Boala cronică grefă contra gazdă (GVHD)

grefare transplant Acesta poate fi asociată cu GVHD cronic. De obicei, se dezvoltă 100 de zile după transplant, dar, uneori, în ziua a 60-. Probabilitatea de reacție cronică a grefei versus boala gazdă (GVHD), după transplantul de celule stem hematopoietice (TKSK) de la frații HLA-identici este de 24%, iar după TKSK- nu are legătură cu 37%. Patogeneza GVHD cronice nu este suficient de clarificat, dar par să ia parte la ea celulele T alloreactive donator cu T-limfocite precursori primitorului care selecția aberantă datorată în timus au fost autoreactive.

Video: Raport IS Moise

Cronică grefă contra gazdă (GVHD) seamănă cu boli autoimune multisistem, simulând manifestările individuale ale sindromului Sjogren (ochi uscat și mucoasei bucale), LES si sclerodermie, lichen plan, bronșiolită obliterantă, și ciroza biliară primară. Deseori există infecții (sepsis, sinuzita, pneumonie) cauzate de bacterii încapsulate, fungi și virusuri. Este în mare măsură determină asociate cu transplantul de celule stem hematopoietice (TKSK) morbiditate și mortalitate. Administrarea profilactică de trimetoprim / sulfametaksazola reduce frecventa de pneumonie cauzate de Pneumocystis carinii.

risc Cronică grefa-contra-gazda a bolii (GVHD) crește odată cu creșterea vârstei donatorilor sau a destinatarului, după grefă acută versus boala gazdă (GVHD), atunci când este administrată limfocitelor donator precum și prin utilizarea de celule de la donatori multipare. Reacția tratamentul cronic al bolii grefă versus gazdă (GVHD), alte medicamente imunosupresoare sunt utilizate în principal prednison și ciclosporină, care, la rândul său, contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase. leziuni extinse ale pielii, trombocitopenie (numărul de trombocite mai mic de 100 000 per 1 L) și progresul rapid al reacției înrăutăți semnificativ prognosticul.

Pentru prevenirea și tratamentul rejetului alogrefa și boala grefă contra gazdă (GVHD) folosind immunnosupressivnye mijloace. Deoarece respingerea alogrefei cauzată de activarea limfocitelor T destinatarului (datorate se distinge de antigene HLA donor) fără imunosupresia poate renunța numai prin transplant de tesuturi de la gemeni identici, precum și unele imunodeficiente grele în recipient. Transplantul de organe interne necesită imunosupresia pe tot parcursul vieții, în timp ce beneficiarii de celule stem trebuie să primească imunosupresoarele timp de 6-12 luni, până la o grefare alogrefa.

selectie speciala de celule stem si donator limfocitele T elimină boala grefă contra gazdă (GVHD), și permite utilizarea de medicamente imunosupresive mai puternice, iar aceasta, la rândul său, face posibilă transplant de la donatori mai puțin compatibile. Agentul imunosupresor ideal ar trebui să suprime activitatea nu numai limfocitele primitorului care cauzează respingerea, dar donator de limfocite, de la care dezvoltarea grefa-contra-gazda a bolii dependente (GVHD). În același timp, nu trebuie să afecteze răspunsul imun împotriva agenților infecțioși și a celulelor tumorale (de exemplu. E. Response „grefa-contra-tumorale“).