Transfuzia componentelor sanguine

normal cantitate 150.000-400.000 trombocite / mm³-. Sângerare (proceduri spontane sau induse invazive) este rareori o problemă o cantitate de trombocite >50000 / mm. sângerare spontană este foarte probabil la o cantitate de trombocite <5.000/мм . 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5х10¹-º- (min) до 10х10 тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет 250 мл. Тромбоциты можно хранить 5 д.

Indicații recomandate pentru transfuzie:

1. în cazul în care trombocitopenie este cauzată de formarea lor (cu sau fără fracturi) (cele mai frecvente cauze sunt: ​​anemie aplastică și leucemie) și:

A. cantitate trombocite <10.000/мм , даже если нет кровотечения (профилактическая трансфузия для предупреждения кровотечения)

B. cantitate trombocite <20.000/мм и кровотечение

C. cantitate trombocite <30.000/мм и есть риск sângerare: Reclamații G / B, scurge (nu dispersate) petechiae, sângerare prelungită din rană, crescând hemoragiile retiniene

D. cantitate trombocite <50.000/мм и

1. Într-o operațiune de mare anvergură se presupune pentru următoarele 12 ore

2. cantitate trombocite rapid &darr-

3. a luat <48 ч после операции

4. Necesitatea de a efectua LP

5. Pierderea acută de sânge >1 volumul sanguin total pentru <24 ч

2. plachetară transfuzie are eficacitate în cazurile în care distrugerea de trombocite cauzate de trombocitopenie limitată (de ex., Anticorpi cum ar fi purpura trombocitopenică idiopatică) sau consumul lor (dacă formarea de trombocite adecvate sau le transvaza obicei inutil)

3. Confirmarea funcției plachetare la un pacient care are nevoie de o intervenție chirurgicală sau care au exprimat rinichi și / sau insuficiență hepatică (nota oportunitate funcției plachetare de droguri, de exemplu., desmopresina)

copii1 U / m &uarr- cantitate trombocite &asymp-10.000 / mm, în mod tipic transfuzat 4 U / m.

Adulți: 1 unitate  cantitate trombocite pe 5,000-10,000 / mm. O doză tipică pentru pacienți cu sangerare trombocitopenica si transfuzii este de 6-10 unități (de obicei, prescris „8 unități“). atribui în mod alternativ 1 unitate de trombocite obținute prin trombocitofereza de la un singur donator, echivalentul a 8-10 unități amestecuri de trombocite de la diferiți donatori.

1 pachet = 200-250 ml (de obicei, de asemenea, menționată ca „unitate“, dar care nu trebuie confundat cu 1 unitate activitate de factor, care este definit ca 1 ml). plasma FFP este separat de celule roșii din sânge și plachete și care conține toți factorii de coagulare și inhibitori naturali. lui FFP pot fi stocate 12 luni. Pentru fiecare unitate de sindrom FFP, riscul de transmitere a imunodeficienței dobândite (SIDA) Și hepatita C este aceeași ca și pentru unitățile de sânge total.

Indicații recomandate pentru transfuzie (astfel cum a fost modificată):

1. În cazul în care de istorie sau de evoluția clinică a bolii poate presupune prezența coagulopatiei din cauza deficienței congenitale sau dobândite de factor de coagulare cu sângerare activă sau pre-operatorie (d /) Perioada de la DC>18 sec sau activat PTT (APTT) >1,5 x limita superioară a valorilor normale (de obicei >55 secunde), funcția normală a fibrinogenului și a conținutului >1g / l de activitate a factorului de coagulare <25% (по анализу)

2. confirmat cu deficit de factor de coagulare cu sangerare activa sau chirurgie de atribuire sau alte proceduri invazive

A. deficit congenital de factor II, V, VII, X, XI sau XII

B. deficitului factorilor VIII și IX, atunci când este imposibil să se asigure înlocuirea acestor factori

Boala C. von Willebrand, după eșecul desmopresina

D. deficit de mai mulți factori de coagulare, acolo cu funcție hepatică anormală, lipsa vitamină K sau SDS

3. Efectul opus al warfarin (Coumadin^®) (MF >18 secunde sau indicele normalizat internațional>1.6) la un pacient cu sangerare activa sau care necesită intervenția chirurgicală de urgență sau atunci când există suficient timp pentru corectarea vitaminei K (necesita de obicei >6-12 h)

4. deficiență de antitrombină III, cofactor heparina II sau proteina C sau S

5. transfuzie de sânge masive: înlocuire >Un volum de sânge integral (5 l la o greutate corporală medie adult de 70 kg) x câteva ore în prezența simptomelor de deficit de factori de coagulare (ca la punctul 1), și cu sângerare continuă

6. Tratamentul purpură trombocitopenică trombotică și hemolitic sindromul uremic

7. Utilizarea FFP ca un mijloc de a înlocui volumul contra din cauza asociate cu utilizarea și pericolele existenței sale de preparate alternative

Dozajele: începe de obicei cu pachete de 2 FFP (400-600 ml). Dacă px este de 18-22 secunde sau 55-70 secunde, aPTT, poate fi suficient 1 pachet. Pentru unii pacienți au necesitat o doză de până la 10-15 ml / kg. Monitor PT / PTT (precum factorul de coagulare specific) și sângerare. T. k. Factorul VII are un timp de înjumătățire scurt (6 ore) decât ceilalți factori, este posibil să crească MF APTT.

Nu uitați: dacă pacientul primește, de asemenea, trombocite, apoi la fiecare 5-6 unități de trombocite, el primește același cantitate factori de coagulare, conținute într-un ambalaj 1 din FFP.

De obicei, cu sange restante tratate pentru a inactiva virusul hepatitei albumină raportul virus B: globulin p-D "Albumina" 96% 4%, un BFN - 83%: 17%. Există un 5% r-ra (Oncotically osmotic echivalent și plasmă) și 25% r-ra (Contraindicat la pacienții deshidratați). 25% rr albumină poate fi diluat până la 5%, prin adăugarea a 5% rr glucoză sau FF (1 parte din părțile albuminei și 4 r-ra diluare). (NOTĂ: hipotonic format la diluarea cu apă sterilă rr, care poate provoca hemoliza si duce la insuficienta renala).

De droguri este prea scump pentru a fi folosit ca un volum compensator r-ra [($ 60-80 per flacon)]. Este afișat numai în cazul în care conținutul total de proteine <5,2 г% (в противном случае следует использовать r-ry cristaloizi, care sunt la fel de eficiente). Când perfuzia rapidă (>10 ml / min) a fost descrisă apariția de hipotensiune arterială (din cauza Na sau Hageman factor fragmente) acetat. Utilizarea pentru respirator sindromul de detresă (ARDS) este contradictorie. în n / x Pacienții pot fi considerate ca un mijloc suplimentar de creștere a CCA (împreună pentru a p-ramie cristaloizi) pentru terapia hyperdynamic când după SAH Htc<40%, когда существуют опасения повторного кровотечения, напр., при использовании гетастарч.

Indicații recomandate pentru transfuzie:

1. hemofilie A

2. Boala von Willebrand

3. confirmat deficit de fibrinogen / Factor VIII

4. Confirmarea SDS: în combinație cu alte terapii

Definiție: substituție >1 volumul sanguin total (Pentru un adult mediu de 20 de unități) pentru < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение eficace trombocitelor și a factorilor de coagulare.

Pentru tratamentul componentelor sanguine sunt necesare:
1. spălate celule sanguine roșii
2. trombocite
3. FFP

M. Greenberg
neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale: