Limitarea riscului individual și a siguranței publice în insuficiența cardiacă, boala valvulară și alte boli

Tabel. 1 rezumă Societatea Europeană de Cardiologie instrucțiuni pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, cardiomiopatie, valve si alte leziuni cardiovasculare. Pacienții cu cele mai multe dintre aceste boli de management al vehiculelor personale și planul de deplasare, cu sau fără utilizarea oxigenului este permisă. managementul transportului de mărfuri permise pentru pacienții cu FEVS mai mare de 40%, chiar considerat mai adecvat o valoare de 35% (indicele de delimitare pentru indicațiile pentru instalare ICD).

Potrivit cardiovasculare Society din Canada, pacienți după transplant de inima pot controla transportul de mărfuri și călători, la 6 luni de la FEVS de descărcare la mai mult de 35% și nici semne de ischemie miocardică. Pacienții dispozitiv de așteptare eligibile pentru un sprijin mecanic al ventriculului stâng, la controlul vehiculului nu este tolerată.

Tabelul 1

sfaturi de conducere pentru pacienții cu diferite boli cardiovasculare (Societatea Europeană de Cardiologie, 1998)

diagnostic

Criteriul descalificarea: Grupul 1

Disqualifying criteriu:

grupa 2

hipertensiune arterială

Nu (în lipsa altor condiții disqualifying)

presiune sistolica peste 180 mm Hg și (sau) a tensiunii arteriale diastolice peste 100 mmHg în pace

anevrism aortic inclusiv sindromul Marfan

Nu (presupunând că nu există alte condiții descalificatoare)

diametru aortic mai mare de 5,0 cm. După pot fi emise rezultate satisfăcătoare ale tratamentului și în lipsa altor condiții disqualifying (recuperare) permisul de conducere

Simptomele în repaus sau în timpul conducerii. Conducerea unei mașini poate fi permisă în selectarea unui tratament eficient, față de care nu există nici un simptom

Salvarea simptomelor. Prevăzând absența lor (restaurare) a unui permis de conducere este permisă, în cazul angiografia de contrast (sau studii echivalente) FEVS depășește 0,40, nici o aritmie descalifică (cm. Mai jos), precum și criteriile definite de rezultatele testelor de stres

Transplantul de inimă și de lumină (sau)

Salvarea simptomelor. În absența acestora, emiterea (recuperare) a unui permis de conducere este permisă, în cazul în care este determinată de respectarea aritmii și rezultatele testelor de stres

;

Boli ale valvelor cardiace, inclusiv o intervenție chirurgicală pe supape

Nu (presupunând că nu există alte condiții descalificatoare)

Salvarea simptomelor. In absenta simptomelor de listare (restaurare) a unui permis de conducere este permisă în absența altor trombozelor descalifica și a bolilor sistemice în istorie. După tromboză cerebrală sau un sistem pe un fundal al eliberării tratamentului anticoagulant (restaurare) a permis de conducere nu sunt permise

defecte cardiace congenitale

Nu (în lipsa altor condiții disqualifying)

Orice combinație și malformații severe. Când defecte și defecte nesevere după emiterea corecției efective (reducere) a unui permis de conducere este permisă în cazul în care nici o altă boală disqualifying

cardiomiopatie hipertrofică

Nu (în lipsa altor condiții disqualifying)

Salvarea simptomelor. Emiterea (reducerea) a unui permis de conducere la pacienții asimptomatici este permisă în cazul în care nu există nici un istoric familial de moarte subită geneza kardiomiopaticheskogo, atunci când episoade de tahicardie ventriculară XM nu sunt înregistrate și în timpul testelor de stres nu este marcată de episoade de hipotensiune arterială

perspective

În prezent există suficiente dovezi pentru existența unei legături de cauzalitate între factorii socio-economici și BCV. Acesta din urmă, care este cauza de bază a morbidității și mortalității în populația europeană va avea, fără îndoială, o valoare socială importantă și, prin urmare, necesită dezvoltarea unor noi strategii de prevenire și tratament. Lucrul cu stresul psihologic de mare, în condiții poluate și grafice schimbătoare asociate cu un risc crescut de a dezvolta BCV.

Societățile cardiace naționale și internaționale, inclusiv Societatea Europeana de Cardiologie, publicat orientări și recomandări cu privire la integrarea socială a pacienților în urma unei boli cardiovasculare grave și a operațiunilor (sau) asupra inimii, dar recomandări variază considerabil în diferite țări, sunt incomplete și de actualitate, în lumina noilor date. Europa este necesară crearea ghid actualizat în mod sistematic, ceea ce ar fi echilibrat cu probleme de existență normală a pacientului și a siguranței publice. Exemplul său poate fi recomandările autorităților aviatice comune și Agenția Europeană de Siguranță a Aviației (Agenția Europeană de Siguranță a Aviației, AESA) privind aviația și recomandările Societății Europene de Cardiologie privind timpul de conducere.

Este necesar să se ia în considerare două puncte importante. În primul rând, este evident că reducerea riscului la zero este imposibil, care nu necesită o legislație de reglementare. În al doilea rând, cu privire la problema de risc acceptabil, pe baza dovezilor științifice disponibile este adesea imposibil să se răspundă, astfel încât valoarea sa este determinată prin consens. Drepturile personale includ conceptul de risc personal, dar poate fi contrară dreptului publicului de a se apăra de rău.

O astfel de strategie ar părea echitabil pentru oricine care înțelege că restrângerea interesului public ar conduce la restricționarea libertății personale, siguranța la locul de muncă și bunăstarea. Unele linii directoare publicate cu privire la conducere și transportul aerian au un nivel de evidență C, adică, ei au dezvoltat eforturi comune, opinia experților, și (sau) sunt confirmate de studiile mici sau registre. De aceea, abordarea dogmatică este nejustificată. Găsirea unui echilibru între libertatea individuală și protecția interesului public necesită o mulțime de efort, precum și discuții și să actualizeze datele în curs de desfășurare.

Demostene G., Katritsis, Michael M. Webb-Peploe

Aspecte profesionale și de experți de boli cardiovasculare

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit