiliare pre- și puterea auxiliară postoperatorie

auxiliară de putere înainte și după operație trebuie să fie în cea mai timpurie posibil (așa cum este permis doar consumul alimentar lichid) înghițituri hrănire. Este dovedit faptul că această abordare reduce numărul de complicații postoperatorii și scurtează durata de spitalizare. nutriție parenterală este prezentat pacienții descarnat și cei care au o perioada lunga de recuperare post-operatorie.

sindromul de intestin scurt

O mică parte din pacienți supuși rezecției chirurgicale a fragmentului intestinului gros are nevoie de terapie de substituție cu administrarea intravenoasă de fluide, inclusiv soluții pentru hrana animalelor:

Video: Instruirea medicilor diagnosticare Lidomed BIO, Lidomedbio. partea 2

• Pacienții cu eyunostomiey cu restul lungimea jejunului mai mică de 100 cm, este probabil să fie necesare lungi soluții de administrare parenterală de electroliți.
• Pacienții cu eyunostomiey cu restul lungimea jejunului mai mică de 75 cm, se pare că va fi necesară nutriția parenterală și administrarea prelungită a electroliților.
• Pacienții cu intestin scurt mici în cazul anastomoza colonului cu nevoie de nutriție parenterală pe termen lung, în cazul în care mai puțin de 50 cm de jejun.
• Cele de mai sus se referă la intestinul, adaptat la noile condiții. Terapia intravenoasă poate fi necesară în timpul fazei de adaptare după eyunostomii sau când există mai mică de 200 cm de intestin.
• Printre altele, are o valoare și starea de conservare a intestinului: în cazul în care este puternic modificată, de exemplu, ca urmare a procesului pe scara larga in boala Crohn, pentru a asigura îndeplinirea funcțiilor sale, intestinele ar trebui să aibă o lungime mai mare.

La pacienții cu sindrom de intestin scurt, de multe ori raportează un sold negativ de sodiu și o pierdere semnificativă de lichid prin tractul digestiv, astfel încât acestea să li se administreze soluție de rehidratare orală, cu un conținut ridicat de sodiu.

Pacientii vazut intr-o unitate de terapie intensiva

Dificultatea este că un pacient care este în stare critică, nu pentru a reduce greutatea corporală. Nu este posibil să amâne începerea alimentării cu energie auxiliară cu utilizarea de droguri sintetice. În cazul în care pacientul potoroo de 10% sau mai mult în raport cu propria sa greutate corporală inițială (sau în absența unei pierderi în greutate recente, atunci când IMC mai mic de 20), iar în 2 zile, va fi în imposibilitatea de a mânca în mod normal, prescrie imediat nutriție parenterală. traseu enterală într-o situație în care este permisă, în orice caz, de preferat. O atenție deosebită trebuie acordată acestor nutrienți pentru care sunt deținute de control pe oră și de corecție. La pacienții cu insuficiență respiratorie, formarea excesivă de dioxid de carbon, lipogenezei caracteristic, devine periculos. Acest fapt stă la baza recomandării evita consumul excesiv de energie în regimul alimentar (în special atunci când furnizează alte elemente nutritive, dar nu și glucoză), în cazul în care există un hipercapnie.

Nutrition patologiilor hepatice

Principiul de bază este de a evita aportul de cantități excesive de sodiu pacient. Ultima agravează retenție de lichide și ascită. Pacienții cu PE, ocazional, există o necesitate în proteina-restricționată. livrare de proteine ​​la un nivel normal este de obicei bine tolerat de pacienți dacă se administrează medicamente lent, timp de 24 de ore. În legătură cu încălcarea gluconeogeneza în insuficiența hepatică necesită infuzie de dextroză (glucoză).

Boala inflamatorie intestinală

colita ulcerativă

În plus, necesitatea de a evita produsele care conțin lactoză, din cauza riscului de intoleranță în glucide colita, alte date fundamenta descărcarea cerință intestinale, nr. Din dieta ar trebui să excludă alimentele care ar putea agrava diareea, cum ar fi bauturi care contin cafeina. Aparent, stick rațional la un conținut mai mic de diete bogate in fibre. În aceste condiții, pacientul ar fi mai bine pentru a transporta alimente, chiar și în cazurile în care există o întârziere de fecale la nivelul colonului proximal peste nivelul leziunilor distale.

Nu există prea mult sens să ia în considerare nutriție parenterală ca metodă principală de tratament (în contrast cu boala Crohn). Motivele pentru scopul nutritiei parenterale inainte si dupa interventia chirurgicala la pacientii cu colita ulcerativa nu diferă de cele ale altor boli care sunt tratate chirurgical.

Boala Crohn

enterală ca metoda principala de tratament. În studiile prospective randomizate au arătat că nutriția enterală ca principal și singura intervenție terapeutică este mai eficace decât placebo. O meta-analiză nu a demonstrat echivalența dietetice și glucocorticoizi (remisie medie a fost observat la 58% dintre pacienții cu privire la dieta, comparativ cu 80% cu glucocorticoizi), deși dovedit că nutriția enterală poate într-o anumită măsură, reduce nevoia de preparate hormonale și de a facilita eliminarea lor treptată.

medicamente polimerice sunt la fel de eficiente ca element, și se pare că pacienții mai mulțumiți pentru parametrul de palatabilitate. Participarea nutritionist este necesară, deoarece ajută la îmbunătățirea calității numiri medicale pacientului. Acesta din urmă este important ca enterală dietetice acționează ca factor terapeutic unic. nutriție enterală este mai scump decât terapia de droguri, iar pacienții mai rău modul de a observa. mese speciale dieta poate face o mare diferență în tratamentul bolii Crohn la copii. Acest lucru se datorează dorinței de a evita numirea glucocorticoizilor copiilor și a minimiza impactul negativ asupra creșterii de aportul inadecvat de nutrienți în organism.

nutriție parenterală în tratamentul pacienților cu boala Crohn. nutriție parenterală este indicată în cazul în care intestinul este afectată datorită formării de fistule și restricții, rezecție extensivă. eficacitatea sa dovedit când nutriția parenterală se efectuează ca baza terapiei, în special la pacienții cu leziuni intestinale mici. Cu toate acestea, probabilitatea de recurență este foarte mare (60% la 2 ani).

pancreatită acută

În prezent, acordă o mare atenție la dezvoltarea de nutriție adecvată pentru pacienții cu pancreatită acută moderată și severă. Anterior gândit: pentru a reduce secreția de enzime de pancreas este important să se asigure foame și a comuta complet la nutriție parenterală. Se pare că această abordare duce la creșterea permeabilității mucoasei intestinale și prelungește endotoxemiei. Amestecuri de infuzie hrănire pentru nutriție enterală (prin tub nasojejunal sau nasogastric) are un efect redus asupra secreției pancreatice, și poate reduce severitatea sindromului global răspuns inflamator. Există dovezi științifice privind eficacitatea clinică a acestei abordări.