Deteriorarea vaselor de sânge ale membrelor

Video: Seria 103 Tratamentul diabetului zaharat prin metoda Buteyko salveaza vasele de sange de la un prejudiciu grav

conținut

Video: seria 103 tratamentul diabetului zaharat prin metoda buteyko salveaza vasele de sange de la un prejudiciu grav
Recunoașterea leziuni vasculare

vasele de sange raniti sunt printre daunele grele. Factorul principal determinarea severității este în primul rând hemoragie, care de multe ori duce la moarte pe câmpul de luptă și Iole pe stadiile avansate de evacuare medicală.

Distinge leziuni vasculare deschis și închis. Printre deschis - și sunt răni prin împușcare. Acestea sunt clasificate în conformitate cu următoarele criterii.

1. Având în vedere navei avariate:
a) artera răniți;
b) ranind vena;
c) arterelor și venelor bobinate;

2. Prin natura prejudiciului vasculare:
a) lacune laterale complete;
b) un prejudiciu transversal incomplet și în care au rămas pod îngust între capetele vasului;
c) înfășurată lateral și transversal;
d) răni tangențiale fără deteriorări și leziuni vasculare intimei.

3. În natura clinică:
a) nu sângerare primară și hematom pulsatil (tromboză);
b) cu o hemoragie primară;
c) pentru a forma un hematom pulsatile. Tabloul clinic al leziuni vasculare este determinată în mare măsură de natura prejudiciului.

Recunoașterea leziuni vasculare

Deteriorarea vaselor mari ale extremităților manifestă semne generale și locale. Simptomele comune sunt caracterizate în primul rând de tabloul clinic al hemoragiei. În cazul în care nava nu este înfășurată complicată de pierderi de sânge semnificative sau șoc - o stare de răniți poate fi satisfăcătoare.

Caracteristicile locale navă rănite includ: 1) sângerare externă excesivă, 2) formarea pas hematom plasează leziuni vasculare, 3) hematom ondulație, 4) apariția zgomotului într-un hematom, 5) rata pulsului periferic, 6) tulburări ischemice, 7) răni localizate zona bundle vascular.

sângerare externă este una dintre cele mai comune semne ale unei leziuni majore ale vaselor sanguine. Cu toate acestea, nu este întotdeauna semnificativă. Împiedicați scurgerea liberă de coagulare a sângelui poate ei în canalul plăgii îngustă și lungă, formarea unui cheag de sânge în vas, iar diferența thrombosing toate navei avariate, spasme sale, scăderea tensiunii arteriale.

hematoame interstițiale sunt de obicei formate imediat sau în primele ore după accidentarea navei, cel puțin - există câteva zile mai târziu. Hematomul poate fi distribuit în țesuturile prolix sau invers, să fie limitat. Creșterea în dimensiune, ea împinge și comprimă țesutul, care poate provoca tulburări acute ale circulației sanguine la nivelul membrelor.

Gematrmy care rezultă din rănile vaselor mari, de multe ori pulsează. Ripple apare uneori în primele ore după un prejudiciu, dar cel mai adesea - câteva zile după, și indică pas cavitatea mesaj hematom cu lumenul vasului.

Zgomotele în hematomul imediat după accidentarea și în primele ore sunt detectate relativ rar. Cel mai adesea, acestea apar la câteva zile după prejudiciu, în ceea ce privește organizarea hematomului și transformarea ei într-un anevrism fals.

Violarea părțile periferice ale vaselor membrelor impulsuri se exprimă în absența completă sau atenuare semnificativă. Uneori, pulsul este instabil. Atunci cand este completa si ruptura incompleta a impulsului principal vasului este de obicei absentă. De multe ori, motivul absenței lui este intact anatomic spasmul vasului, ca urmare a stimulării fragmentelor osoase, corpuri străine sau alți factori mecanici.

Judecă pulsului periferic trebuie întotdeauna să fie comparat cu pulsațiile vasculare de pe membrele intacte.

Semne de insuficienta arteriala acuta din cauza leziuni vasculare, impreuna cu absenta pulsurilor periferice sunt extremități reci, schimba culoarea (paloare, cianoză, „marmură“ piele), durere, extremităților amorțeală, reducerea progresivă a tuturor tipurilor de sensibilitate, care se extinde la pierderea completă, gradual pierderea mișcărilor active în distală de dezvoltare membrelor myshechkoy contractura. Ischemia acută este întotdeauna amenințată de necroză la nivelul membrelor.

Localizarea saramurii din pachetul neurovasculare, în toate cazurile, ar trebui să alerteze cu privire la posibila deteriorare a navei. O comparație a orificiilor de intrare și de ieșire, la, prin rani si rafinament a topografiei canalului plăgii - la blind-ul, uneori, să sugereze sau să excludă posibilitatea de deteriorare a vaselor de sange majore.

În cele mai multe cazuri, recunoașterea navei mari vătămate nu prezintă dificultăți semnificative. Cu toate acestea, din trecut experiență războaie știm că în stadiile avansate ale evacuarea acestor leziuni sunt adesea observate. Evita acest lucru erori periculoase pot fi furnizate numai în timpul sortării evalua circulația generală și locală la răniți în fiecare membru.

O examinare sumară și o simplă investigare a datelor suficient de fiabile răniți, și, în special, membrul rănit, este posibil să se obțină pentru un diagnostic corect. Uneori, erorile de diagnostic apar in leziuni vasculare, nu complicate de hemoragie sau insuficienta arteriala acuta. În caz de dubiu, o examinare detaliată a răniți în sos după îndepărtarea pansamentului.

În cazul în care o rana este absent, pe mare prejudiciu vas indicat abundente de sânge inmuiat îmbrăcăminte, bandaje, precum și semne de pierdere de sânge severă, mai ales în cazul în care natura daune membrelor (de exemplu minore prejudiciu de țesut moale) nu este în mod clar adecvat gravitatea stării generale a răniților.

Trebuie să ne amintim că la nivelul membrelor ischemie acută poate apărea în timpul buy-amenințând în absența unei daune anatomice artera principala. Cea mai frecventă cauză a ischemiei în aceste cazuri este înăbușit sau spasm al vasului regresa fragmente osoase care sunt adesea observate în fracturile de șold în a treia inferioară (Fig. 121).

$Spasm al arterei femurale în fractură coapsei.$
Fig. 121. spasm al arterei femurale în fractură coapsei.

dificultăți de diagnostic în recunoașterea pas traumatism vascular stadii calificate de ingrijire chirurgicale pot fi rezolvate prin nava operațională de audit utilizate în rentgenovazografiyu spitale PHB. Rezultatele cele mai convingătoare sunt obținute atunci când angiografia deschis. Nava este astfel expusă într-o zonă mică la „rădăcină“ membrelor și prinsă banda moale, din cauciuc mlăștinoase.

Image (expunere scurtă) se efectuează la momentul administrării mediului de contrast, în mod tipic 50-70% concentrație kardiotrasta, într-o cantitate de 10-15 ml.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit