Ajutoarele de urgență pentru sângerare gastro-intestinală

conținut

Primul ajutor
îngrijire predoctor
Ajutor de urgență medicală

semne comune de sângerare. Vărsături „zaț de cafea“ sau sânge maloizmenennoy. scaune gudroane sau scaun cu sânge.

Primul ajutor

Odihnească-se în poziția culcat pe spate. Rece pentru regiunea epigastrică.

îngrijire predoctor

Injectarea intramusculară de 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină și 4 ml de soluție 12,5% etamzilata. bucăți de gheață în interiorul.

ajutor de urgență medicală

centru medical

etapa anterioară a evenimentului. Când masivă sângerare (hematemeza, scăderea tensiunii arteriale) - intramuscular încă 4 ml de soluție 12,5% etamzilata intravenos - 400 ml poliglyukina. Evacuare de urgență la un spital (OMedB) o ambulanță, situată pe o targă, însoțit de un medic.

OMedB, spital

Pentru a determina severitatea hemoragiei și de starea generală a pacientului, a determina sursa de sângerare, localizarea naturii procesului patologic. În acest scop, efectua pe indicațiile fibrogastroduodenoscopy, stomac fluoroscopie, The enterograph sonda, irrigoscopy, fibrocolonoscopy, parametrii de sânge de studiu (Er, Hb, Ht, bcc, GO), ECG și altele. În cazul opririi sângerării determina stabilitatea hemostază (lipsa de sânge proaspăt în testul organ, prezența unui tromb alb fix dens, nici un vas de pulsații vizibile în sursa de sângerare).

ar trebui să fie luate în considerare contraindicații pentru endoscopie:

accident vascular cerebral ischemic;
infarct miocardic acut cu insuficiență cardiopulmonară gradul III;
stare agonală sau preagonic.

Măsurile de diagnostic, hemostatice conservatoare și substituirea sângelui terapie, pregătirea preoperatorie se desfășoară în paralel și în cel mai scurt timp posibil.

În funcție de datele obținute sunt patru grupe de pacienți:

Grupa I - pacienți cu viața în pericol sângerare profuza. Ei au efectuat resuscitare în departamentul de reanimare sau sala de operație, endoscopie sub anestezie generala pe masa de operație pentru a clarifica sursa de sângerare, și funcționarea de urgență, dacă se cunoaște.
Grupul II - pacienți cu un fix sau oprit sângerarea, dar hemoragie cu semne moderate sau severe ale hemostazei instabile și endoscopică. Acești pacienți au suferit preoperator si interventii chirurgicale de urgenta (prima zi), în legătură cu o probabilitate mare și riscul de resângerare. Acest grup include pacienți cu hemoragii recurente.
Grupul III - pacienți cu o hemoragie fixă sau oprit sângerarea cu simptome ușoare sau moderate și hemostaza endoscopică susținută. Pacientii din acest grup sunt deținute realimentarea pierderii de sânge, măsuri de prevenire a resângerare, inspecție și indicații - funcționare în etapele ulterioare (după 10-14 zile).
Grupa IV - pacienți cu risc mai mare, care operație nu este prezentată, în ciuda prezenței hemostaza instabile sau în curs de desfășurare de intensitate mică sângerare atunci când riscurile interventiei chirurgicale pentru viata pacientului este mai mare decât pericolul continuării sau reluarea de sângerare din cauza prezenței comorbidități severe, sau lipsa capacității de a efectua o beneficii hemostatice radicale ( leziune răspândirea mucoaselor-erozive ulceroasă, cancer). Acest grup a efectuat un eveniment conservator intensiv.

Alături de evenimentele hemostatice generale trebuie aplicate pe indicații metode active hemostazei locale: corp hipotermie locală în care se află sursa de sangerare, endoscopie terapeutica (Diatermocoagulare, submucoase medicamente hemostatice infiltrirovanie, cloretil irigare, solicitanții care formează pelicula polimeri, fotocoagularea cu laser), embolizarea vas sângerare după cateterizare selectiva sau superselective sale ESTATE sângerare stoarcerea mecanică ka.

Nechayev EA

pentru instrucțiuni de urgență în boli acute, leziuni și otrăviri. partea I

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit