Boli feței, gurii și maxilarului. Corectarea DIC

Tratamentul DIC include un set de măsuri de terapie intensivă:

conținut

Tratamentul medicamentos pentru uz topic
Video: cavitatea orală, boli !!! reţete tradiționale
Video: stomatologi din korolev a spus cum de a diagnostica boala mortala
Video: live sănătos! stomatită
Evaluarea eficacității tratamentului
Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului
Erori și numire nerezonabile
Perspectivă

măsuri anti-șoc menite să combată hiperhidratare, perturbarea echilibrului apei și electroliților și echilibrul acido-bazic. Folosit în acest scop:

- acțiunea de plasmă volemic (coloizi);
- soluții cristaloide (dextroză izotonică, clorură de sodiu);
- 6% sau HES 10%;

conexiune timpurie de ventilație lekgo;
aplicarea corticosteroizi (hidrocortizon) si medicamente care imbunatatesc microcirculatia (pentoxifilină);
Mai devreme / în administrarea plazmy- congelat proaspat efectuat simultan administrarea heparinei până la 5000 unități per 300-500 ml de plasmă. In DIC, care curge cu sângerare abundentă, doza de heparină este redusă la 2500 IU;
plasmafereza și leucofereză timpurie;
în 2 și 3 etape ale DIC, în special atunci când sunt exprimate hipocoagulabilitati și hemoragiilor, utilizate în / cu introducerea de trombocite (indiferent de conținutul de trombocite) 4-6 doze pe zi și / sau perfuzie a unor doze mari de inhibitori proteoliza spectru larg (aprotinina);
în prezența anemiei eritrocitar injectată în masă, pentru a menține hematocritul la nivelul de 30-32% (dar nu mai mult).

Tratamentul medicamentos pentru uz topic

Principalele obiective ale expunerii locale de droguri în faza acută a bolilor inflamatorii sunt:

limitarea răspândirii necroză tisulară datorită dezvoltării procesului inflamator;
reducere și resorbție terminație produselor de degradare bacteriană și țesuturilor, îndepărtarea lor rapidă și fără probleme de la rana;
lupta cu durere în focarul inflamației;
crearea condițiilor favorabile pentru regenerarea și stimularea proceselor reparative;
lupta cu cicatrici excesive și formarea de cheloid, crearea condițiilor pentru formarea cel mai mic posibil și cicatrice elastică.

Principalele obiective ale expunerii locale de droguri în faza cronică a procesului inflamator este pregătirea pentru operație, a cărei esență este de a elimina cauzele care susțin procesul inflamator și salubrizarea focus-pyo inflamator. Prepararea este de obicei limitată la crearea condițiilor pentru devierea ușoară către mediul extern al exudat purulent și efect antibacterian locale asupra inflamator.

In etapa de infiltrare inflamatorie, în absența fuziunii purulent a țesăturilor și indicații pentru tratamentul chirurgical aplicat topic anestezie (tip diamant infiltrare anestezie) prin injectarea infiltratului inflamator:
Lidocaina, soluție 0,25-0,5%, topic 1-2 p 20-40 ml / zi, până la ameliorarea clinică sau
Procaina, soluție 0,25-0,5%, topic 1-2 p 20-40 ml / zi, înainte de ameliorare clinică.

De asemenea, comprese anti conținând dimetilsulfoxid, tribromfenol bismut / gudron galben oxid de mercur (Unguent), aplicat la un țesut care este impregnat cu o soluție roz de permanganat de potasiu (Bandaj conform Dubrovin).

In etapa de fuziune purulentă (abces) tratament local de droguri se efectuează după tratamentul chirurgical (deschidere și purulentă focalizare reajustare). Principiile de expunere medicament topic și medicamente utilizate au diferențe limitate atunci când deversat și procesele inflamatorii diferite de localizare, precum și procese specifice și nespecifice. Tactica expunerii locale de droguri depinde de faza a procesului de vindecare a rănilor. Faza I a procesului vindecarea rănilor (faza exudativ) accelerarea purulent respingerea țesutului necesar, inhibarea infecțiilor, evacuarea conținutului.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele tipuri de medicamente:

necrolitic pentru expunerea în cazurile de condensare exsudatului purulent, precum și prezența zonelor necrotice, îndepărtarea care este aplicațiile reținute chirurgical nedorite (timp de 15-20 minute, nu mai!) soluție de enzimă (tripsina, chimotripsina, himopsin, hialuronidaza). Conținutul flaconului se dizolvă în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau 0,5% soluție de anestezic și plasată pe suprafața rănii pe șervețel;
pentru efecte antibacteriene și fungicide suprafețele infectate spălate cu spectru medicamente antimicrobiene, eventual, mai larg al activității asupra microorganismelor patogene și condiționat patogene.

Preparate antimicrobice pentru aplicare topică:

oxidanțiPeroxidul de hidrogen, numai de soluție 3% în scopuri extraorală purificarea mecanică a suprafeței plăgii;
halogeni:

- Jodantipyrin soluție 5% (extra-oral);
- povidonă-iod / iodură de potasiu soluție 0,1-1% (extraorală);
- povidonă-iod, soluție 0,1-5% (intraoral soluții slabe și soluții mai concentrate extraorală);
- cloramină B, soluție 2% (extraorală);
- clorhexidină, soluție 0,05-0,12% (extraoral, intraoral);

alte medicamente: Decamethoxin, soluție 0,025-0,5% (extraoral, intraoral);
coloranți: Ethacridine, soluție de 0,1-0,2% (extraoral, intraoral);
detergenți cationici:

- soluție de clorură de benzalconiu 1% (extraoral, intraoral);
- miramistin soluție 0,01% (extraoral, intraoral);

Compound metale: argint preparate soluție 0,2-1% (extraoral, intraoral);
derivați de chinoxalină: dioxidine, soluție 0,1-0,5% (extraorală, intraoral);
produse de origine vegetală sau animală:

- PM plantei sunătoare (novoimanin) soluție 0,01% (extraoral, intraoral);
- Lizozimul, soluție 0,05% (extraoral, intraoral);

antibiotice: gramicidină C, soluție 0.01-0.02% (extraoral, intraoral).

medicamente antimicrobiene sunt prezentate și alte cerințe: acestea nu trebuie să provoace iritații și leziuni tisulare (arsuri), contribuie la decolorarea țesuturilor, produce un efect resorbtiv. Mai mult, este de dorit ca medicamentele care sunt utilizate în cavitatea bucală, nu a avut un gust ascuțit, neplăcut (ca, de exemplu, dimetilsulfoxid, clorhexidina pură). Medicamentele de mai sus sunt introduse în rana de pe tampoane sau utilizate pentru spălarea fracționată sau continuă.

Utilizarea medicamentelor multicomponente (unguente, geluri, aerosoli de spumă) pe baza hidrofilă nu numai că oferă un efect complex (antibacterian, fungicide, necrolitic, antiinflamatori, dehidrogenare, analgezice), dar, de asemenea, un efect antimicrobian prelungit.

În faza a II-a procesului de vindecare a rănilor din sarcinile principale realizate prin măsuri terapeutice locale sunt:

suprimarea microflorei;
prevenirea infecției secundare;
stimularea proceselor reparative.

Pentru a suprima microflorei folosind aceleasi medicamente anti-microbiene, ca în faza I a vindecării rănilor. Pentru a preveni infecția secundară, și pentru a realiza un efect antiinflamator multi-component, unguente, geluri si aerosoli spumanți:

benzyldimethyl-miristoilamino-propilamoniu monohidrat clorură (0,01% Unguent) - unguent miramistinovaya;
aminitrozol / streptocid (Unguent) - streptonitol;
glicerofosfat hidrat de titan / gemoderivat deproteinizat de vițel de sânge / clorhexidină (gel) - tizolgel;
cloramfenicol / nitrofurazone / retinol / lanolină anhidră (Unguent) - fulevil;
complex de aerosoli cu spumă multi-component:

- cloramfenicol / acid boric / ulei oblepihovoe / benzocaina / trietanolamină / lanolină Acid / glicerină distilată / apă purificată anhidru / stearic / Freon - olazol;
- sulfaetidol / catina ulei / di oksometiltetragidropirimidin / Tween-80 / sintetic alcooli grași / nitazol / 95% etanol / soluție de apă purificată / Freon - gipozol;
- amestec de ester etilic al acidului gras din ulei de cloramfenicol / polivinoks / semințe de in / etanol 95% soluție / citral / Halocarbon - levovinizol.

Pentru a stimula procesele reparatorii sunt utilizate:

unguente și alifii la (bază hidrofobă) solubil în grăsime:

Video: cavitatea orală, boli !!! reţete tradiționale

- tribromfenol bismut / gudron (alifie) - alifie balsamic pentru Wisniewski, Wisniewski unguent);
- streptomicină (emulsie);
- cloramfenicol (emulsie);

bioactiv PM:

Video: Stomatologi din Korolev a spus cum de a diagnostica boala mortala

- gemoderivat deproteined din sângele vițeilor (unguent și gel) - aktovegin;
- dioksometiltetragidropirimidin (Unguent) - unguent methyluracyl;
- deproteined vițeii sânge gemodializat lactate (unguent și gel) - solkoseril;

vitamine agent (local), plante, animale și keratoplastia au efecte reparative:

Video: live sănătos! stomatită

- retinol (soluție 3,4%);
- cătină;
- ulei de măceșe;
- polivinoks;
- kolanhoe suc;
- colagen / glutaraldehidă / hinozol / acid boric - kombutek-2;

preparate pe bază de acid alginic-ele sunt poroase și higroscopice, au un efect antiseptic, exercită o influență semnificativă asupra creșterii țesutului conjunctiv:

- gluconat de calciu / alginat de sodiu / nitrofurazone - algipor.

In faza a III-a vindecării rănilor sunt folosite, de obicei, care afecteaza pielea de droguri pentru a optimiza terapia și factori fizici epitelizarea și alte tratamente termice, electroforeza de enzime (tripsina, hialuronidaza), în scopul de a preveni formarea de cicatrici hipertrofice și cheloide.

Efect pozitiv asupra epitelizare a kombutek-2 (colagen / glutaraldehidă / hinozol / acid boric).

Un unguent care conține emoxypine (meksidol) este utilizat pentru a preveni formarea de cicatrici hipertrofice și cheloide.

Evaluarea eficacității tratamentului

Tratamentul este considerat eficient în cazul eliminării complete a inflamației, restaurării elementelor volume și rapoarte ale structurilor de țesuturi și organe anatomice: de mestecat și mușchilor mimicii, functiei nervoase, glandele salivare, ochi, etc.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Contraindicații la tratamentul enzimelor pro-proteolitice sunt:

insuficiență cardiacă;
hepatită infecțioasă;
insuficiență hepatică;
pancreatită;
diateză hemoragică;
tendinta de a gastrointestinala si hemoragie pulmonara;
tumori maligne;
reacții alergice. Corticosteroizii sunt contraindicate în:
forme severe de hipertensiune;
osteoporoza;
formă severă de tuberculoză;
boli virale și fungice;
boli de rinichi;
diabet;
ulcer gastric și ulcer duodenal;
sarcinii.

Erori și numire nerezonabile

Alegerea greșită a tacticii de tratament poate fi din cauza greșeli în reacție inflamatorie de diagnosticare de tip flux. fiecare tip de tratament are propriile sale caracteristici. Alocarea de tip gipergicheskom debit mijloace de răspuns inflamator, suprimarea răspunsului inflamator (doze mari de antibiotice, în special în cazul în care acestea posedă efect imunosupresiv, medicamente antihistaminice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și non-steroidiene), atrage după sine o mai profunde efecte hiporesponsivitate care au drept rezultat proces cronizarea și dezvoltare insensibilizarea corpului.

Alocarea la reacție inflamatorie a fluxului de tip hyperergic (în special în cazul în care procesul inflamator se extinde pe mai multe spatii celulare sau regiuni anatomice) medicamente care stimulează reactivitatea nespecifice și / sau imune, poate avea ca rezultat faptul că, la sistemele de posibilități de rezervă paralizie de epuizare, iar procesul se desfășoară la anergie în fundalul unei cantități mari de distrugere.

Este necesară prudență la numirea de droguri medicamente în acțiune comună la tip normergicheskom de inflamatie, cum suprimarea răspunsului inflamator excesiv poate traduce inflamația în gipergichesky și de destinație LAN, permițând legături reactivitate - la giperergii. Eroarea este aplicarea locală în spuma fază unguente exsudație și aerosol având efect osmotic (bază de unguent solubil în grăsimi, produse care conțin uleiuri vegetale, etc.).

perspectivă

Cu un tratament adecvat în timp util și limitat, cu o răspândire mică a inflamației, precum și extinse, dar limitate în afara prognosticul maxilofacială este de obicei procese favorabile. Cu procese inflamatorii extinse, care au tendința de a se răspândi, se poate dezvolta mediastenit, complicații intracraniene. În aceste cazuri, prognosticul poate fi incert sau nefavorabil, mai ales în cazul în care nu a inițiat prompt măsuri de terapie intensivă.

procese inflamatorii cronice (osteomielita traumatice si odontogene) poate duce la apariția unor defecte și deformări ale osului maxilarului, care necesită o reabilitare prelungită corespunzătoare. In diagnosticul tardiv si tratamentul bolilor specifice pot aparea proces inflamator de generalizare: leziune dezvoltă alte organe și sisteme, având ca rezultat o prognoză slabă.

GM Barer, EV Zorian

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit