Tratamentul la etapele de evacuare medicală cu membrele deteriorate. Primul ajutor medical

Primul ajutor medical

conținut

Primul ajutor medical
Chirurgicale de ingrijire calificare

Ranit cu leziuni vasculare primul ajutor medical este, de obicei, pe PMP și include următoarele activități:
a) încetarea temporară a sângerării,
b) o compensație pentru pierderile masive de sange in pericol,
c) verifică corectitudinea unui garou, iar indicațiile de utilizare a acestuia,
g) prevenirea complicațiilor infecțioase.

Ranit cu sângerare a continuat, cu o hemoragie acută care pune viața în pericol și garou este trimis la vestiar, în primul rând. Ranit cu hematoame interstițială în absența hemoragiilor sunt atribuite pentru a evacua mai întâi. În același timp, pe garoul membrului lezat aplicat cu titlu provizoriu.

În vestiar, în primul rând trebuie să fie oprit sângerarea. In special hemoragie severă trebuie jetting transfuzie intravenoasă, urmată de soluții de transfuzie plazmozameshchath intravenos în funcție de severitatea pierderii de sânge. Fiecare eliberat la camera de toaletă cu un garou trebuie definit - dacă are un prejudiciu mare vas și dacă există, atunci nu există nici o posibilitate de a înlocui fasciculului de cabluri alte mijloace pentru a opri temporar sângerarea: impunerea hemostat, ligaturi, sau prin împletirea nava în rană.

Cu răni extinse vas deteriorate pot fi vizibile și ușor accesibile pentru aplicarea unei ligaturi sau clip. Uneori este posibil să se dizolve marginea cârlige plăgilor și să încerce să găsească nava. În cazul în care nu reușește, atunci trebuie să recunoaștem necesitatea de a valorifica abandonarea. Înainte de a retensionati membrele garou asigura „repaus“: un vas timp de 10-15 minute presate circulația sângelui în membrele paltsem- în acest timp parțial recuperate din colateralele, iar riscul de ischemie scade ireversibile.

ar trebui să se facă utilizarea repetată a fasciculului de pe PMP pentru a modifica Zhorova - Hersh, constă în faptul că, în garoul la suprafața membrului opus mănunchiului vascular de proiecție, este închisă bucata de placaj sau anvelope din carton. Această metodă într-o anumită măsură păstrează circulație colaterale.

Atunci când sângerare din răni regiunea fesieră a fosa poplitee în condițiile SRL este posibil să se recurgă la o tamponadă rana strans. Pentru a evita împingerea tamponul din saramura este util să se ia în piele peste introducerea tamponului mai multe suturi înnodate.

Necesitatea de a controla hamurile PPM impuse în furnizarea de prim ajutor, datorită faptului că pe câmpul de luptă, ca și experiența ultimului război, cablarea este adesea aplicată fără mărturie suficientă pentru faptul în sine poate duce la consecințe grave.

Atunci când este necesară evacuarea să prevadă măsuri care să împiedice extremitățile degerături câlți prin prindere, care poate avea loc chiar și la temperaturi relativ ridicate. Prin urmare, înfășurați membrul rănit în timpul evacuării răniților în perioada rece a anului este foarte important. Este foarte de dorit să se direcționeze leziunile vasculare vătămate direct din SRL in spitale, ocolind medsb (IOD), deoarece în conformitate cu capacitățile moderne de luptă pentru navele de recuperare de la acest punct brusc limitate.

Prevenirea infecției se realizează prin introducerea antibiotice și anatoxină tetanică.
În condițiile de apariție a leziunilor de masă volumul leziunii rănit cu leziuni vasculare PPM redus forțat pentru a oferi prima ingrijire medicala numai pentru motive de sănătate și de oprire trebuie să fie limitată prin sângerare hamurile sau zdrobirea pansamente. transfuzie de sânge se face în hemoragie, moarte iminentă.

chirurgicale de ingrijire calificare

În condițiile războiului modern în operațiuni medsb (OMO) de recuperare de pe navele care necesită o cheltuială relativ mare de timp, poate fi aplicată numai în cazul în care chirurgii nu sunt supraîncărcate asistență medicală de urgență răniților din motive de sănătate. Prin urmare, principala cale de a opri sângerarea în etapa de a oferi ingrijire chirurgicale calificat este, în ciuda caracteristicilor avansate ale chirurgiei, ligaturarea vaselor.

