Examinarea fătului la o femeie gravidă cu diabet zaharat. diabet zaharat de naștere.

Cu aproximativ 30-32 de săptămâni sarcină

Video: diabet gestational. Factorii de risc și riscul de diabet gestational

In DMD observat ca intrauterine dezvoltare, și macrosomia. Când greutatea fetală estimată (conform US) depășește 4500 g, macrosomiei diagnosticat. În cazul în care greutatea este mai mare de 5000 g, se recomanda operatia de cezariana, pentru a se evita riscul de distocie umar sau alte leziuni congenitale.

Vizionarea și luarea sarcină, complicații ale diabetului zaharat, medicul trebuie să-și asume scopul final de a avea un copil sanatos intravaginal. Alegerea modului de livrare, specialist obstetrician ia în considerare eficiența de corecție a metabolismului carbohidraților, starea și greutatea fetală estimată, prezența hipertensiunii arteriale sau a altor complicații, vârsta gestațională-onny, prezentarea fetale și starea colului uterin. Intr-un diabet bine controlat si nu de livrare complicații se realizează de obicei în perioada (38-40 săptămâni).

În cazul în care statul mamă sau de fetus necesită o livrare mai devreme, ar trebui să fie pre-determina gradul de maturitate a fructului. Pentru a preveni nașterea unui copil cu sindrom de detresa respiratorie, unii medici efectua două sau mai multe teste pentru a determina maturitatea pulmonare fetale, în loc de una ca la femeile gravide sanatoase. Prezența în mod ideal, fosfatidilglicerol vorbește de maturitate pulmonare fetale, dar chiar si in timpul sarcinii tarziu conținutul de fosfolipide pot fi insuficiente pentru a defini.

La alegerea metodei livrare Aceasta afectează greutatea estimată a fătului. În cazul în care este mai mare de 4500 g, ar trebui să fie preferată cezariană, ținând cont de dimensiunea bazinului materne. În cazul în care greutatea fetală estimată de 5000 g, riscul de rănire de naștere este atât de mare încât este de obicei recomandata cezariana.

Video: Conferința "Avortul spontan: o problemă socială, soluții de asistență medicală"

În procesul de naștere Controlul (spontan sau indus), glucoza se realizează, de obicei, infuzie constantă de soluție de glucoză 5%, la 100 ml / h, cu valori frecvente repetate masuri de glucoza. Dacă este necesar, acesta poate fi administrat o insulină cu durată scurtă de acțiune. Destul de ciudat, la pacienții cu corectabile glicemic saraci in timpul sarcinii, la naștere, această tactică oferă un efect foarte bun și performanță stabilă.

Cu separarea placentară eliminat sursa factorilor „antiinsulinovyh“. lactogen placentar uman are un timp de înjumătățire scurt și, prin urmare, influențează concentrația de glucoză în plasmă timp de numai câteva ore. Mulți pacienți în primele zile după naștere nu au nevoie pentru a injecta insulina. nivelul lor de glucoza din sange sunt determinate, iar în unele cazuri, prin utilizarea în mișcare diagramele de principiu pot fi administrate cantități minime de insulină. Pacienții cu diabet gestațional injecta insulina dupa nastere, nu este deloc necesar.

Video: toleranța redusă la glucoză. test de toleranță la glucoză

când anterior diabet a existat administrarea insulinei a continuat, dar la o doză de 50% din doza administrată în timpul sarcinii, în cazul în care pacientul este pe un regim alimentar adecvat. Apoi, în săptămânile următoare, doza de insulină poate fi ajustată gradat. Este recomandabil să se întoarcă la doza inițială.

Mai mult de 95% pacienți cu diabet gestational după livrare este readus la metabolismul normal carbohidraților. Pentru a identifica 3-5% rămase, în care simptomele diabetului zaharat persistă și necesită tratament, se recomanda timp de 2-4 luni pentru a testa toleranta la glucoza.

femei, diabet zaharat, trebuie să consilieze gravidă și să aibă copii la o vârstă fragedă, înainte de debutul complicațiilor vasculare grave. Contracepția mai bună metodă de barieră exercitarea sau utilizarea dispozitivelor intrauterine ca contraceptivele orale pot afecta negativ vasele sanguine.