Tumorile coloanei vertebrale toracice. Osteomielita vertebre toracice

fractură de compresie a coloanei vertebrale: Video

conținut

Fractură de compresie a coloanei vertebrale: video
Tumorile coloanei vertebrale toracice
Osteomielita vertebre toracice

Tumorile coloanei vertebrale toracice

Tumorile coloanei vertebrale pot proveni de la oricare dintre componentele sale țesuturilor moi și dure.

Tumorile primare ale coloanei vertebrale format din oase, cartilagii, tesutul muscular, celulele măduvei osoase.

Metastaza la nivelul coloanei vertebrale poate fi practic orice boli maligne, dar de cele mai multe ori metastaze apar atunci cand cancerul de plamani, de san si de prostata, rinichi, tractul gastro-intestinal. Tumorile coloanei vertebrale toracice poate rămâne asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Dezvoltarea simptomelor, de obicei, asociate cu una dintre următoarele operații: extensie compact substanța corpurilor vertebrale și paravertebral țesuturilor moi-compresie a nervului adiacent germinării sau fractură patologică koreshkov- ca urmare a compresiei maduvei spinarii dezvoltare degradarea pozvonka- instabilitate pozvonochnika-.

Odată cu creșterea numărului de metastaze spinale diagnosticate si tumori primare ale coloanei vertebrale de îngrijire și a calității vieții populației a crescut. tumori metastatice implica de obicei corpul vertebral prin împingerea din afara sacului dural și măduva spinării ca de creștere. Punct de vedere istoric laminectomie a fost procedura de tradițională pentru pacienții cu astfel de boli.

Atunci când se compară rezultatele laminectomie fără stabilizare cu radioterapie izolarea ulterioară nu au existat diferente semnificative in reabilitarea neurologice. În același timp, în comparație cu pacienții care au suferit o laminectomie posterioara cu fixare a coloanei vertebrale, îmbunătățirea stării neurologice observate mai frecvent (respectiv 44 și 72%).

Laminectomie totuși, nu este întotdeauna acceptabilă, deoarece are loc compresia anterioara a sacului dural și măduva spinării. În astfel de cazuri, transtoracică mai adecvate accesează.

Cele mai multe tumori ale coloanei vertebrale sensibile la radioterapie, dar cu radioresistance de tumori, compresia maduvei spinarii se efectuează o intervenție chirurgicală. Utilizarea accesului toracotomie dă rezultate funcționale bune, dar este adesea însoțită de complicații, cum ar fi efuziune persistentă, cavitatea pleurală, hemotorax, fistula dural-pleurală. Mai mult, mortalitatea în cursul primei luni dupa operatie toracotomie aproximativ metastaze vertebrale variază între 3 și 30%.

Acest lucru a condus la căutarea unor tehnici de chirurgie alternative, mai putin traumatice. Kostotransverzektomiya Menard a propus în 1894 pentru drenarea abceselor tuberculoase la pacientii cu paraplegie. Diferite modificări ale acestei tehnici a fost folosită pentru a îndepărta anterior hernia de disc toracic, leziunea vertebrelor toracice, coloanei vertebrale toracice leziunile metastatice.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală au fost: compresia măduvei spinării, dureri greu de rezolvat care rezultă din instabilitate, fractură patologică și rezecția osoasă a tumorii primare.

In timpul propagarea tumorii la elementele posterioare ale mușchilor vertebrelor sau paravertebrali preferate kostotransverzektomiey acces posterolaterale. La partea din față a coloanei vertebrale care implică elemente tartinabile tumorale la pleura aplicat acces toracotomie antero-. În plus, pacienții cu statut somatice severe care nu pot tolera toracotomie, sunt considerate drept candidați pentru kostotransverzektomii. În prezent, tendința generală de a-în curs de acces initial posterolaterale pentru pacientii cu tumori toracice.

Osteomielita vertebre toracice

Frecvența osteomielită vertebre toracice în ultimul deceniu, în creștere, se pare că, din cauza numărului tot mai mare de persoane în vârstă, cu deficiență imună relativă. Unul dintre factor predispozant cea mai frecventa este diabetul. De obicei, calea de propagare a infecției hematogene și sursa primară este la nivelul tractului urinar sau respirator.

Aproximativ jumătate din cazurile de osteomielita cauzate de Sf. aureus. Agenți suplimentari de mare rol ca Esherichia coli, Pseudomonas, Proteus. afectat în mod tipic secțiuni adiacente ale două vertebre adiacente, datorită particularităților ofertei lor de sânge.

Un simptom tipic este durere în partea din spate, doar jumătate dintre pacienți există o creștere a temperaturii corpului. Tulburări neurologice dezvoltat în caz de instabilitate, acumularea epidural masei necrotic și țesutul de granulație. Poate acută, subacută și proces patologic cronic.

Modificări radiografiile ale coloanei vertebrale toracice vizibile numai după 2-4 săptămâni de la debutul simptomelor. schimbări clare distructive observate într-o perioadă de la 3 până la 6 săptămâni, în mod tipic de dezvoltare a statusului cifozei secundar. Schimbări anterioare detectate cu studiul radionuclid. CT și RMN-ul sunt metodele de alegere și de a ajuta pentru a evalua gradul de structuri neuronale de compresie a țesutului moale, și, de asemenea, pentru a exclude alte cauze ale simptomelor (tumori, procese degenerative). Sensibilitatea, specificitatea și acuratețea IRM pentru diagnosticul de infectie a coloanei vertebrale mai mare de 90%.

Un rol major în tratamentul osteomielitei toracice juca vertebre tratament antibiotic si tratament chirurgical. Majoritatea pacienților necesită o corecție completă a homeostaziei, tulburări ale sistemului endocrin. Tratamentul antibiotic parenteral cuprinde medicamente care administrează gamă largă (de preferință, cu sensibilitatea florei) timp de cel puțin 4 săptămâni.

Tratamentul chirurgical are următoarele obiective: instalarea de drenaj abstsessa- diagnoza- refractar tratament bacteriologică la terapia conservatoare sluchaev- decompresiunea neuronale elemente prevenirea sau corectarea deformarii spinale. Indicații și timpii de intervenție sunt stabilite individual pentru fiecare pacient.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit