Impactul diabetului zaharat asupra fătului. Diagnosticul de laborator al diabetului zaharat în timpul sarcinii.

La nou-născuții de la Mamele cu diabet zaharat

Dimensiunea mare a fructului poate duce la discrepanțe clinice cu dimensiunea bazinului materne, ceea ce va necesita livrare prin cezariana. La nastere pe cale vaginala mare distocie pericol.

la scurt timp după naștere in NMD se produce neonatanaya hipoglicemie. Este o consecință a modificărilor în condițiile de existență. În timp ce în uter, fătul primește cantități de glucoză a crescut și satisface creșterea producției de insulină pentru asimilarea lui. După naștere, influxul de glucoza este terminată, iar concentrația mare de insulină au determinat o scădere semnificativă a glucozei din sânge. La nou-născuții acest grup sunt, de asemenea, un risc crescut de hiperbilirubinemie neonatalnoy, hipocalcemie și policitemie.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Nutritie pentru diabet gestational

un alt complicatie a sarcinii, sochetannym cu diabet este hydramnion, t. e. creșterea cantității de lichid amniotic in exces de 2 litri (sau poligidroamnion gidroamnion). Aceasta apare la aproximativ 10% din cazuri. Creșterea volumului de lichid amniotic si marimea uterului creste riscul desprinderii de placenta prematura si nastere prematura si este un factor predispozant pentru dezvoltarea atonie postpartum uterin.

Frecvența spontană avorturi femeile gravide și gravide convenționale cu diabet zaharat, raspund bine la tratament, aproximativ la fel. Dar această cifră crește în mod semnificativ de compensare atunci când inadecvate. În acest din urmă caz, de asemenea, un risc crescut de deces fetale și nașterea unui copil mort.

Video: NormaSahara Video-săptămânal №18. „Cum de a mânca în diabet zaharat în timpul sarcinii"

la IDS sindromul de detresă respiratorie Se dezvoltă în 5-6 ori mai frecvente, și de obicei ușor pentru a evalua maturitatea testelor sunt, în aceste cazuri, o mică valoare predictivă.

Diagnosticul de laborator al diabetului zaharat în timpul sarcinii.

Aproximativ 1% dintre femei suferă diabet deja inainte de sarcina. Acești pacienți obstetrică supraveghere medicală și tratament ar trebui sa inceapa inainte de sarcina. Misiunea sa este de a îmbunătăți fluxul de diabet zaharat, precum și posibila optimizarea maximă a metabolismului glucidic. Nr consens cu privire la modul în care această tactică poate reduce riscul de anomalii congenitale ale fătului. Cu toate acestea, o serie de alți indicatori pozitivi ai mai pacientului și fătul confirmă raționalitatea și eficacitatea acestor tactici este diabetul.

diabet gestațional de obicei diagnosticat la gravide examen standard de. Unii factori de risc pot prezice dezvoltarea sa, cu un grad ridicat de probabilitate. Acești factori includ copii anteriori născuți cu o greutate mai mare de 4000 g, avorturi spontane repetate, fara stillbirths explicabile, diabet printre rudele apropiate, obezitate, glicozurie persistente. Cu toate acestea, 50% dintre femeile cu diabet gestațional, nu au fost observate factori de risc. Acest fapt necesită studiul metabolismului glucidic la toate femeile gravide.

Cele mai frecvente test de toleranță la glucoză Ea nu are nevoie de nici o pre-tratare a pacientului. Acesta constă în următoarele: Pacientul bea o soluție ce conține 50 g de glucoză (glicol), și după 1 oră a determinat nivelului plasmatic al glucozei. Limita superioară a valorilor normale la testul glyukolovom 1 oră egal cu 1,4 g / l. În cazul în care rezultatul studiilor depășește această cifră - se recomandă ca un test de toleranță la glucoză de 3 ore. În primul rând, în termen de 3 zile pacientul ia o anumită cantitate de carbohidrați (în medie 150 g / zi).

Video: NormaSahara Video-săptămânal №42. „Cursul sarcinii în diabetul zaharat“

Apoi, el începe testA) Nivelul determinat al glicemiei natoschak- b) soluție conținând ingerate 100 g glyukozy- c) după 1, 2, nivelurile de glucoza 3 chasa sunt determinate în mod repetat. Limita superioară a valorilor normale sunt prezentate în tabel. Doi sau mai mulți parametri care depășesc norma, indică prezența diabetului gestational. Un indicator al excesului sugerează bolii și necesită o re-examinare după 4-6 săptămâni (în funcție de vârsta gestațională și timpul inițial de examinare). Toți parametrii standard sunt prezentate în tabel.

În cazul în care pacientul nu este dezvăluit factori de risc, primul test de 1 oră pentru toleranța la glucoză se realizează de obicei între 24 și 28 de săptămâni de sarcină, deoarece este în acești termeni și începe să dea semne de toleranță scăzută la glucoză. În cazul în care pacientul are factori de risc sunt prezenți, - un studiu efectuat la ingrijire prenatala. În cazul în care nu detectează patologia, trebuie repetată la începutul celui de al treilea trimestru de sarcină. O astfel de studiu relevă tactici anormale în aproximativ 15% dintre femeile gravide. test ulterior de 3 ore a acestui grup de pacienți determină prezența diabetului gestational la 15% dintre ele.