În funcție de natura navei avariate îl ligatură la medsb (HMO) pot fi considerate fie definitiv, fie ca o oprire temporară sângerare Astfel, ligatura vaselor, pe care nu este amenințată de necroza (artera profundă a umărului sau șoldului, una dintre arterele antebrațului, tibiei, mare Viena ) este ultima oprire sângerare

Ligatura arterei principale (subclavie, axilar, brahial, iliac, femural, poplitee) este ultima oprire sângerare în acele cazuri în care containerul nu pot fi readuse la foc nepractică din cauza stării răniți grele, distrugerea pe scară largă a țesutului sau complicații ale plăgilor proces infecțios

operațiune ligaturarea vasculare cu posibilitati moderne de chirurgie vasculara a fortat este dictat de extrem de dificile condițiile de luptă și de afecțiuni medicale parte a dezvoltării de ischemie acută după o ligaturarea arterelor mari pot determina nevoia de recuperare ulterioară timpurie în baza lor de spitale fata de spital

Prin urmare, ligaturarea principalelor artere din medsb poate fi considerată ca o metodă de oprire temporară sângerare în anticiparea a doua etapă a navei operaționale recuperare vmeshatelstva- în spital

chirurgicale de ingrijire de specialitate din plăgi vasculare include următoarele activități
1) intervenție chirurgicală pentru a opri temporar sau permanent sângerare,
2) eliminarea hemoragiei acute,
3) Prevenirea rănilor de infectare,
4) opțional o evacuare rapidă a îngrijirii specializate vătămate la etapa

În primul rând, de a vizita răniți care a sosit cu sânge inmuiat bandaje abundente și de îmbrăcăminte, răniți într-o stare de anemie acută și un garou

Intervenția chirurgicală este necesară pentru toate răniților cu sângerare continuă, hematoame cu încordate în pericol izbucni, precum și cei care au oprit garoul sângerare

Toate sunt într-o stare gravă din cauza pierderii mari de sânge trimise la protivoshokovoe departament pentru eliminarea consecințelor anemiei acute și pregătirea pentru intervenții chirurgicale răniți cu anemie acută severă și sângerare în curs de desfășurare, care nu poate fi oprit fără o intervenție chirurgicală, trebuie trimise imediat la vestiar pentru o intervenție chirurgicală de urgență în timp ce efectuează transfuzie energetică terapie

Intervenția chirurgicală trebuie efectuată nu în răni de revizuire comandă în scopul de a identifica sursa de sângerare, precum și pentru revizuirea navei pentru daune care indică disponibile simptome de operare este cel mai bine realizată sub anestezie generală și începe pentru a expune vasul principal în timpul clema de prindere moale și elastic.

accesul chirurgical la nava este realizată vedere tipică în secțiune, în conformitate cu caracteristicile topografice ale regiunii anatomice și nivelul așteptat al arterelor vatamate (Fig 125) accesul la vas printr-o rana trebuie utilizat numai în acele cazuri în care rana se află în proiecția mănunchiului vascular.

Fig. 125. Accesul chirurgical la artera femurală deteriorată

Pentru a lega nava o pauză completă, este necesar să se găsească și ligatura ambele capete ale sale și de zdrobire capetele vatamate ale vasului excizat cu moderație.

Când ruptura incompletă a vasului și răni ligaturilor laterale aplicate cât mai aproape posibil de locul leziunii cu cea mai mare excizia economica a arterei deteriorate. rezecție extensivă a navei nu se face în anticiparea operațiunii de recuperare în etapa următoare.

Bandajarea o vena mare la ligaturarea arterei produse numai cu ea rănit. Găsirea unui prejudiciu venă mare, impune clemă mai întâi la capătul proximal al acestuia pentru a preveni embolie de aer, și apoi - pe distal.

vas ligare, împreună cu zonele de tesut din jur este inacceptabilă.

Cel mai eficient mod de a opri sângerarea este ligaturarea finală a ambelor capete ale vasului deteriorat în rană. Ligatura un capăt al arterei centrale și mai ales pentru ligaturarea ei (în Gunther) da un procent mare (de la 30 la 50%) recurența sângerare și, prin urmare, pot fi utilizate numai în circumstanțe care a cauzat.

Atunci când sos artera principală cu același nume deasupra venei bandaj fără revizuirea daune în zona este foarte periculos, deoarece poate provoca sangerari abundente.

