Zahăr rafineries diabet zaharat. Diabetul si sarcina

Video: live sănătos! Trei întrebări diabetolog. Vă întreb - răspuns! (07.23.2013)

diabet gestațional, diabet sau progestativ - toleranta la glucoza este afectata (IGT), apare în timpul sarcinii și dispare după naștere. Criteriul de diagnostic al diabetului astfel de exces este oricare două dintre glicemie în sânge capilar din următoarele trei valori, mmol / L: stomacul gol - 4,8, 1 ora - 9.6 și după 2 ore - 8 după o încărcare orală cu glucoză de 75 g.

IGT în timpul sarcinii reflectă efectele fiziologice kontrinsulyarnyh hormoni placentară și rezistența la insulină, și apare la aproximativ 2% din femeile gravide. Detectarea timpurie a toleranței la glucoză este important din două motive: în primul rând, 40% dintre femeile cu antecedente de diabet gestațional pentru 6-8 ani dezvolta diabet zaharat clinice si, prin urmare, au nevoie de un dispensar nablyudenii- în al doilea rând, împotriva NTG risc crescut de perinatale mortalitatea și fetopathy precum și pacienți cu diabet zaharat stabilite anterior.

diabet gestațional In plus, sarcina izolat diabetul zaharat de tip I sau II. Pentru a reduce complicații în curs de dezvoltare in mama si fat, această categorie de pacienți cu începutul sarcinii necesită compensare maximă a diabetului zaharat. În acest scop, pacienții cu diabet zaharat în timpul sarcinii de detectare trebuie să fie spitalizat pentru inspecție diabet zaharat de stabilizare și eliminarea infecțiilor oportuniste.

În timpul urină primul și reinternărilor trebuie investigate organe pentru depistarea precoce și tratamentul în prezența pielonefritei concomitente, precum și pentru a evalua funcția renală pentru a identifica nefropatia diabetică, acordând o atenție deosebită monitorizării filtrării glomerulare, proteinuria zilnic, creatinina serică. Femeile gravide ar trebui să fie evaluate de către oculist pentru a evalua starea fundului de ochi și de a detecta retinopatiei. Prezența hipertensiunii, crește în special a tensiunii arteriale diastolice mai mare de 90 mmHg. Art., Este o indicație pentru tratament antihipertensiv.

Utilizarea de diuretice la femeile gravide cu hipertensiune arterială nu sunt afișate. În urma examinării decide cu privire la posibilitatea de a continua sarcinii. Indicații pentru reziliere în diabet zaharat care a apărut înainte de debutul sarcinii, din cauza unui procent ridicat de mortalitate si fetusi fetopathy, care se corelează cu durata și complicațiile diabetului. Mortalitate crescută la fetușii femeilor cu diabet zaharat, datorita atat mortalitatea stillbirth si neonatale, ca urmare a prezenței sindromului de detresă respiratorie și malformații congenitale.

Motivele pentru creșterea incidenței feților sunt macrosom, hipoglicemie, malformații congenitale, sindromul de detresă respiratorie, hiperbilirubinemie, hipocalcemie, policitemie, hipomagneziemie. Mai jos este clasificarea de dimensiuni caracteristice P. Alb (p%) probabilitatea unei nașteri viabile a unui copil, în funcție de durata și complicațiile diabetului zaharat mama.

Clasa A. IGT și fără complicații - p = 100;
B. Durata de diabet zaharat de cel puțin 10 de ani, a aparut in varsta de 20 de ani, fara complicatii vasculare peste - p = 67;
C. Durata între 10 și trimite apărut în 10-19 ani, fără complicații vasculare - p = 48;
D. Durata de mai mult de 20 de ani la 10 ani ca origine retinopatie sau picioarelor calcifiere vasculare - p = 32;
E. pelvine calcificări vasculare - p = 13;

F. Nefropatie - p = 3.
În cazul în care decizia privind întreruperea sarcinii, aceasta se efectuează până la 12 săptămâni, și, dacă este necesar, la o dată ulterioară (înainte de 27 de săptămâni). În cazul în care o decizie negativă a acestei întrebări necesare măsuri care vizează compensarea diabetului zaharat. Criteriul ei de oscilație este glicemie în timpul zilei, nu merge dincolo de limitele 3.5-7.5 mmol / L (60-130 mg%), ceea ce corespunde nivelului de zahăr din sânge în gravidă fără diabet.

