Hematologie si a componentelor sanguine krovozameniteli. complicații Postgemotransfuzionnye

URL-

Prin componentele sanguine sunt ambalate celule roșii din sânge, spălate
RBCs, plasmă, concentrat de trombocite, leykovzves.
Prânz celule roșii din sânge - componentul sanguin primar obținut prin
din sângele stocat prin separarea plasmei de ea. Soderzhitv
celule sanguine roșii, în principal, ceea ce duce la reaktogennost.Rez sale inferioare;
pentru a crește capacitatea de oxigen a sângelui.
Indicații: 1. Pierderea acută de sânge este de aproximativ 30% sau mai mult
Bcc 2. Deficitul sever de fier anemie, fara poddayuschiesyalecheniyu
medicamente fier- 3. Boli de sânge însoțită de suprimarea
eritropoiezei (leucemie, anemie aplastică, mielom multiplu et al.).
4. Intoxicație (intoxicații, arsuri, condiții septice purulente).
Timp de stocare - 21 zile la temperatura de 4 grade.
Spălat celule roșii din sânge - obținute din sânge integral sau celule roșii din sânge
prin spălarea lor într-o soluție izotonică sau media speciale.
Astfel, se elimină leucocite, proteinele plasmatice, trombocite, distruse
celule, astfel încât celulele roșii din sânge sunt spălate areaktogennoy transfuzie;
mediu clorhidric. Prin urmare, se spală eritrocite indicat la pacienții cu complicate
antecedente transfuzii, pacienți cu diverse allergicheskimisostoya;
niyami atunci când transfuzie de șoc. Timp de stocare - 24 ore pritempe;
+4 grade ture.
masa plachetara - produsă prin separarea trombocitele
sânge integral. Indicația pentru transfuzie de TM sunt:
a) sângerare trombocitopenică;
b) DIC - faza sindromul hipocoagulabilitati;
Leykovzves (masa de leucocite) - preparate din 5-8 litri de sânge
folosind separatorul de sânge - pacienții transfuzați dlyavozme;
scheniya deficit leucocite.
Indicații: a) agranulocitoză;
b) rezistente la tratamentul sepsis;
c) leykopoeza reducerea datorată chimioterapiei;
Plasma - partea lichidă a sângelui, care este compus din punct de vedere biologic
substanțe active: proteine, lipide, carbohidrați, enzime și altele.
Specii native, congelat proaspat, uscat, Antihemophilic. Naib;
Lee proaspete de plasmă congelată este eficient, având în vedere sohraneniyabio completă;
funcții logice.
Indicatii: a) ARSURA în orice stadiu;
b) procesele septice supurative;
c) pentru sângerare cu coagularea sângelui afectata, mai ales
practica obstetricale;
g) la sângerare hemophilic;
produse din sânge: preparate din sânge.
1. Preparate proteice de acțiune complexe:
a) albumină;
b) o proteină;
2. Corectarea coagulării:
a) Crioprecipitat - în scopul hemostază;
b) fibrinogen;
c) fibrinolizinei - pentru dizolvarea trombilor;
g) preparatele locale: film de fibrină, burete hemostatic
trombină uscată;
3. Preparate imunologice: ea imunoglobuline
(Tetanosului, gripă, rujeolă, antistafilo;
coccal), gamma-globulină, și altele.
KROVOZAMENITELI (RS)
Sunt medicamente care administrarea pe cale intravenoasă poate definite;
lennoy puțin înlocuiți efectul terapeutic sau eekompo sângelui;
piesele originale. Distinge 6 grupe:
1. hemodinamice (anti-șoc) - sunt destinate pentru tratamentul
și prevenirea șocului de diverse origini.
a) Poliglyukin - soluție coloidală având un activ osmotică ridicată;
Nost, atrăgând prin aceasta și ținând lichidul din sânge
line.
b) Reopoligljukin - dextran cu greutate moleculară mică, crește rapid
Tensiunea arterială, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și microcirculație.
c) zhelatinol - soluția a fost gelatină parțial digerate, statornicie
Aceasta crește tensiunea arterială, este reținut în fluxul sanguin pentru o lungă perioadă de timp.

P. vina acțiune detoxifiante: arsuri de introducere, sepsis ,,
intoxicațiilor de diverse origini.
a) Hemodez - soluție cu greutate moleculară mică, se leagă și elimină
toxinele din organism, pentru a îmbunătăți microcirculația, crește renală
fluxul de sânge, crește diureza.
b) Polidez.
c) Neokompensan.

