Rectificarea și stabilizarea cifoza brută a tuberculozei coloanei vertebrale la copii

caracteristici clinice spondilita tuberculoasă la copii este timpurie formarea deformațiilor kyphotic grosiere că aproape 30% din cazuri ajung la 50 ° sau mai mult. Cu astfel de deformări în perioada târzie după operații reconstructive radicale 22,5-28,8% grefelor cazuri de resorbție, deplasarea lor, formarea pseudoarthrosis etc. Restabilirea de referință spinării la corecție maximă de deformare la copii cu spondilită tuberculoză nu este mai puțin importantă decât procesul specific în eliminarea a coloanei vertebrale. Atingerea acestor obiective este posibilă prin îmbunătățirea tehnicii osteoplastice fixarea a coloanei vertebrale și cu tehnici instrumentale moderne de stabilizare a acesteia.
In clinica pediatrie chirurgicale în St. Petersburg NIIF 1983-2005 ani despre spondilita tuberculoasă complicat dur deformare spinarii kyphotic mai si 50 °, 54 de pacienți au fost operate pe copil.

Pentru a îmbunătăți eficiența de chirurgie reconstructiva radicale în 7 cazuri, în timpul fuziune anterioară combinată Am folosit ca o grefa purtător corticală cu crestături șa în buza ventral (RF Patent № 2234876). La 11 pacienți, în scopul de a realiza o mai mare mobilitate a coloanei vertebrale după instalarea elementelor de susținere extirpate arc vertebrale apical cu procesul articular. În 19 cazuri a avut loc din spate structuri de fixare multibasic instrumentale (individuale și implanturi de serie CD-pediatric) cu diferite direcții ale eforturilor de acțiune corective. In toate cazurile, copiii preșcolari utilizate echipamente cu elementele suport de tricotat (laminar), completat cu forța de tracțiune de sârmă de Luque. Cei doi copii peste 11 ani de fixație instrumentale efectuate cu o combinație de structuri și suporturi cârlig pediculul.

Vârsta medie a pacienților din grupa de la operație a fost de 4 ani 3 luni (interval de 1,5 până la 16 ani), numărul vertebrale distruse - o medie de 6 (4 la 9). statusului cifozei înainte de intervenția chirurgicală a fost de 61 ° (51-75 °).

Rezultatele au fost comparate între intervențiile efectuate în sfera reconstituiri radicale asupra metodelor și metode de utilizare nou front de fuziune și de fixare instrument spate tradiționale.

Rezultatele noii metode de fuziune anterioare a grefei corticală cu crestături șa de pe buza ventral și fixarea multisupporting spate a coloanei vertebrale, pentru cifoza brut la copii cu spondilita tuberculoasă, datează perioada cuprinsă între 1 și 7 ani. Studiul din acest grup găsit:

• nici unul dintre pacienți au fost observate sau dislocarea psevdartroza grefei, există consolidarea deplină a grefei și corpurile vertebrale;
• aplicabile construcțiilor multibasic spate a permis să ofere o corecție maximă de funcționare cifoză (corecția maximă - 42 °, în medie - 30 °), în care, în orice caz, aplicarea lor în termeni de la distanță nu a marcat cifoză naștere și complicații în instrumentul de fixare.

Mai mult decât atât, doi copii mai mult de auto-corectarea deformare observate în procesul de creștere. Eliminarea construcțiilor multisupporting efectuate la 2 copii pe un fundal al unui bloc de os complet format și o coloană vertebrală stabilă.

Utilizarea crestături altoi șa în pervaz pentru fuziunea ventral anterior cu grosierăcifoză la copii prevede radicală în zona de reconstrucție spinarii cea mai mare stabilitate alogrefa.

Multisupporting fixarea posterioară a coloanei vertebrale se poate schimba în mod semnificativ conturul sagital și deformările corecte la copii de vârste diferite. Realizat în același timp stabilitatea coloanei vertebrale, nu oferă opțiuni mai puțin rigide instrument de fixare, creează condiții optime pentru formarea de grefe de grad înalt bloc osos, fără riscul de luxație, permițând devreme pentru a începe recuperarea activă a pacienților.


Mushkin AY Pershin AA Evseev VA
Institutul de Cercetare Federal St. Petersburg Ftiziopneumologie Medical University, St. Petersburg