Prevenirea și tratamentul insuficienței renale acute

Video: Rinichi Tratament - Prevenirea urolitiază

conținut

Video: rinichi tratament - prevenirea urolitiază
Profilaxie
Tratament

profilaxie

Prevenirea insuficienței renale acute este strâns asociat cu terapia de transfuzie infuzionpo-șoc. La frecvența apariției sale afectează deficiențele în tratamentul șocului traumatic. Măsurile preventive includ în primul rând reconstituirea rapidă a fluidelor și a pierderii de sânge transfuzie de sânge, perfuzia cu plasmă, soluție de albumină, cristaloizi, coloizi expandor de plasmă.

În paralel cu normalizarea hemodinamice rezolva problema fluidului interstițial deficit. Rinichii se scurge spațiul interstițial, și trebuie să fie umplut cu soluții cristaloide izotone. Pe lângă terapia activă de perfuzie transfuzie mare importanta este introducerea de medicamente care au activitate osmotică ridicată, se referă la soluții de reopoliglyukina cu greutate moleculară mică, zhelatinol și colab.

Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că medicamentele menționate mai sus nu pot fi utilizate fără limită. Doza zilnică de - 1 la 1,5 litri. Când excesivă introducere provoacă nefroza osmotică reversibilă.

Mare importanță osmodiuretiki preventivă - manitol și sorbitol. doza terapeutică este de 1 g de manitol și Bitola așternut - 2 g la 1 kg de greutate a pacientului. Doza de testare, respectiv, 15 și 30 pentru o medicamente restrictive intravenos, flux. In absenta răspunsului renal nu trebuie utilizat datorită supraîncărcării lor apar fluid vascular trase din celulă, și riscul de sindrom de dezvoltare gipergidratatsionnogo cu edem pulmonar.

Au un efect diuretic furasemid pronunțat (Lasix) la o doză de 20 până la 100 mg, administrate intravenos sau intramuscular. Un rol important în sistemul de prevenire aparține tratamentul chirurgical radicală a rănilor. îndepărtarea în timp util țesut nekrotizirovaniyh previne absorbția produselor toxice și elemente funcționale leziuni renale prin care sunt eliberate aceste produse.

Esențial, la fel ca în capitolul privind Resuscitare are corectarea și normalizarea respirației metabolice.

tratament

Când se tratează forme subcompensat de insuficiență renală acută are terapie de stimulare majoră importanță. Diureticele sunt cele mai active furasemid (Lasix), utilizat la o doză de 20-80 mg intravenos sau intramuscular, și acid etacrinic (Uregei) - 50-100 mg. Cu un efect stimulant slab al medicamentului poate fi administrat de 4-5 ori pe zi. Ca răspuns renal utilizat osmodiuretiki: manitol, sorbitol.

Toate aceste medicamente pot fi utilizate împreună: doza completă de manitol, Lasix - 40 mg intravenos, Uregei - 50 mg oral. La pornire și mai ales nu au exprimat gipergidratatsionnom fi administrat manitol edem pulmonar. În cazul în care rinichii nu răspund introducerea pas de diuretice, pacientul ar trebui să fie menționată la un centru renal pentru conectarea „pe timp de noapte artificială.“ Schema de tratament subcompensat al insuficienței renale acute este prezentat în Tabelul. 8.

Tabelul 8. Tratamentul Regimen subcompensat insuficiență renală acută

Crucial, în unele cazuri, ar putea avea un tratament al bolii de bază, de exemplu, îndepărtarea țesutului necrozat, restabilirea permeabilitatii a tractului gastro-intestinal și altele asemenea. D. în alte cazuri, tratamentul bolii de bază, cum ar fi cartografierea aleatorie a fragmentelor metodei deschise osoase ar trebui să fie amânată până la scoaterea pacientului din oligoapuricheskoy și faza poliuricheskoy de insuficiență renală acută. Terapia poate facilita starea pacientului și pentru a preveni forma subkompepsirovannoy de tranziție OPN mai severă.

Formele de tratament decompensate de insuficiență renală acută este atribuită în funcție de severitatea simptomelor clinice și a indicilor biochimici (Tabelul 9.). Acest lucru ia în considerare gradul de tulburări ale metabolismului apei-electrolit, echilibrul acido-bazic, nivelul metabolismului, dezvoltarea infecției și anemia asociată.

Tabelul 9. Diagrama pacienților decompensată cu insuficiență renală acută

Regimul Scop apă acordat o atenție adecvată încă din primele zile ale bolii. Demararea principalelor cerințe ale pacientului (pentru masculi cântărind 70 kg - 1000 ml de lichid). Având în vedere că 300 ml de apă se formează în interiorul corpului, pacientul trebuie să primească 700 ml de lichid pe zi. La fenomenele ginergidratatsii atribuie mai bine modul de apă mai limitată - 500 ml. La aceasta trebuie adăugat cantitatea de fluid lichid pierdut de gastro-intestinal (vărsături, diaree), urinare, plăgii, colectoarele și t. D. Se adaugă o creștere a temperaturii corpului fiecărui grad cu 500 ml de apă pe zi.

Corectarea tulburărilor metabolice este asigurată prin introducerea unei soluții 5% de carbonat acid de sodiu, 10% lactat de sodiu, 0,3 molar soluție tampon Tris (36,6 trigidrometil amipometana, 1,72 g clorură de sodiu și 1000 ml de apă). Cantitatea soluției este determinată de gradul de acidoză metabolică. Dozele exemplare lactat gidrokarbopata de sodiu și este de 2,5 ml / kg greutate corporală. tampon Trio este administrat la rata de 300 mg / kg (9-18 g pe zi). Cel mai frecvent gidrokarboiat de sodiu. lactat de sodiu acționează mai moale are un efect diuretic slab, crește resursele energetice ale miocardului. tampon Tris este mai rapid și mai stabil corectează acidoza și, în plus, are o anumită influență și reduce hyperkalemia osmodnursticheskim.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit