Două etape de tratament chirurgical al scoliozelor severe

Video: Apărarea tezei Lisyansky Igor

În acest caz, partea din față a mobilizării coloanei vertebrale a fost realizată prima etapă.

Apoi suprapusă inelul galoapparata, care a fost fixat la cap 6 bare.

Am folosit un inel al aparatului Ilizarov cu tije conectate la inel printr-un bloc special (fig. 13).

Fig. 13. Galoapparat.

Tehnica banding următor galoapparata. Înainte de operație, pacienții shorn chel sau lăsați-o tăietură scurtă. Inelul este reglat în mod individual, prin urmare, trebuie să fie oarecum forma ovala (forma capului) și dimensiuni mari ale capului. Distanța dintre inel și capul -. 2-3 cm inainte inel de instalare scalp tratat cu o yodonata soluție. inel dispozitiv este fixat pe capul 6 cu tije speciale. Barele de la capăt au o formă conică (lungime de imersie partea 5 mm) având o suprafață de delimitare.

Introdusă în diagonală, într-o parte frontală 1 cm deasupra și spre exterior de la marginea superioară a orbitei și în parietale și os occipital protuberanțele 1 cm deasupra urechilor. Pre-tije sunt înșurubate fără o incizie a pielii. După stabilirea tije verificat fixarea rezistență a inelului la cap. Pentru acest inel este prins pe ambele părți ale degetelor II-V, și am degetele învecina calvarium și presate respectiv pe inelul în sus și în jos pe cap. Atunci când un inel de fixare solid rămâne staționară. Apoi rotiți tijele pot fi dovedit, la punctul de intrare al pielii este tăiată pentru 7-10 mm și o tijă din nou înșurubat la adâncimea inițială.

Tije stivuite tampoane cu alcool verificat tije de fixare rezistență la inel și forța re fixare a inelului la cap.

După 2-3 zile după intervenția chirurgicală (de obicei după îndepărtarea drenaj pleural), se suprapune peste gips pelvis, în spinele iliace stabilite suplimentar de bumbac sau de bumbac tifon cercuri pentru prevenirea escarelor. Apoi inelul galoapparata conectat cu gips folosind 4 tije filetate (din Ilizarov). Odată ce tencuiala este uscat (după 1-2 zile), efectuat galopelviktraktsiya. Ritmul de distragere de 1-3 cm pe zi, timp de 3-4 ore, în funcție de tolerabilitatea distragere. Distragerea continuă timp de 10-20 de zile, atunci controlul este efectuat coloanei vertebrale radiografie.

După 2-3 săptămâni după corectarea în galopelvik sistemului și de a primi corecție semnificativă deformare se realizează sistemul C-D dorsal de corecție și fixare vertebrală. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda deformării inițiale grele după sistemul de corecție galopelvik am reușit 70% dintre pacienții transporta sistem de corecție instrumental tulpina C-D în conformitate cu metoda clasică, adică folosind derotare manevră. corecție dorsale realizată fără îndepărtarea galopelvik sistem, un singur bar a fost îndepărtat (cu partea concavă a deformării).

Sistemul Galopelvik îndepărtat complet după corectarea dorsale și sutură rănile. În 3 cazuri de insuficiență respiratorie severă, nu a efectuat partea din față a mobilizării coloanei vertebrale și a produs numai galopelviktraktsiyu și corectarea dorsală.

Observațiile clinice sunt prezentate în Fig. 14-22.

Fig. 14. pacient P. Radiografiile la (a) și după (b) etapa.

Fig. Pacientul 15 P 13 mai, decompensată fudnoysshlioz IV unghi drept-displazic grade la operațiunile generale de Sud (a. B) după galopelviktraktsi și dorsal și sistemul de corecție tulpina C-D, unghiul total 29 (c, d).

Fig. 16. Radiografiile pacient Ch (proiecție line) la funcționarea (semnalul un unghi total de 127 °) - după sistemul de corecție galopelvik (b- unghi total de 57 °) - după sistemul de corectare dorsal C-D (into- unghi total de 53 °).

Fig. 17. Radiografiile pacientului W, după două etape de tratament (rezecție laterală) și - înaintea intervenției chirurgicale dramatic îmbunătățită toracice kifoz- b - după sistemul de corecție a galopelvik cifoză toracice în umenshen- - după sistemul de corectare dorsal C-D cifoză toracice corectat la fiziologic.

Fig. 19. discectomie transtoracică. Datorită severității deformației incizia realizată toracotomie pe două niveluri, pentru a obține maximum de portabilitate disc spinal 7 este eliminat.

Fig. 20. Exterior galopelvik pacient în sistem în timpul corecție pre-deformare.
Fig. 22. Radiografiile pacienților înainte și după prima operație (proiecție linie). Unghiul total de preoperatively 143 ° (a) - după partea din față a coloanei vertebrale și galopelvik mobilizare tracțiune-65 ° (b) - după corecția dorsală 57 ° (c). Pe un Radiografia lateral exprimat preoperatively dezechilibru sagital după intervenția chirurgicală a indicat profilului sagitală normalizare (d).
AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit