Sangerarea in timpul terapiei fibrinolitice

În cazul unei sângerări majore, utilizați următoarele măsuri terapeutice.

Introducere crioprecipitat ca sursă de fibrinogen.

Scopul aprotinin la o doză de 50-100 ml, urmată de introducerea a 20 ml (200 mii.) Unități de sângerare oprire completă.

Sangerarea in boli de ficat

Ficatul este implicat în sinteza de coagulare dependenți de vitamina K factorii II, III, IX și X, precum și eliminarea „activate“ factori de coagulare, fibrina molecule și activator tisular al plasminogenului. Când boala de ficat detectat cel mai frecvent următoarele încălcări.

Video: Donath SPAHN la Simpozionul Interdisciplinar privind tratamentul hemoragiilor perioperatorie

Sangerarea in timpul terapiei fibrinolitice: Tratamentul

Efectuarea terapiei prezentat cu hemoragie gastro-intestinală activă, precum și ca măsură profilactică la operații și biopsie hepatică.

Asociați vitamina K, la o doză de 10 mg injecție intravenoasă lentă (o dată).

transfuzie mai eficientă de plasmă proaspătă congelată.

In viata in pericol sangerare poate necesita administrarea de concentrat de complex protrombinic (factorii purificați II, III, IX și X). Acesta se leaga de un hematolog pentru a produce recomandări pentru continuarea tratamentului

Sangerarea in uremie: tratament

Uremie duce la disfuncții plachetare (perturbarea agregării, adeziunea și activarea) și apariția disfuncției endoteliale.

Metoda cea mai preferată de tratament - hemodializa.

Eficiente următoarele evenimente:

• infuzie crioprecipitat;
• desmopresina;
• numirea de estrogeni conjugați;
• transfuzie de sânge sau administrarea de eritropoietină pentru a menține hematocritul peste 0,25.

transfuzie masivă și circulație extracorporală

Trombocitopenia și coagulopatia în diluția de fond apar după transfuzie de celule roșii sanguine ambalate într-o doză egală cu doi CCA. In circuitul extracorporal circulație artificială daune trombocitele native și factorii de coagulare scade.

Creșterea observată în timpul de protrombină, APTT, produși de degradare ai fibrinogenului și o scădere a fibrinogenului.

Post-transfuzie trombocitopenie are loc la scurt timp după transfuzia de concentrat de trombocite. Aspectul său se datorează formării de anticorpi-trombocite specifice.

tratament

Tratamentul trebuie discutate cu hematolog. Acesta include transfuzia de concentrat plachetar pentru menținerea cantității lor la un nivel peste 50x109 / l (sau mai mare 100h109 / l cu leziuni ale creierului, leziuni traumatice și multiple) - administrarea crioprecipitat (10-15 doze) cu scăderea fibrinogen sub 500 mg / l.