O abordare integrată a diagnosticului și tratamentul bolii shoyermanna Mau la copii și adolescenți

apofiza Osteohodropatiya ale corpurilor vertebrale Acesta este unul dintre cele mai importante locuri din structura vertebrale patologii adolescenta. Incidența Boala Shoyermanna Mau Acesta este de la 6,4 la 8,2% (Korzh NA, Prodan AI, 2002) și se caracterizează printr-o tendință de creștere constantă și întinerire. Conform datelor noastre, aproximativ 30% dintre pacienți birourilor ortopedice pentru copii suferă această patologie. De multe ori diagnosticul tardiv duce la formarea cifozei persistente, precum și dezvoltarea timpurie a osteoartritei. Prin urmare, am stabilit un obiectiv pentru a identifica boala Shoyermanna Mau la etapa inițială de dezvoltare și optimizarea regimuri de tratament în diferite grupe de vârstă.

Sarcinile au inclus selectarea schemei adecvate de monitorizare de control în timpul tratamentului și creșterea copilului, o gamă mai largă de măsuri terapeutice și determinarea frecvenței punerii în aplicare a acestora, în funcție de vârsta și de gradul de simptome.

Metode de cercetare a constat în examinarea clinică a pacientului cu o colecție completă a istoriei perinatale și de familie, examen neurologic, raze X a coloanei vertebrale toracice și lombare în 2, spondylograms funcționale coloanei cervicale și în poziția "prin gura". Complementar scanare triplex studiu a arterelor vertebrale și rheoencephalography cu testele funcționale în modul de monitorizare, electromiografie cu gât, centura scapulară, membrele superioare. CT scanare a fost efectuată, dacă este necesar.

In pediatrie clinica ortopedie Samara State University Medical pentru ultimii 3 ani, în cadrul sistemului examinat 96 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 9 și 16 ani. Acestea au fost identificate în primare de vizualizare semnelor clinice osteochondropathy coloanei vertebrale (hyperkyphosis in regiunea toracica cu grade diferite de fixare, sensibilitate și percuție în regiunea asimetrică umăr centură spasmul muscular de col uterin si toracice, gât, spate). Ca rezultat, la 60 de pacienți (62%) de raze X a relevat fragmentarea apofizei corpului vertebral, plăcile de capăt slăbirii, un fenomen de instabilitate în zona craniovertebral și (sau) pentru alte segmente ale coloanei cervicale, osteoporoza.

Trebuie remarcat faptul că cei 43 de pacienți (45%) constatări radiologice oțel diferitele manifestări ale displaziei vertebrelor cervicale (atlas anomalii manifestare proces odontoid dezvoltare Kimerli anomalie, deficit congenital aparatului ligamentare și colab.). La 98% dintre pacienți au găsit dovezi de compresie extravazare a arterei vertebrale în primul segment. Compression cauzele stair erau musculare hipertrofiate 89% procese suplimentare coaste cervicale sau transversale alungite ale șaptea vertebră cervicală la 6% dintre pacienți. Semne de compresie extravazare a arterei vertebrale în segmentul 3 au fost gasite in 4% dintre pacienți, datorită comprimării mușchiului oblic inferior sau anomalie Kimerle. a fost identificat 1% dintre pacienții din 4 segment de compresie extravazare. La 67% dintre pacienți au prezentat o scădere bruscă a fluxului sanguin in artere vertebrale prin rotirea capului în direcția opusă, indicând importanța compresiei. La tulburările electromiografie musculare activitatea bioelectrica au fost observate la 36 pacienți (37%). Manifestari osteochondropathy apofize ale corpurilor vertebrale sunt revelate în toate departamentele. În plus, în 96% din cazurile de cifoză la nivelul coloanei vertebrale toracice a fost însoțită de o ușoară curbură frontală non-progresivă a coloanei vertebrale lombare, de multe ori pe un fundal de displazie. Plat-valgus și se va opri în piept gemiasimmetriya a avut loc în mai mult de jumătate din cazuri.

Toți pacienții în plus față de tratamentul convențional pentru această boală a fost obținută fizioterapie pentru a îmbunătăți circulația sângelui, eliminarea unui spasm al durerii și cervicale (aminofilina electroforeză și acid nicotinic, magnet, vasodilatatoare, preparatele îmbunătățirea microcirculației și eliminarea spasme musculare). Este obligatorie purtarea pneurilor Șanț. In plus, terapia cu oxigen hiperbaric a fost efectuat cursuri de 5-10 tratamente. În 96% din cazuri, după tratament a fost observat un efect pozitiv de diferite severitate și durată. Tratamentul Cuprinzătoare a fost repetat la fiecare 3-6 luni, în funcție de intensitatea efectului. Dependența directă cu privire la rezultatul bolii și calendarul de regularitatea tratamentului: cea mai tînără vârsta pacientului, mai rezistent - îmbunătățire. Scăderea numărului de cifoza fixe. A devenit sindromul de durere mai puțin rezistente.

concluzii:

1. Odată cu dezvoltarea apofiza osteochondropathy ale corpurilor vertebrale ale coloanei vertebrale sunt implicate toate departamentele în proces și există originalitate în funcție de locație.
2. Dezvoltarea osteochondropathy de col uterin vine pe fondul unei circulația sângelui primară insuficientă și displazie de vertebre, provocând rapid vascular secundar și modificările neurodistrofice.
3. un tratament complet regulat precoce îmbunătățește prognosticul bolii și starea generală a pacienților.

Kovalyov EV, Pirogov NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VPO "Medical University Samara Stat"