Necroza cortexului renală acută

Este o boala rara apare de obicei la sugari si femeile gravide sau mame noi cu sepsis și complicații ale sarcinii. Simptomele și semnele includ hematurie brut, durere în flanc, febră, simptome de uremie. cauza principala a simptomelor bolii pot predomina. Diagnosticul se realizează cu ajutorul MPT, CT, studii radioisotopic rinichi sau biopsie renală. Mortalitatea în decurs de 1 an de peste 20%. Tratamentul are ca scop cauzele profunde ale bolii și păstrarea funcției renale.

În necroza acută a cortexului renal, care pot fi focale sau difuze, deteriorarea arteriolelor renale rezultate bilaterale în distrugerea țesutului cortical și insuficiență renală acută. Ca rezultat, țesutul cortical suferă calcifiere. parte Juxtamedullary a cortexului, medula și zona subcorticale rămân intacte.

motive

Deteriorările de obicei este cauzată de scăderea perfuziei renale datorită vasospasm arteriale, leziuni ale vaselor mici de sânge.

Aproximativ 10% din cazuri la sugari și detey.Oslozhneniya sarcinii crește riscul acestei boli la nou-nascuti si femei postpartum, precum si sepsis. Alte motive (de exemplu, coagulare intravasculară diseminată - DIC) sunt mai puțin frecvente.

Simptome și semne

hematurie brut constatata, dureri de spate, și, uneori, oligurie bruscă sau anurie. Febra tipic, ulterior dezvolta boala renala cronica si hipertensiune arteriala. Cu toate acestea, aceste simptome se suprapun de multe ori simptomele bolii de bază.

Video: angiografia de calculator. diagnosticare fascicul Center, Moscova. CHI angiografie

diagnosticare

• Vizualizarea, de obicei, prin angiografie CT.

Video: Sănătate

Diagnosticul este sugerat atunci când sunt observate simptome tipice la pacienții cu afecțiuni care pot fi o cauză potențială a bolii.

Studiile imagistice pot confirma uneori diagnosticul. De obicei, prefera CT angiografie, în ciuda riscului de iodură de agent de contrast. La pacienții cu insuficiență renală severă, utilizarea angiografia prin rezonanță magnetică cu pe bază de gadoliniu agent de contrast nu este recomandată datorită riscului de fibroză sistemică nefrogenă.

O alternativă este o scanare renală radioizotop folosind acid dietilentriaminopentaacetic. Când a dezvăluit rinichii mărite, fără dovezi de obstrucție cu fluxul sanguin puțin sau deloc. O biopsie renală se efectuează numai în cazurile în care diagnosticul rămâne neclar și nu există contraindicații pentru aceasta. Acesta oferă posibilitatea de a obține un diagnostic final și informații de prognostic.

Urinaliză, stejar, teste funcționale hepatice, electroliți serici și funcției renale sunt efectuate la toți pacienții. Aceste studii confirmă prezența disfuncției renale, de obicei, (pe care, de exemplu, indică o creștere a creatininei serice și azotului uree, hiperkalemie) și poate permite să presupunem că un motiv. În funcție de motivul ar putea fi de asemenea prezente tulburări electrolitice exprimate (de exemplu, hiperpotasemie, hiperfosfatemie, hipocalcemie). Cand OAK determinat adesea leucocitoza (chiar și atunci când cauza nu este sepsis), iar în cazul în care cauza este hemoliza, DIC sau septicemie, anemie și trombocitopenie. nivelurile transaminazelor pot fi ridicate hipovolemie relativă (de exemplu, șoc septic, hemoragie postpartum). Dacă se suspectează DIC, să efectueze un studiu de hemostaza. Când poate fi detectat hipofibrinogenemie, creșterea concentrației de produși de degradare ai fibrinei și creșterea în raportul PX / min și HPV. În analiza urinei este de obicei detectat proteinurie și hematurie.

perspectivă

Astăzi, cu terapia de întreținere activă nu reușește să realizeze reducerea mortalității în cursul primului an și aproximativ 20% - până la 20% dintre pacienti care au supravietuit se pot baza pe restaurarea partiala a functiei renale.

tratament

Tratamentul este direcționat boala subiacentă și conservarea funcției renale (de exemplu, prin hemodializă administrarea precoce).