Femeile sunt diagnosticate cu diabet in timpul sarcinii, precum diabetul de tip II stabilit anterior, în majoritatea cazurilor, prescrie o dietă exclusiv glucide furnizează creșterea masei corporale la 1 la 2 kg pentru Trimestrul I, și apoi 300-400 g pe săptămână în timpul II și III trimesters. creștere în greutate totală a corpului în timpul sarcinii ar trebui să fie de 10-12 kg. Când creșterea persistentă a glicemiei bazale la niveluri mai mari de 4,8 mmol / l, insulină administrată.

Dieta de pacienți cu diabet zaharat de tip I, pe fondul sarcinii trebuie să asigure o creștere similară a greutății corporale în etapele respective ale sarcinii. In diabetul zaharat insulino-dependent (VOL) în timpul Trimestrul I o scădere a necesarului de insulină, predispoziție la condițiile hipoglicemiant și cetoacidoză și toxemiei de sarcina se caracterizează prin greață și vărsături. Reducerea nevoii de insulină din cauza utilizării crescut de fructe de glucoză care vine prin placenta femeilor gravide și scăderea apetitului de fond toxicoza.

În această perioadă necesită o monitorizare sporită a metabolismului carbohidraților, care vizează prevenirea cetoacidozei și hipoglicemie. În II și III trimestrelor nevoia de insulină crește ca urmare a acțiunii kontrinsulyarnyh a hormonilor placentari. compensare diabet zaharat se realizează prin multiple (3-5) injecție cu insulină obișnuită sau o combinație de insulină obișnuită și susținute în cele două injecții (doza zilnică% dimineața și% - seara).

femei spitalizare planificate produc la 32-34 săptămâni de sarcină și în timpul mărturiei - în orice moment. O atenție deosebită trebuie acordată o scădere bruscă a necesarului de insulină în etapele ulterioare ale sarcinii, așa cum indică eșecul placentei și reprezintă o amenințare pentru viața fătului.

Criterii pentru fructe normală a vieții în această perioadă se numără înregistrarea ritmului de ritm cardiac sale, care ar trebui să se schimbe cu contracții uterine spontane și mișcări fetale. frecvența cardiacă monotonă este o indicație de hipoxie fetală, în special în asociere cu scăderea conținutului de estriol în sânge sau urină (40% față de nivelul în 3 zile anterioare) și reducerea lecitină / sfigmomielin (mai puțin de 2), definit în lichidul amniotic. Raportul dintre lecitină / sfigmomielin reflectă gradul de maturitate a fătului, în calitate de stat martor alveolelor hialin pulmonare membrană și în absența anomaliilor valorii sale mai mult 2. Prin reducerea acestui indicator pentru a preveni sindromul de detresa respiratorie, tratamentul cu glucocorticoizi este efectuat timp de 48 de ore.

Livrarea se face în 38 de săptămâni de gestație prin nastere vaginala sau cezariana pentru indicatii obstetricale. In ziua pacienților naștere administrat subcutanat cu acțiune scurtă de insulină la o doză de 1/4 de zi cu zi, și 5% glucoză, perfuzie intravenoasă cu o viteză de 100-150 ml / h sub controlul glicemiei. Dacă este necesar, doza ulterioară de insulină pentru a menține schimbarea glucozei din sânge în intervalul 3.5-7.5 mmol / l (60-130 mg%). cu condiția suplimentară stabilă când glicemie administrată intravenos 1-2 UI insulină / h cu soluție de glucoză 5% (100-150 ml / h). După naștere, necesarul zilnic de insulină este la fel ca inainte de sarcina, și, uneori, a scăzut temporar în primele 3 zile după naștere.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit