Întârzierea creșterii. Cauzele întârzierii creșterii

Video: Motivul principal pentru întârzierea în dezvoltarea copiilor

conținut

Video: motivul principal pentru întârzierea în dezvoltarea copiilor
Cauzele întârzierii creșterii
Răspândire

Cauzele întârzierii creșterii

O multitudine de întârziere determină o creștere.

Schema de clasificare pentru principalele motive prezentate în tabelul. 79.

Pentru practicanții destul de dificil să-și amintească sute de sindroame foarte rare, care se poate manifesta sub forma de nanism, dar este posibil să se identifice trăsăturile fenotipice care permit de a suspecta o boală genetică.

Boala genetică suspectată nu este importantă doar în sine, dar, de asemenea, pentru a elimina necesitatea unei cercetări suplimentare în dificilă căutarea altor cauze de nanism.

Tabelul 79. Motive scăpând

Prenatală și patologia neonatală	întârzierea creșterii fetale mama boală sistemică insuficiență placentară infecție neonatală infecții cu citomegalovirus toxoplasmoza Boala prenatal (tulburare congenitală), traumatisme
patologie genetică	Familie sau nanism congenitale Tulburări cromozomice cedat la diagnostic Sindromul Down Sindromul Turner Bolile genetice ale oaselor (descrise mai mult de 50, cei mai cunoscuți printre ei ahondroplazia) Nanism etiologie necunoscută Progeria sindromul Noonan Leprochaunizm defecte congenitale ale metabolismului boala de stocare a glicogenului cistinoză
patologie sistemica	Boli ale organelor interne insuficiență renală insuficiență pulmonară insuficiență hepatică insuficiență cardiacă boli sistemice Boala inflamatorie intestinală tuberculoză Tratamentul bolilor sistemice Glyukokor tikoidy (pentru tumorile maligne, sau astm) insuficiență endocrine sau hipersecreția de hormoni hipotiroidism Boala Cushing diabetul zaharat
patologie hipotalamo-hipofizo	procese volumetrice pituitară umflate craniofaringiom Alte tumori ale SNC boli infiltrative (de exemplu, sarcoidoza) rănire
Rezistența la STG	Laron tip de nanism foame anorexia nervoasă Formele patologice ale hormonului de creștere

Dacă nanism este cauzată de o boală sistemică, este de obicei evident. Uneori Nanismul poate fi o manifestare majoră a patologiei renale anterior nediagnosticate sau origine inflamatorie colonica.

In mod similar displazia poate fi manifestarea initiala a hipotiroidism juvenile sau a bolii Cushing. In cele mai multe dintre aceste boli nivelul de hormon de creștere și somatomedin scăzută, deși cu insuficiență renală cronică a nivelului de hormon de creștere poate fi crescut, iar nivelul de somatomedina C, în funcție de diferiți autori, pot varia foarte mult.

Pentru o familie sau nanism ereditară caracterizată prin indicații statura unui istoric familial. Astfel, rata de creștere poate fi, chiar o creștere normală a graficului cu o creștere mamă în această populație este diferită de la normal. Atunci când radiografia la copiii cu nanism familiala au maturizarea normala a oaselor, dezvoltarea sexuală are loc în conformitate cu vârsta.

În discutarea așa-numita nanism familie, ar trebui să ia în considerare impactul mediului asupra creșterii părinților copilului. De exemplu, se credea că reprezentanții rasei mongoloid este genetic mai scurtă decât caucazieni, dar sa dovedit că, odată cu îmbunătățirea în puterea populației Japoniei generația de astăzi este mult mai mare părinții lor, astfel încât acest „defect genetic“ a fost corectat.

Una dintre cauzele majore ale nanism este un deficit de hormon de creștere. Recent, a existat o posibilitate de corectare. Deficitul de hormon de creștere poate fi observată în mod izolat, au doar una dintre manifestările de insuficiență hipofizară, cauzată de SNC formațiuni voluminoase. Uneori, motivul pentru care nu poate fi găsit. Acesta poate fi completă sau parțială, sau poate duce la întârzieri semnificative de creștere discret. Pentru deficit de GH caracterizat prin nivele scăzute de somatomedinei C.

Diagnosticul de întârziere constituțională a creșterii este de obicei pus la copii, de obicei băieți, în cazul în care acestea cresc un pic nu ajunge la limita inferioară a valorilor normale. Astfel, există o întârziere în pubertate, asa ca de obicei, acești pacienți să solicite asistență medicală într-un moment în care colegii lor au început deja la pubertate, și au început să crească rapid. De regulă, copiii cu această boală dezvoltarea și creșterea accelerației sexuale normale apar mai mulți ani mai târziu, iar copilul ajunge la creșterea normală sau creșterea aproape de normal.

Acești copii sunt observate de obicei întârziere maturare osoasă, dar vârsta osoasă corespunde creșterii lor. Adesea, un istoric familial de astfel de patologii observate. Cu toate că întârzierea constituțională a creșterii este adesea considerată o opțiune normală, negând geneza ei endocrine, unii cercetători cred că copiii cu simptome similare pot fi tratate cu succes cu hormon de creștere.

Complexitatea neuroendocrine creșterea mecanismelor de reglare evidentă la copiii cu sărăcirea psihosocial (deprivare). Acești copii din familii defavorizate au sărbătorit imaturitate fizică și intelectuală. În cazul în care anchetele primare au relevat lipsa de hormon de creștere, în general. După mutarea copilului într-un mediu sănătos, cu un mediu normal, sociale tulburări endocrine regresa spontan, există o accelerare de creștere compensatorie.

malnutriție cronică sau de foame, de asemenea, contribuie la stunting. În aceste cazuri, nivelurile de hormon de creștere poate fi normal sau crescut, iar nivelul somatomedin - scăzut. Îmbunătățind în același timp nivelul puterii somatomedină este restabilită, creșterea devine normală sau accelerată.

Acesta descrie un număr de cazuri de forme patologice ale hormonului de creștere. Copiii cu aceasta, anatomopatolog gaseste nivelurile nanism, normale sau crescute ale hormonului de creștere în teste imunologice, dar atunci când proba biologică este evidențiat activitatea hormonului de creștere redusă. Nivelurile scăzute de somatomedina C ca răspuns la administrarea de GH exogen crește.

Când Laron nanism niveluri crescute de GH, dar receptorul exprimat, sau bloc postreceptor în țesuturile țintă. Copiii cu aceasta boala marcata nanism, niveluri scăzute de somatomedina C, rezistența la hormonul de creștere exogen. Eventual, există și alte variante ale disfuncției hormonului de creștere sau receptorii hormonului de creștere.

răspândire

Incidența reală a nanism în rândul populației nu poate fi determinată, chiar dacă vom lua orice priori criteriile pentru o boala. Unii autori oferă un numit nanism orice caz, în cazul în care creșterea copilului este de mai mult de două abateri standard de mai jos norma, dar părinții multora dintre ei a remarcat, de asemenea, o creștere mică, iar copiii nu au prezentat semne vizibile ale bolii. Pe de altă parte, copiii care, în funcție de aceste criterii au o creștere normală, pot suferi unele boli după lechegshya a căror creștere accelerată în mod semnificativ.

Printre principalele cauze potențial tratabile de nanism sunt acum mult mai des decât înainte, găsit deficit de hormon de creștere. Conform unuia dintre grupurile de cercetare, în rândul copiilor cu o creștere de mai mult de 2-5 deviații standard sub media pentru vârsta lor se găsește în 5% din deficit de hormon de creștere. Chiar dacă excludem probabilitatea de deficit de hormon de creștere la copii de creștere mai mare, care nu sunt incluse în studiu, în această populație de rata nanismului va fi de cel puțin 1: 4000.

Potrivit altor cercetatori, sugereaza ca forme mai blande de deficit de hormon de creștere sunt mult mai frecvente. Recent, un studiu din studiul tratamentului cu GH al copiilor care au presupus o variantă de statura normală sau familia nanism.

Sa dovedit că o parte semnificativă a acestora reacționează la tratamentul cu hormon de creștere crește rata de creștere și a concentrațiilor plasmatice ale somatomedinei C. Datele privind discutatele metodele și obiectivele sale studiului demonstrează dificultatea în stabilirea diagnosticului de deficit de hormon de creștere, precum și rolul potențial al tratamentului cu hormon de creștere la copii, chiar și fără anomalii hormonale aparente .

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit