Cifoscolioze

Video: ceas Postura Corector magnetice și cumpără on-line on-line

Problema participării hernia de disc în formarea de complicații neurologice (în principal, pareze) poate să apară la pacienții cifoscolioze idiopatică. Această patologie este mai frecventa in adolescenta (Kleinberg S., A. Kaplan, 1952), începe de obicei în 11-17 de ani. Timp de pornire, cu toate acestea, este posibil și mai târziu în viață (McKenzie K., Deward F., 1949- Vis R, Gokay H, 1955- Logatchev KD, Tyutyunnik IF, DR 1972 Shtulman 1966 ).

cifoză juvenilă (Scheuermann Mau boala) Aceasta apare de 4-5 ori mai frecvent la băieți decât la fete. Progredientă format cifoză datorită mijloc de distrugere sau vertebrele toracice inferioare. Din cauza deficienței congenitale a plăcilor de blocare în prin ea vertebrale porțiunea de corp a introdus nucleul pulpos (SHmorlja hernie). Cifoză în pantă, rotund, fara proeminente procese spinoase.

În cazul în care afectate grudopoyas-teren-spital segmentul auto, cifoza nu este atât de pronunțată, chiar plat acolo. nu ar trebui să diagnosticheze această boală la orice cifoză la om tânăr. În afară de aceasta, nu este nici o deformare de acest tip este însoțită de durere sau alte simptome de disconfort. F.Giintz (1958) în rândul tinerilor a relevat kifotichnyh manifestări subiective de doar 11%, iar dintre acestea doar 2% au avut un diagnostic confirmat de Scheuermann Mau. Numai curs progresiv și prezența de imagini cu raze X cu mai multe noduri SHmorlja face diagnosticul sigur. În astfel de cazuri noi spunem mai multe despre „cifoză juvenilă fixă Gyunttsa“. Boala progresează în următoarele șase luni - un an și jumătate.

Prima etapă are loc slăbirea doar postură, creșterea cifoză fiziologică (și în lordozei compensatorii aferente, adică la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice), dureri de spate surd, oboseala in timpul de mers pe jos prelungite, stând la locul de muncă.

In repaos, durerea a dispărut. A doua etapă se caracterizează prin modificări clare deja în mod obiectiv determinabile: curbura arcuită la nivelul leziunii, limitarea mișcării. Sentimentul de oboseala devine permanentă. Atunci când sarcina asupra coloanei vertebrale, precum și sub presiunea asupra proceselor spinoase, durerea nu a determinat. Această etapă se referă de obicei la 12-16 de ani. Aceasta este urmată de o a treia etapă, care corespunde perioadei de formare a discurilor de fibroză cu aplatizarea lor. În acest stadiu, ea devine permanentă, nu numai oboseala, dar, de asemenea, o durere la nivelul coloanei vertebrale, mai ales după muncă fizică prelungită după ședința. În cele din urmă format anchiloza deformate vertebre.

Sub influența activităților fizice apar excrescențe osoase în direcție verticală (scaune de prindere calcificare anterior ligamentare longitudinal) sau orientată în direcție orizontală (ca în osteocondroza). Cu un tratament precoce prin descărcarea de sarcină a coloanei vertebrale, în asociere cu masaj și terapie fizică proces atent poate opri. Pe posibilele complicații Spinale-TION am stat la capitolul 6. În cazul în care, în ceea ce privește o complicații pur neurologice, există unele detalii (Clovard R, K Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik IF, 1981- AA Bazhenova , Neretin VJ, 1982 și altele.), apoi adevăratele nevertebronevrologicheskih ale manifestărilor reflexe, se cunosc foarte puține.

Prost inteleasa prezintă dureri în legătură cu reflex musculare-tonic, reacțiile mioadaptivnymi în zona pieptului și la o distanță. Despre vertebrovaskulyarnyh și alte reacții viscerale din partea conținutului piept cu cifoza și O.Bergsmann V.Eder (1982) a subliniat următoarele. Când această tulpină a coloanei toracice superioare este înclinat spre înainte, orificiul toracic devine mai verticală decât în poziție normală. Reduce distanța dintre partea din față și din spate a peretelui toracic în secțiunile superioare. În consecință, volumul este redus secțiunile superioare ale toracelui, adică a redus inhalarea lor de participare: modificări ale diafragmei poziție oblică la orizontală, cupola cum se misca înapoi. În acest și alte deformări adesea însoțite de ingrediente scoliotic, iar asimetria este marcat marginile dificil de manevrat pompă respiratorie. Toate acestea afectează respirator si circulator nu numai mecanic. Schimbarea gradului de tensiune a mușchilor intercostali, capsulele, articulațiile coaste ale coloanei vertebrale, formarea unui număr de blocade comune persistente - toate acestea conduc la o schimbare în impulsuri eferente împotriva centrelor respiratorii și vasomotorii, care contribuie la dezvoltarea sindroamelor relevante. Autorii se referă la ele ca vertebro-dyscirculatory și-vertebrobazilară pulmonară.

Hernia SHmorlja cifoză juvenilă atunci când este necesar să se diferențieze cu hernia intraosoasă în prejudiciu flexie acută. Hernia SHmorlja (dizontogeneticheskie) sparge adesea prin părțile centrale ale plăcii de închidere, hernie traumatică - prin marginea serviciilor sale. Herniile dizontogeneticheskie favorit localizate în toracoinferioare VCP traumatice - în verhnepoyasnichnyh respectiv apare imagine lyumboishialgicheskoy și dinamica spondilograficheskih trăsături caracteristice. De asemenea, rețineți primul disc de etanșare teșit colțul frontal-sus al zonei inferioare a corpului afectate PDS vertebrale, iar mai târziu - țesutul vid în această regiune și calcifieri periostale (Alexander C.J., 1977- McColletal, 1985.).

Ar trebui să fie privită ca tendința eronată a unor cercetători pentru a extinde gama de copii coloanei vertebrale dizontogeny de diagnostic (osteohondropatija, prin spate Lindemann, o cifoză juvenilă fixă Gyunttsa), de asemenea, „tineresc“ și chiar „osteohondroză copii“.

În cazul în care cifoză juvenilă însoțită de manifestări clinice, marcate uneori spinării (vertebrale, dar cele mai multe ori), apoi în cifoza senilă deformare vertebrala este de obicei asimptomatice. Un alt I.F.Balandin (1871) a subliniat gârbovit vechi, care leagă ei cu slăbiciunea aparatului muscular al toracice. Cu toate acestea, el a observat în Carter, portari, boatmen, în timp ce vânzători care transportă tăvi de pe capetele lor, spune curbura coloanei vertebrale lombare înainte.

cifoză a coloanei vertebrale toracice cu disc intervertebral se observă în așa numitele spondilita traumatice descrise H.Kummel (1895). În această formă de dureri de spate apare după traumatisme moderate. Durerea, cu toate acestea, dispare după una sau două săptămâni. După mai multe luni de dureri menstruale lumină reapar. Până în acest moment cifoza fix format cu compresie progresivă a corpului vertebral (spre deosebire de cifoza juvenilă - doar o vertebră). Conform SA.Reynberga (1964), boala este aproape de osteochondropathy. Conform activității KüMMEL, aplatizarea post-traumatică a corpului vertebral se datorează introducerii de substanțe în zona de fragmente de disc. Acest lucru încetinește formarea calusului endostal. In cancellous apar fracturi de necroză ale plăcilor osoase. scolioză structurale, uneori, devin, de asemenea, o cauza a structurilor nervoase.

manifestări vertebrogena ale sistemului nervos trebuie diferențiate cu aceleași semne de distrugere a aparatului vegetativ etiologii infecțioase, toxice și altele, în primul rând cu leziuni ale trunchiului simpatic limitei - de la truntsitami (și trunkopatiyami) ganglionila simpatic (gangliozami).

După cum sa arătat în secțiunea de anatomie, trunchiul simpatic în leziunile coloanei vertebrale, chiar și atunci când leziuni traumatice, care suferă de rare. El a acoperit capul coaste din spate si a coloanei vertebrale și numai ocazional deformat, fiind implicat în procesul de adeziune cu hernia de disc sau marginea capului osteoartrită. Treptat, angajarea în trunchiul simpatic afectat aseptică-inflamator nu se manifestă aici prin simptome brute care sunt observate la procesele sale ascuțite traumatice, inflamatorii sau de altă natură care prejudiciată în mod direct. Cu toate acestea, mai multe manifestări torakalgii poartă ștampila truntsitov simpatic. Acestea din urmă alocate pe baza datelor experimentale si clinice si anatomice solide sunt caracteristicile clinice destul de clar (Bernard CI., 1859- Miiller W., 1934- Rusetsky II 1940 1958- verde mat AM, 1943, 1946 - triumfă AV, NS 1968 Chetverikov 1946, etc) .. Aceasta este, în primul rând, durerea giperpatichesko de-al doilea tip, de multe ori senzația de mâncărime, durere și, uneori, pacienții care pot fi atribuite la țesuturile profunde în regiunea corpului, cu o iradiere larg. Să ne amintim că zona de inervare Tj_2 este capul, T3T7 - mână, Ts-9 - trunchi Chu-TN - picior. nod stelata este conectat la cadranele superioare ale corpului, toracice inferioare - cu cadranul inferior.

Dacă leziunile parțiale ale nodurilor sunt posibile perturbări în zonele de stocare sau mănuși. Cu toate acestea, hiperpatia generalizată (ca în kauzalgii) nu este specifică truntsita intoleranței nu caracteristică și căldură sau sedare sub influența rece. Hipo- sau hipersensibilitate ca propagare instabilă prin teritoriul (cadrane și zona de reperat), și intensitatea acesteia. Dezvoltarea, și în al doilea rând, umoral și tulburări trofice ale pielii și mușchilor. Pentru torakalgy manifestările clinice nu sunt la fel de importante efectoare tulburări vegetative (trofică, vazo- și pilomotornogo, secretorii) difuz atrofie musculară sau sigiliu contractura cu unele limitarea mișcării, uneori drozhepo-Daubney îngrijorare. Observat, în al treilea rând, tulburări viscerale: cardiace (kardialgicheskie) - la cuplarea nodurilor toracice superioare de la alte organe din cavitățile toracică și abdominală - când nodurile implicate Ts-Tc asociate cu nervii splanchnic mari și mici. În al patrulea apar, și nu numai cu implicarea nodurilor toracice implicate în reglarea funcțiilor vegetative cardiovasculare și alte ale creierului, de simptomele psihice. Este de fapt o schimbare în fundal emoțional, de multe ori depresie sau anxietate, uneori cu starea collaptoid.

gangliopatii Trunko- și - o realitate clinică, cu un mod corespunzator localizate procese traumatice, infecțioase sau neoplazice. Descrierea colorat de deteriorare (probabil, coloanei vertebrale, trunchiul simpatic și rădăcini) în cancerul pulmonar, la Turgheniev prezentate în cartea V.I.Lihtenshteyna „Amintiți-vă de bolnavi.“ Medicii Braudel și Belopole asistat experimentat scriitor simpatalgy agonic pe fundalul tactil și durere la nivelul pielii si coapse abdominale gipoalgezii, adică în zonele în care spatele frontului conține fibre simpatice, transformându-se în ramura de conectare alb și ganglionul a trunchiului simpatic.

Cu toate acestea, se poate vorbi despre trunkopati-uri în prezența simptomelor descrise mai sus. Experții majore întrebare A.I.Grinshteyn și N.A.Popova (1971) a scris: „Infrangeri noduri și ramuri care leagă frontiera baril sunt rare“ (273.). „Caracteristicile semitotica respective - care scriu pe - sunt reduse ca un sindrom de caractere speciale, precum și topografia lor particular“ (ibid). Aceste afirmații sunt, fără îndoială, un răspuns critic la interpretare largă autorilor a truntsita diagnostic - (. Wayne A. M. și colab, 1990) poziția critică, la care partea din spate din nou în ultimii ani. Trebuie aruncat, în special, din interpretarea largă a mai multor sindroame toracice cauzate de leziuni ale trunchiului toracic presupus simpatic. Literatura de acest lucru și problemele legate este literalmente pline cu rapoarte de simpatic „truntsitah“, „ganglionila“.

Trebuie amintit, ținând cont de istoricul medical pe care o leziune inflamatorie a trunchiului simpatic ruleaza cu o durere foarte tumultuoasă și manifestări autonome de regionale - nu ar trebui să se grăbească cu acest diagnostic, așa cum sa făcut foarte des în trecutul recent. În orice durere manifestări au fost de multe ori în mod greșit au tendința de a vedea consecința înfrângerii trunchiurile simpatici și ganglionul (a se vedea., De exemplu, teza de doctorat și numeroase publicații II Rifle). Cu toate acestea, uneori adevărate leziunile inflamatorii ale trunchiului simpatic, dar transferat în trecut, au de a face cu torakalgiyam vertebrogena: în măsura în care acestea creează un loc de „rezistență minimă“, se găsește cu apariția patologiilor vertebrale (TrostanetsshyYa.I, 1970.).

Mult mai des în viața ta nu îndeplinesc neuro-vegetativ leziunile stem si sindroamele descrise G.I.Markelovym (1939) ca reactivi, irradiatsionnye sau vegetativ-iritative. Acestea sunt cauzate de iritarea receptorilor musculoscheletale sau structurilor viscerale și apar pe zone ale corpului, cu limite mai puțin clar definite, cu durere sclerotomic puncte de durere tipic Birbraira. Ei continua cu reflexul muscular-tonică descrisă mai sus, distrofice și manifestările neurovasculare, atât de caracteristică patologia coloanei vertebrale.

Atunci când mecanismul de scolioză a sistemului nervos nu este omogen. În timpul operației, maduva spinarii la pacientii cu acest tip de pare ca răstignit pe corpurile vertebrale superioare (Tsivyan JL, 1966). promovează creier întindere și fixare rădăcinile. Un rol jucat de compresie a durei mater cerebral, ca șir întins deasupra scoliozei. I.A.Movshovich (1964) au sugerat că complicațiile neurologice datorate deplasării spinal partea concavă a curburii, unde este supus compresiunii osului în strânsă cu posibile semicercul de compresie suplimentară datorită canalului deprimat în procesele articulare. În plus, măduva spinării este accidentat, sprijinindu-se peste butoanele și de etanșare buzele pe partea concavă a mater scolioză durei, care se transformă în placa maloelastichnuyu.

importanță indubitabilă în dezvoltarea complicațiilor de scolioză spinării aparține lichior distsirkulyatsii. Cu toate acestea, acești factori sunt comune tuturor pacienților cu scolioză, în timp ce fenomenul spinală-radiculară găsit printre ei doar în 0,3-0,6% (McKenzie K., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Prin urmare, rolul posibil al lombare disc lombare cu expunerea la artera mai-radiculare sau spinale, conform J.Evans et al. (1961), pe o artera la nivelul măduvei spinării tracțiune și torsiune a maduvei spinarii si a membranelor. Pe o altă posibilă arteră interes, și anume nu la nivelul cifoza, este faptul că lyaminektomiya la nivelul de deformări vertebrale în majoritatea efectului semnificativ operat nu.

Adesea, parapareză sau plegia se dezvolta pe fundal, se pare, de bunăstare, cu o deformare spinarii pe termen lung. Aceste fenomene sunt, uneori, se deplasează atât de repede, încât este dificil de interpretat altfel decât accident vascular cerebral spinarii. Prin urmare, atunci când se examinează paraplegie pacientului, în cazul în care există cifoscolioze, ar trebui să acorde o atenție nu numai la nadochagovye (Maxwell J., Kanh T., 1967- Shtulman DR, 1972), dar, de asemenea, podochagovye - lombosacral - simptome. Același mecanism ar trebui să fie luate în considerare și spondilolistezis congenitale Ly, în care sunt, uneori, nu numai radiculară, dar tulburări ale coloanei vertebrale (Tsivyan JL, 1970), precum și unele dintre anomaliile ale joncțiunii lumbosacrale. Mai mult decât atât, printre factorii care afectează rădăcinile și vasele lor de o importanță deosebită este magnitudinea canalului spinal. Acest lucru este important în despicarea arcelor și încălcările tropismul proceselor articulare, cel puțin - cu compresia maduvei spinarii si radacinile la pacientii cu condro-distrofia, cifoză juvenilă (Shtulman DR, 1972). În acest din urmă caz, un rol important în formarea de complicații neurologice joacă, de asemenea produs în chisturile spațiu extradurale. Atunci când aceste boli și anomalii de ocazie pentru a da un diagnostic diferential nu numai manifestări radiculare, dar lyumbalgicheskie. În cazul în care prezența spondilolistezisului-leasing și capacitatea pacientului de deplasare a corpului în față în raport cu corpul sacrum rezolvă problema de diagnostic exhaustiv.

Cauza sindroamelor vertebrale poate deveni o varietate de alte boli non-inflamatorii ale coloanei vertebrale. De exemplu, când deformant osteodistrofiei, boala Paget a fost observat compresia maduvei spinarii datorita excrescențe osoase arcuri toracică (Brussatis F., 1981). Același efect poate avea osteoid osteoma eclisă (Steinke H., Wlnkelman V., 1969) sau exostoze multiple (Larson N. și colab., 1957). Lista continuă arătând psevdogiperparatireoz Albright, guta, xanthelasmatosis osoase, homogentisuria, artrogripsozei, și alte boli non-inflamatorii. Ar trebui să ia în considerare datele menționate M.Roth (1985): structurile nervoase, in cazul in care sunt congenitale, ele nu sunt de multe ori rezultatul unei leziuni ale coloanei, și în curs de dezvoltare în os paralel sau înainte.

YY Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit