Medicina bazata pe dovezi in farmacologie: interpretarea curbei de supraviețuire

conținut

Video: despre bolile copiilor care sunt similare cu starea de boală - dr. komarovsky
Video: regresie logistică

Video: Despre bolile copiilor care sunt similare cu starea de boală - Dr. Komarovsky

Deoarece reprezentarea grafică a rezultatelor este extrem de convenabil și semnificative pentru ambii autori și cititori, trebuie să fie în măsură să efectueze evaluarea obiectivă. Pakokku (Pocock) și colab. a publicat un ghid frumos pentru pregătirea raportului rezultatelor cercetării și utilizarea graficelor în ea. medicamente cardiovasculare eficiente reduce riscul de progresie a bolii, dar nu-l exclude complet. Și în cazul pacienților cu placebo și în cazul curbei efectului terapeutic supraviețuirii va scădea (Fig. 1), iar cercetările mai efectuat sau rata de mortalitate mai mare (de exemplu, în cazul cancerului de cercetare), cu atât mai mare va scădea curba până până când dispare cu ultima moartea pacientului. Distanța verticală dintre două curbe la fiecare punct de timp - componenta ACP (a se vedea figura 1 ..).

Rețineți că valoarea ACP (și, prin urmare, numărul de pacienți care au nevoie să fie tratate) va varia în funcție de timpul selectat, și ACP, a declarat la finalul studiului, va corespunde exact acest punct de timp.

Curbele de supraviețuire care reflectă o comparație a efectului pentru tratamentul de medicamente cardio-vasculare si placebo la inceputul ratei Curba de supraviețuire a fost de 100% în ambele grupuri, dar cu timpul dintre pacienții din grupul placebo au atins un punct final, adică, moarte. A - mortalitate scădere absolută (distanța dintre curbele vertical) depinde de punctul de timp. B - durata perioadei de sănătate (distanța dintre curbele orizontal) depinde, de asemenea, pe punctul de timp selectat.

Fig. 1. Curbele de supraviețuire care reflectă o comparație a efectului pentru tratamentul de medicamente cardio-vasculare si placebo la inceputul ratei Curba de supraviețuire a fost de 100% în ambele grupuri, dar cu timpul dintre pacienții din grupul placebo au atins un punct final, adică, moarte.

A - mortalitate scădere absolută (distanța dintre curbele vertical) depinde de punctul de timp.

B - durata perioadei de sănătate (distanța dintre curbele orizontal) depinde, de asemenea, pe punctul de timp selectat.

În cazul în care studiul este însoțit de un risc scăzut, așa cum este cazul de cele mai multe CCG, curba de supraviețuire va fi superficial, iar studiul va arăta doar datele părților sale originale. Aprecierea datelor disponibile, în funcție de natura, va fi împărțit în trei categorii ale curbei.

Primul tip - curba continuă să se abată, adică cu timpul de eficiență va crește. Exemple de studii: HPS (Heart Protection Study, Investigarea protecției cardiace), RALES (Studiul de Evaluare Randomized Aldactone, spironolactona studiu de eficacitate la pacienții cu insuficiență cardiacă).
Al doilea tip - curba de crăpături devreme și apoi merge în paralel cu, de exemplu, eficacitatea tratamentului va rămâne constantă. Acest lucru este posibil în cazul în care tratamentul a fost efectuat o dată, de exemplu, în tratamentul streptokinaza ISIS-2 (A doua Studiul International al Infarct Survival cohorta doilea supraviețuire studiu internațional MI).
Al treilea tip - curbe converg la un punct după ultimul tratament, adică, în cele din urmă eficiența tratamentului scade, de exemplu, determinarea concentrației de proteină C activată la pacienții cu sepsis bacterian în studiul PROWESS (Proteina C Worldwide Evaluarea in severa Sepsis, cercetarea la nivel mondial in rolul proteinei C pentru sepsis sever).

Video: regresie logistică

Al doilea indicator Curba de supraviețuire - separare orizontală - timpul liber de complicații (vezi Figura 1 ..). In trialul ISIS-2, a studiat utilizarea simultană a acidului acetilsalicilic și formă prelungită streptokinază timp de un an, eficiența tratamentului a fost comparabil cu cel al inhibitorilor ECA atunci când este utilizat în cazul tratamentului insuficienței cardiace. Dovezi privind reducerea riscului de timp care a trecut fără complicații, conform curbei depind de perioada de timp selectată și nu pot fi evaluate cu precizie în cadrul studiilor finalizate.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet și Laurent Monassier

farmacologie clinică de medicamente cardiovasculare

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit