Venookklyuzionnaya bolii hepatice: simptome, diagnostic, cauze, tratament

angorjarea Venoase conduce hipertensiunii portale și necroză ischemică (cu formarea ulterioară a cirozei ficatului).

Cauzele venookklyuzionnoy bolii hepatice

Cele mai frecvente cauze includ:

• Iradierea.
• Boala „grefă contra gazdă“.
• alcaloid pirolizidina conținute în plante utilizate sub formă de ceaiuri sau plante medicinale (de exemplu, tataneasa).
• Alte hepatotoxins.

Simptome si semne de venookklyuzionnoy bolii hepatice

Semnele clinice includ, de obicei, un icter care apare brusc, ascita și ficat mărit neted dureros. manifestare clinică în primele 3 săptămâni după transplant de măduvă osoasă de destinatari sau celule hematopoietice, care fie se recupereaza spontan chiar și în câteva săptămâni (sau, uneori, în cazuri ușoare, după creșterea dozelor de medicamente imunosupresoare) sau mor. Alți pacienți prezintă ascita recurente, hipertensiune portală, splenomegalie, si in cele din urma, ciroza.

Diagnosticul de ficat venookklyuzionnoy bolii

• O examinare și clinice de laborator de teste.
• Ecografie.
• Uneori - proceduri invazive (ficat biopsie de gradient de presiune de măsurare portovenoznogo).

Diagnosticul este sugerat la pacientii cu neclare dovezi clinice sau de laborator de boli hepatice, în special la cei care au un factori de risc relevanți. In boala severa a marcat prelungirea PT / INR. Când Ultrasonografie în vena portă este vizibil fluxul sanguin retrograd. Dacă diagnosticul este incert, necesita proceduri invazive, cum ar fi o biopsie hepatică sau gradientul de presiune de măsurare portovenoznogo (gradient de presiune dacă este de 10 mmHg, apoi un diagnostic de boală venookklyuzionnoy probabile). Măsurarea presiunii este realizată prin introducerea unui cateter în hepatici vena subcutanat la bruiajul sale, măsurarea presiunii în acest moment reflectă presiunea în vena portă (excepție este tromboza venei porte, caz în care presiunea este normală, în ciuda hipertensiunii portale).

Tratamentul bolii hepatice venookklyuzionnoy

• Terapia suportiv.
• Impactul asupra cauzei.
• Cu evoluție progresivă a bolii - transyugulyarnoe șunt porto sau transplant hepatic.

Acidul ursodeoxicolic este utilizat pentru prevenirea bolii, „grefă contra gazdă“, la pacienții cu transplant de măduvă osoasă sau celule hematopoietice. Managementul bolii include agenții de anulare cauzate (de exemplu, ceaiuri de plante), majoritatea pacienților au un curs ușoară a bolii și se simt destul de bine. În 25% din cazuri boala este nenooklyuzionnaya dificil.