După ligare și revizuirile făcute novocaină blocada tisulară vas perivasculare și nervi asociate 1-2% novocaină de etil într-o cantitate de 30-40 ml. împușcătură ar trebui să fie supuse debridare aprofundate. Legat cu capetele vasului sunt izolate de mediul exterior prin legarea încrucișată a mușchilor. În cazul în care accesul la secțiunea pentru tipul de navă face - operarea rana poate fi suturate.

In furnizarea chirurgicale de ingrijire calificat ranit livrate in medsb cu cabluri lungi situate pe un membru, înainte de a scoate din urmă trebuie să producă novocaină bloc la nivelul membrelor deasupra nivelului hamul (soluție 0,25% de procaină 200-300 ml) pentru a preveni „turnichet“ șoc care pot apar după îndepărtarea hamul ca urmare a produselor de sânge într-un schimb pervers și descompunere a segmentului membrelor tesutului deteriorat. De multe ori, în astfel de cazuri, există o insuficiență renală acută severă răniți. În cazul în care rănit cu un garou a intrat în medsb cu semne evidente de necroză a membrelor, îndepărtarea este ham contraindicata. În aceste cazuri, este necesar să amputeze membrul direct deasupra garou fără a scoate-l.

La rănit ale căror leziuni vasculare au loc relativ favorabile, intervenția chirurgicală poate fi amânată până la sosirea la pasul de ingrijire de specialitate. Astfel de leziuni includ leziuni cu echimoze, nici o tendință de a crește sau amenință să iasă. În anticiparea posibilei sângerării a fiecăreia dintre răniți, înainte de evacuare aplicat în mod provizoriu (nu înăsprit) garou.

Răniți în care sângerarea în timpul evacuării nu poate fi oprit de cabluri (leziuni ale subclavie, axilar, artera iliacă externă, artera femurală sub arcada crural), este necesar să se opereze în medsb (OMO).

În timpul intervenției chirurgicale pentru prevenirea ischemiei acute și combaterea următoarelor activități pot fi efectuate: 1) o transfuzie masivă de sânge și soluții înlocuind sânge împreună cu administrarea de agenți care cresc tensiunea arterială, îmbunătățind astfel funcția colateralelor,
2) povokainsvaya mănunchi blocada neurovasculare sau futlyarnoy anestezia membrelor peste nivelul prejudiciului;
3) introducerea în arborele arterial printr-un capăt distal al unui vas deteriorat de 250-300 ml de sânge conservat;
4) rezecția porțiunii deteriorate a navei în cea mai mare măsură posibilă, dacă ligaturarea arterei se efectuează ca o sângerare de oprire finală

In perioada postoperatorie pentru prevenirea și controlul ischemiei acute este de mare importanță în menținerea unui nivel destul de ridicat al presiunii arteriale (nu mai puțin de 90-100 mm Hg. V.). În cazul în care situația o permite, este recomandabil să se facă blocarea novocaină a ganglionului stelat sau ganglioni lombare simpatic, re-blocaj al mănunchiului nervoase vasculare, intra subcutanat papaverina, are efect antispastic. Încălzirea ischemia membrelor în protivopokazno acută.

Într-un condiții de mediu favorabile, volumul medsb calificați chirurgicale asistență (OMO) plăgi vasculare pot fi extinse și terminate prin reducerea arterelor majore. După suturii vasculare răniți este transportabil, timp de 3 zile.

Puteți enumera posibile următoarele variante de realizare ale ajutorului chirurgical de specialitate în leziunile vasculare în medsb (OMO).

1. Momentul când deteriorat vas ligaturarea arterelor majore, care provoacă o închidere insuficiență acută sau cronică a vascularizației la nivelul membrelor

2. Legarea finală a vasului este deteriorat nontrunk artera, pe care nu provoacă ischemie acută, vene mari deteriorate, precum și daune la principalele artere în aceste cazuri, atunci când recuperarea, indiferent de motiv, este imposibil sau impracticabil (distrugerea pe scară largă a membrelor, complicații infecția plăgii).

3. Recuperarea navei, care permite situația medicală și tactică.

4. Evacuarea cu hamuri provizorat când procedând leziuni vasculare favorabil.

5. Evacuarea din garou prelungit cu o situație medicală și tactică extrem de dificilă.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit