Copiii din mame cu diabet zaharat

Aproximativ 1-5% dintre femeile gravide dezvolta diabet gestational. Și doar în 0,3% dintre femei diabet (de obicei, de tip 1) are înainte de concepție.

embriopatie diabetica care duce la malformatii de organe. Riscul diferitelor defecte crește de 2-4 ori, în prezența diabetului în timpul sarcinii. morbiditate postnatala de 3-6 ori mai mare decât în ​​populație.

diabet Poor modificabil conduce la hiperinsulinism la făt, care este principala cauza a fetopathy diabetice. Aceasta este macrosomia și organomegalie manifestată (în special ficat și inimă).

insuficienta placentara asociate cu diabet zaharat, poate duce la nașterea unui copil, mic pentru vârsta gestațională. Acești copii sunt deosebit de vulnerabile.

În legătură cu macrosomiei complicații obstetricale pot să apară: dificultate eliminarea umeraș, asfixia, fracturi (de exemplu, clavicula), pareza plexului brahial, o hemoragie subdurală.

Video: Caracteristici de adaptare neonatală a copiilor mamelor cu diferite tipuri de diabet

Riscul de hipoglicemie (din cauza hiperinsulinemie și gipoglyukagonemii).

In timpul sarcinii, femeile cu diabet au nevoie pentru a normaliza rata metabolică.

Diagnosticul de copii din mame cu diabet zaharat

controlul glicemiei: imediat după naștere, după 30 de minute, 1,3,6 și 12 ore cât și în primele 3 zile de viață înainte de masă. Obiectiv: Glucoză > 45 mg / dl. Nivelurile de glucoză trebuie determinate prin chimia uscată. instrumente de măsurare portabile ar trebui să fie supuse controlului de calitate.

Controlul de calciu în primele 2 zile de viață. În cazul în care, în ciuda subvențiilor, nivelul de calciu este normal, cred că de hipomagneziemie. Magneziu 0,2 mmol / kg, de o scurtă perfuzie în /.

Controlul hematocritului după 1 oră și 24 poliglobuliya ore- creste riscul de tromboza venelor renale (hematurie?).

Controlul bilirubinei: hiperbilirubinemie (imaturității enzimelor hepatice, degradarea crescută a hemoglobinei).

controlul respirației: insulină inhibă formarea de surfactant.

Excludeți probleme cardiace, de exemplu, cardiomiopatia hipertrofică: necesitatea unei electrocardiogramă, ecocardiografie, radiografie toracică.

cu grijă: Cu cardiomiopatie hipertrofică nu prescriu glicozide cardiace, numirea de catecolamine agravează, de asemenea, situația.

Excludeți alte malformații:

• defecte de tub neural, meningomielocel particular.
• regresie caudală: malformatie a articulatiei lombosacrală și femur.
• tractului gastro-intestinal: atrezie tractului gastro-intestinal, îngustarea sindromul colonului stâng (obstrucție intestinală în inervație normală, imaginea radiologică este similar cu boala Hirschsprung, regresie spontană), atrezia biliară.
• anomalii ale tractului urinar: o dublare a ureterului, agenezie renală.
• Sindromul polysplenia dintr-o poziție de mijloc de inima si rinichi agenezie.

Tratamentul copiilor mamelor cu diabet zaharat

Volumul terapiei depinde de nivelul de glucoză în sânge. Pentru acest AWMF au elaborat recomandări.

Video: Noua metodă de tratament a copiilor cu diabet zaharat

hrănire timpurie maltodextrina 15 g / dl (15%):

• Timp de pornire: 8 ml / kg = 1,2 g carbohidrați / kg.
• Primele 12 ceas: 4 x (5-10 ml / kg) = 3-6 g de carbohidrați corespunde la 4,1-8,2 mg / kg / min.
• 24 de ore după: 8x4 ml / kg = 4,8 g carbohidrați corespunde la 3,3 mg / kg / min.

Video: diabet. Experiența părinților. FreeStyle Libre

hrănire timpurie nu ar trebui să descurajeze alăptarea, astfel încât înainte de maltodextrină pune copilul la sân.

Hipoglicemia (glucoza din sânge < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• perfuzie de glucoza: 10% glucoză, 4 ml / kg / h = 6,6 mg / kg / min.
• Posibil, pentru a evita bolusul glucozei, aceasta duce la o eliberare crescută de insulină, urmată de hipoglicemie. Luați în considerare acest lucru atunci când nivelul de glucoză < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• hipoglicemia recurente: burse de glucoza creste la 2 mg / kg / min și un control glicemic în decurs de 30 de minute.