Diabetul gestational

Dacă după 6 săptămâni postpartum a relevat încălcări ale metabolismului glucidic dispar, diagnosticul de GDM face parte din categoria bolilor anterior suportate. În caz contrar, defini tipul de diabet zaharat, în funcție de caracteristicile sale fenotipice. De asemenea, trebuie amintit că, după livrarea clară HSD poate fi, de asemenea, transformate în IGT sau IFG, care impune pentru a verifica diagnosticul de test de toleranță la glucoză după naștere.
Rețineți, de asemenea, că diagnosticul de GDM până la sfârșitul sarcinii rămâne conjuncturale (ipoteza de diagnostic), deoarece nu există teste de diagnostic pentru a identifica la timp pentru a determina care dintre femeile gravide dispare după naștere, și care nu. Ca urmare, verificarea diagnosticului de GDM este retrospectiv.
GDM este detectat la aproximativ 4% din gravide. În 10% dintre femeile diagnosticate cu diabet zaharat GDM postpartum dispare și „transformat“ în DZ2. Jumătate din femeile cu GDM dezvolta diabet zaharat de tip 2 în următorii 10 ani, HSD - un factor important de risc pentru diabet zaharat de tip 2.
Screening-ul pentru GDM este recomandat pentru femeile gravide cele mai multe.
Riscul de a dezvolta GDM este estimat la prima vizită prenatale la medic.
Femeile cu un risc foarte ridicat de GDM ar trebui sa fie testati pentru diabet zaharat, imediat după confirmarea sarcinii.

} {Modul direkt4

Criteriile de risc ridicat de GDM:

test de toleranță la glucoză este efectuat la femeile cu un IMC > 25 kg / m² și având cel puțin un factor de risc suplimentar:

• fizic inactiv;
• forme familiale de diabet zaharat de tip 2, prezența rudelor de prima linie de rudenie cu diabet zaharat;
• naștere cel mai mare fruct (> 4500 g) sau istoricul stillbirth;
• hipertensiune arterială > 140/90 mm Hg.
• HDL-C<35 мг% и/или уровень триглицеридов >250 мг% (2,82 ммоль/л);
• sindromul ovarului polichistic;
• A1c identificate anterior>6,5%, IGT sau IFG;
• Alte afecțiuni clinice asociate adesea cu diabet zaharat (de exemplu, obezitate, grad ridicat, acanthosis nigricans);
• boli cardiovasculare precum anamneze-
• polihidraminos;
• glicozurie;
• femei cu varsta de peste 30 de ani.

Toate femeile cu un risc crescut de GDM, inclusiv a celor cu care nu a fost identificat la începutul sarcinii, testul de toleranță la glucoză orală trebuie să fie efectuate la 24-28 săptămâni de sarcină.
NARO Studiul, la care au participat -25 000 de femei gravide a constatat ca riscul de complicatii ale sarcinii la femeile gravide, fătului și nou-născutului în proporție depinde de nivelul de glucoză în 24-48 săptămâni de sarcină, chiar și atunci când nivelul de glucoză din sânge a fost în recunoscut anterior limite normale. Iar pentru unele complicații, chiar și nu există nici o limită clară de mai sus glicemie care riscul ar fi crescut foarte mult. Aceste date au servit ca o ocazie de a revizui în 2010, a criteriilor adoptate anterior, pentru diagnosticul de diabet zaharat gestațional într-un amestec de 75 g de glucoză pe cale orală test de toleranță. Acum, diagnosticul de diabet gestațional în 75 g test de toleranță orală este stabilită pentru următoarele criterii să fie diferite de cele care sunt folosite pentru diagnosticarea diabetului la femei neînsărcinate.
Diagnosticul de diabet gestațional se stabilește dacă cel puțin una dintre cele trei puncte de glicemie egal cu valoarea de prag sau de mai sus. Astfel, este evident că, dacă un nivel al glucozei în plasmă gravidă jeun detectată > 5,1 mmol / l, testul oral nu este necesar să se efectueze toleranță, diabet zaharat, deoarece, prin definiție, set - glicemie a crescut la un moment dat a testului cu siguranță, și, prin urmare, nu există nici un punct pentru a afla nivelul la alte puncte. Dar repetate post de cercetare glicemie nu poate face rău.
Noi criterii pentru GDM crește în mod semnificativ prevalența acesteia. Având în vedere efectele negative ale hiperglicemie, fără îndoială, ca fructul în sine, și în timpul sarcinii cerințe mai mari pentru diagnosticarea tulburări ale metabolismului glucidic la femeile gravide decat femeile neinsarcinate, par pe deplin justificate. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că astăzi nu există suficiente dovezi pentru a demonstra avantajul noilor criterii de diagnostic GDM și nu au fost încă dezvoltat algoritmi motivați monitoriza aceste femei după naștere, care sunt susceptibile de a fi mai puțin severă în comparație cu utilizate anterior praguri mai mari de performanță glicemie.
La femeile cu GDM, și a dat naștere unui copil înainte de externarea din spital, aveți nevoie pentru a investiga nivelul glicemiei pe stomacul gol sau într-un timp selectat în mod aleatoriu. Dacă diabetul nu este detectat, se recomandă să se efectueze o PTGG standard de (75 g glucoză) în 6-12 săptămâni după naștere. În cazul în care încălcări ale metabolismului glucidic în testul nu a evidențiat, repetate TTGO se recomandă anual sau cel puțin o dată la trei ani.