vina S. nutriție parenterală.
a) hidrolizate proteice (gidrolizina, hidrolizatul de cazeină, aminok;
Rovinj, aminopeptid).
b) O soluție de amestec de aminoacizi (alvezin, poliamină levamin);
c) Carbohidrați: 5-10-20-40% glucoză p-ry;
g) Grăsime: Lipofundin, Intralipid, fatliquor;
4. Electrolit (cristaloide) soluții.
Acestea sunt utilizate pentru reglarea apei sare și acid-bazic
condiție pentru eliminarea deficitului de lichide, pentru detoxifiere,
îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui.
a) cu soluție salină - soluție izotonă 0,9% clorură de sodiu;
b) O soluție Ringer-Locke;
c) combinate mnogosolevye) soluții (- Disol, Trisol,
Acesol, laktosol amestec polarizant;
5. falie multifuncțional - au un număr de proprietăți: hemodinamice;
cal, detoxifiere, activități nutriționale.
6. SC - gemokorrektory - este aproape de sânge artificial (pe
de dezvoltare).
Complicațiile transfuziei de sânge (nespecifică):
1. embolism de aer;
2. tromboembolism;
3. Tromboflebita venelor;
4. hepatita din zer;
5. Infecția sifilis, SIDA;
6. Reacții pirogene;
7. Reacții alergice;

complicații ale transfuziei de sânge
1. șoc transfuzie - are loc atunci când transfuzie de sânge, Erie;
Masa trotsitarnoy a sistemului de grup ABO incompatibil.
Motivul - în cele mai multe cazuri, nerespectarea normelor perelivaniyakrovi
la un moment dat. Patogenie: distrugerea intravasculară a celulelor roșii din sânge
sânge duce la ieșirea din hemoglobina liberă în sânge, AK;
TIVE tromboplastină, ceea ce duce la DIC - sindromul narusheniyumik;
rotsirkulyatsii, CNS șoc.
semne inițiale pot să apară WMO șoc transfuziei de sânge;
de transfuzie sau la scurt timp după aceea: entuziasmul de pacienți
dureri în piept, partea inferioara a spatelui. Apoi dezvolta pielea palidă,
tahicardie, transpirație rece, scădere persistentă a tensiunii arteriale. Mai multe pozdniesroki
dezvolta hemoglobinemie, icter hemolitic, insuficiență renală acută, ostrayapeche;
eșec de noapte. În cazul în care se dezvoltă șoc în timpul funcționării, în temeiul
anestezie, simptomele sale sunt o scădere persistentă a tensiunii arteriale, a crescut
sângerare din plaga chirurgicală, apariția culorii urinei "carne;
moevo" (Deci, în cazurile de transfuzie de sânge în timpul operatsiiobyaza;
TION cateterizarea vezicii urinare).
Tratament: semnele de șoc q.s. transfuzie de sânge;
Dimo opri imediat protivoshokovuyuterapiyu transfuzie de start
- polyglukin, analgezice narcotice, heparina, antigistaminnyepre;
Paraty, hormoni corticosteroizi. Apoi, este necesar provedenieforsi;
Rowan diureza, plasmafereza, potrivit mărturiilor - hemodializa, priane;
misiune - în mod individual transfuzie adaptate de celule sanguine roșii spălate.
2. conflictul Rhesus - apare atunci când incompatibilitatea Rh facto;
pv. Aceasta poate să apară în două cazuri:
a) transfuzii repetate de sânge Rh pozitiv de la rhesus;
destinatar-negativ;
femeile gravide Rh negativ b) Atunci când re sunt Rh;
fat pozitiv.
Când incompatibilitate Rh manifestări clinice Otley;
chayut prin șoc transfuzie de sânge mai târziu debut, meneeburnym
peste, întârziat hemoliza. Principiile de tratament sunt aceleași ca Prigov;
șoc motransfuzionnom.
3) non-hemolitice complicații post-transfuzie - din cauza
sensibilizarea pacientului la antigene de leucocite, trombocite ibelkov
sânge, ca urmare a transfuziilor de sânge anterioare. Proyavlyayutsyaobych;
dar 30 de minute după transfuzie de sânge sub formă de febră, hipertermie, mii;
Karlovna durere, dureri de spate, urticarie, prurit, dispnee,
sufocare, angioedem.
Tratament - in / epinefrina, antihistaminice, kortikostero;
idele, clorură de calciu, analgezice narcotice, detoxifiere
terapie.
4) transfuzii masive sindromul (sindromul sânge autolog);
Se dezvoltă atunci când este administrat la un pacient într-o perioadă scurtă de până la 3 litri tselnoykro;
wi (adică 40-50% BCC) de la mulți donatori. Leading proyavleniemsindro;
ma este DIC transfuzii, răni sângerare, sângerare,
scăderea tensiunii arteriale, asistola, bradicardie, fibrilatie ventriculara vplotdo
stop cardiac.
Tratament - terapie antișoc, eliminarea stază de sânge, a încălcat;
echilibrului electrolitic Nij, iar descărcătorului combaterea anemiei primeneniegepari;
până la 24 mii. de unități pe zi, plasmafereza cu înlocuirea congelat proaspat
aplicare de plasmă reopoliglyukina, aminofilină, trentala, kontrikala
sau Trasylol 80-100 de mii de unități
5). Hipocalcemie (intoxicație citrat) - se dezvoltă atunci când
transfuzie rapidă a sângelui banked, datorită legării
citrat de sodiu, calciu sângele pacientului. Gipokaltsiemiyapri;
duce la o scădere a tensiunii arteriale, a crescut CVP apar convulsie
mușchii, rata respirației, dificultăți de respirație, apare în gură
gust metalic. Creșterea în continuare hipocalcemie privoditk Tony;
convulsii cal, tulburări respiratorii până la apnee, bradicardie
până la asistolă. Pentru profilaxia - per 500 ml de Preserved;
de sânge baie administrat 10 ml de 10% gluconat de calciu.