Spondylopathy osteoporotic

Cel mai frecvent scenariu clinic în acest caz, este după cum urmează. Durerea acută apare în partea din spate sau partea inferioara a spatelui, după ridicarea în greutate, în agitare de transport, mișcare simplă incomode, chiar și fără nici o cauză externă. Durerea dispare într-o poziție orizontală, dar crește cu mici mișcări, mai ales atunci când se încearcă să se ridice. Datorită acestei dureri pacientul are de multe ori să fie pus în pat. Durerea cauzată de fractura de una sau mai multe vertebre. În multe cazuri, urmat de o serie de fracturi timp de câteva săptămâni, astfel că, spre deosebire de o singură durere fracturi vertebrale in timpul prelungite. Cu toate acestea, timp de mai multe luni, durerea dispare treptat, chiar și fără nici un tratament (vindecarea fracturilor), dar rareori dispar complet. Numai dureri de spate, ocazional, (partea inferioara a spatelui) este precedată de câteva zile de fracturi. În unele cazuri, în special în spondylopathies osteoporotice corticosteroizi, fracturi osteoporotice nu sunt însoțite de durere sau durere de intensitate scăzută. Durerea este însoțită de insuficiență coloanei vertebrale statică, care iradiază adesea în fracturi ale vertebrelor toracice de-a lungul marginilor, dar rareori cu fracturi ale coloanei vertebrale lombare - în picior. compresie medulara este neobișnuită, cu toate acestea, în cazuri rare, alături de încălcări ale fluxului sanguin ale măduvei spinării, posibil legate de deformare spinarii.

Rezultatul acestor fracturi multiple ale corpurilor vertebrale este de a spori cifoza toracice fiziologice sau cifoză aspect patologic, scăderea creșterii pacientului (familiar hainele ei devine prea mult timp). nivelul de calciu și fosfor în sânge rămân de obicei în intervalul normal, activitatea fosfatazei alcaline este de asemenea aproape întotdeauna normală, sau este marcat o ușoară creștere tranzitorie pe fondul unor fracturi „proaspete“.

Modelul cu raze X a detectat corpurile de deformare mai multe toracice și (sau) vertebre lombare. Vertebrelor cervicale nu sunt afectate de obicei, indicând faptul că rolul de sarcină statică în caz de fractură. Există trei tipuri de deformări care rezultă din comprimarea vertebre:

• pană de compresie, o caracteristică a vertebrelor toracice, cu scăderea înălțimii în principal din față a corpului vertebral;
• compresie central - înălțimea treimea mijlocie a corpului vertebral este redus cel mai mult ca urmare a spargerii plăcilor una sau ambele închidere menținând înălțimea secțiunilor din față și spate;
• deformare a tipului de vertebre de pește - înălțime mai ales a redus pe tot corpul vertebral, dar în departamentul central.

Gradul de reducere a înălțimii variază de la o lumină stantare una dintre plăcile de blocare, care este adesea confundat cu o hernie SHmorlja, aproape la închiderea plăcilor de contact în centrul corpului vertebral. Adesea împins prin placa de închidere inferioară, în timp ce în fracturile normale tind să sufere placa superioară de închidere. În același timp, în spondylopathies osteoporotice observate stantare și plăci de închidere limitate, care ocupă nu mai mult de 1/3 din lungimea lor, care poate fi pe bună dreptate atribuită SHmorlja hernie traumatică. fracturi osteoporotice multiple ale corpurilor vertebrale, spre deosebire de un singur, rar mărunțit, dar poate fi uneori penetrante, rezultând într-o comunicare între două spații intervertebrale adiacente. în special caracteristic spondylopathies osteoporotice:

• stantare de închidere înregistrări în orice tip de compresie;
• deformările Polimorfismul corpurilor vertebrale și gradul inegal de compresie;
• prezența aceluiași pacient de diferite tipuri și diferite grade de deformare reducerea înălțimii vertebrei deteriorate;
• lenticulare ( „explozia“) discurilor intervertebrale datorită desfășurării lor din cauza turgor păstrat nucleul pulpos.

Distribuția fracturilor osteoporotice la nivelul coloanei vertebrale pot fi diferite. Este adesea neregulat. SA Rheinberg a subliniat fracturile caracteristice ale organelor „într-o singură“ vertebră. Dar crizele pot fi limitate și mai multe vertebre într-un rând, mai ales la nivelul coloanei vertebrale toracice cu cifoză a crescut la acest nivel. Numărul de vertebre de compresie, de asemenea, în curs variază mult de la 2-3 pentru aproape toate vertebre.

În analiza unui grup mare de pacienți cu OPS a constatat că apare cel mai adesea o compresie a corpurilor vertebrale, care sunt în general mai sensibile la fracturi, și anume inferior lombare și toracice superioare. vârf de frecvență În al doilea rând, în partea de mijloc a coloanei vertebrale toracice. Cu toate acestea, fracturi apar adesea doar corpurile ale vertebrelor lombare. Aceste fapte, împreună cu deformarea polimorfism a corpurilor vertebrale și a gradelor diferite de scădere în înălțime orientativă a fracturilor. Fracturile corespund, de asemenea pentru a dezvolta simptome clinice acute și aderarea la noi de multe ori deformarea corpului vertebral pe radiografiile efectuate după 1-2 săptămâni.

Se face deosebirea între nou-a ieșit din fracturi vechi pe radiografiile nu este întotdeauna posibil. În favoarea unor dovezi recente de fractură rupe placa de închidere, vertebrale pauză conturul corpului anterior și stupenepodobnaya sau deformarea unghiulară, banda de etanșare sub placa de închidere datorită compactării trabecule osoase. Cu toate acestea, în fracturi osteoporotice, chiar și „proaspete“, aceste simptome apar nu este întotdeauna. O indicație a fracturii la relativ recent RMN (în termen de 2-3 luni) sunt MR modificări de semnal din cauza edemului măduvei osoase vertebră deteriorat.

În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de a utiliza tomografie. Ocazional, chiar și în prezența durerii de deformare vertebrale nu este detectat pe scanare cu raze X si CT, dar pot fi detectate prin RMN. Prin urmare, RMN-ul este indicat pentru inexplicabilul și durerea recent dezvoltat la nivelul coloanei vertebrale la populația de pacienți corespunzătoare.

Specific corticosteroidul (cu sindrom Cushing) OP este, brusc delimitat sigiliu subțire benzi intense în timpul închiderii plăcilor deformate ale corpurilor vertebrale. Acest simptom se datorează restructurării mai lente a calusului după fracturi sub influența unui exces de hormoni cu corticosteroizi.

progresia OPS este exprimată în apariția unor noi organisme fracturi vertebrale. Reducerea tot mai mare a înălțimii corpului de mai sus vertebra deteriorat este diferit. Evident, după fractura restabilește echilibrul dintre presiunea discurilor intervertebrale în corpul vertebral și rezistența acesteia la această presiune. În perioade lungi de timp, după fracturi, uneori, se poate observa chiar și crește densitatea corpului vertebral deteriorat anterior pe radiografie.

Diagnosticul diferențial al spondylopathies osteoporotice

Ar trebui să se facă o distincție din OPS clin deformarea organelor de mai multe vertebre la partea de sus a cifozei toracice îmbunătățită. Acestea din urmă se poate datora trece printr-o boala adolescent Scheuermann Mau, sau alte boli, și de multe ori apare la persoanele in varsta cu muschii spatelui slab și modificări degenerative, în principal, în părțile anterioare ale discurilor intervertebrale. Această deformare a corpurilor vertebrale pană ca urmare a restructurării treptate datorită sarcinii a crescut la birourile lor din față, și spre deosebire de spondylopathies osteoporotice nu este însoțită de forțarea plăcilor de blocare. Amplificarea cifoză când spondylopathies osteoporotice, uneori, și-a exprimat din cauza unor astfel de modificări concomitente mult mai mult decât poate fi explicat prin deformarea corpurilor vertebrale.

Nediferențiabili de model cu raze X spondylopathies osteoporotice pot fi observate în tulburări mieloproliferative, în special în mielom generalizată. OPS Prin urmare, principiul nu ar trebui să fie diagnosticate nu este familiarizat cu analiza clinică a sângelui și a urinei. Rata ridicată de sedimentare a hematiilor, anemie, și (sau) proteinurie ar trebui să să dețină un studiu de laborator detaliat și puncția sternală pentru confirmare (excepții) mielom multiplu.

Compresie corpuri vertebrale 3, în absența leziunilor distructive la nivelul coloanei vertebrale (in special picioare de degradare arce) tumora dovedit anterior permite de obicei respinge metastaze, deși trebuie amintit că distrugerea osului focal mai greu detectate pe baza OD. dificultăți considerabile pot provoca uneori un diagnostic diferențial cu boala metastatica daca tumora primara deliberata pacient (metastaze la nivelul coloanei vertebrale pot să apară, de asemenea, pe fondul OPS anterioare) sau comprimarea unică a corpului vertebral pe fondul OP. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze toate diagnosticare fascicul: CT si RMN.

Diagnosticul diferential al unei leziuni a coloanei vertebrale in limfoame generalizate pot ajuta la IRM, dacă a găsit măduva osoasă pe scară largă, nu sunt limitate corpurile vertebrale numai deformate și MP-manifestând semnal se schimbă de multe ori de câte ori a coloanei vertebrale cu raze X și CT.

Închide OPS imagine apare atunci când unele dintre bolile mai rare.

• In boala Gaucher - enzimă congenital defect lizozomale care descompune glucocerebroside (un tip de lipide). Celulele încărcate cu ei (celule Gaucher) cresc în diferite țesuturi, în primul rând în măduva osoasă și înlocuiți scade densitatea oaselor și scăderea rezistenței osoase. Există fracturi ale corpurilor vertebrale, de multe ori tipul de Plana vertebre, care pot fi multiple. Afectat și alte oase. Boala Gaucher este detectată la o vârstă mai tânără (al doilea sau al treilea deceniu de viață), însoțite de hepatosplenomegalie, anemie și alte modificări de sânge.
• Cu amiloidoza atunci când depozitele de amiloid în masă în măduva osoasă care duce la atrofierea oaselor la presiune și prin aceasta reduce rezistența vertebrelor.
• Dacă sistemică mastocitoza - infiltrarea măduvei osoase a pielii și a organelor interne de către celulele mast, care pot fi uneori însoțite de un sindrom clinic cauzat de eliberarea de histamină de către aceste celule.
• Când șterse forme de osteogeneză imperfecta. Aceasta boala este de a ajuta să recunoască vârsta tânără a pacienților, sclera albastru intens și (sau) pierderea auzului.

Modificări ale coloanei vertebrale în timpul Osteodystrophy hyperparathyroid se aseamănă OPS numai rareori, de obicei, în dezvoltarea bolii la femeile in menopauza precoce. Diagnosticul diferențial al unei osteomalacie modificări ale coloanei vertebrale acoperite în secțiunea următoare. Uneori este necesar să se facă distincția între osteoporotice și Spondylopathy de boala Paget, în ciuda faptului că acesta din urmă prevalează o tendință de a osteosclerosis.

Semnificația clinică a radionuclid imagistica a scheletului cu NSO mici. Reducerea cantității de substanță osoasă pe unitatea de volum de organe osoase conduce la încorporarea scăzută a radiofarmaceutic în os în raport cu țesutul moale. Cu toate acestea, din moment ce oasele de captare RFP depinde și de alți factori, această caracteristică nu este specifică. Deși hyperfixation RFP se observă în fracturi osoase, fracturi vertebrale osteoporotice sunt dificil de distins de fracturi patologice metastaze.