Root canal obturatie

Video: Evaluarea comparativă a metodelor moderne de obturatie de canal

Pentru sigilarea canalelor radiculare ace de argint ar trebui să fie utilizat în combinație cu materiale de etanșare rădăcină. Până în prezent, există o standardizare ace de argint, care facilitează foarte mult alegerea dimensiunii necesară a unui cod PIN. Cu toate acestea, aceste pini nu sunt comprimate, și, prin urmare, uneori, un știft de bruiaj în canal, doctorul dă impresia că PIN-ul a ajuns la o oprire apicală. Prin urmare, atunci când se utilizează ace de argint de prelucrare a canalului trebuie realizată pentru a forma o margine cilindrică apical.

In cazul semnelor radiologice și clinice indică acuratețea corectă fit a pivotului, PIN-ul în raport cu punctul marcat în orientarea coroanei dintelui, de multe ori în raport cu muchia de tăiere sau vârful cuspidului dinte. Apoi, PIN-ul este scos din canal. In radacina se introduce ciment canal, care este distribuit de-a lungul pereților prin fișiere manuale endodontice și alezoare, PIN-ul de hârtie sau unele instrument similar, după care se introduce știftul în canalul de la o lungime totală de exploatare. In timpul introducerii știftului împinge cimentul rădăcină în direcțiile apical și laterale.

În caz suficient material de etanșare spațială stabilitate rădăcină acest lucru permite o relativ simpla manipulare a umplere pentru a realiza un sistem de canal radicular tridimensional calitativ (Fig. 11.17). Cu toate acestea, în cazul în care procesul de boala este însoțită de parodontală de eliberare exudat, PIN-ul de argint vine în contact cu acest lichid și corodeaza.

Mai mult decât atât, distrugerea cementului rădăcină poate duce la reinfectarea si canalul radicular mikropronitsaemosti prin comunicare directă între țesuturile periapicale și cavitatea bucală. În calitate caz de dizolvare se potrivesc PIN-ul de etanșare rădăcină de argint are loc pentru o lungă perioadă de timp. În legătură cu această complicație prin utilizarea punctelor de argint poate avea loc doar în câțiva ani după tratamentul endodontic (vezi. Fig. 11.18).

Pana in prezent, medicii din intreaga lume se îndepărtează de utilizarea punctelor de argint, și, prin urmare, acest tip de umplere este mai mult de interes istoric.

Root canal puncte obturaiei gutaperca

Există mai multe metode de etanșare canale de rădăcină de puncte gutaperca. Cele mai frecvente sunt: metoda chimica dedurizare gutapercă obturaiei termoplastifitsirovannoy gutapercă, metoda de condensare laterală și metoda standardizată de etanșare. În plus, în anumite condiții clinice pentru rezultate optime pot necesita o combinație de două sau mai multe tehnici de obturare.

Echipament de înmuiere chimică gutapercă

Chimica înmuierea tehnica de umplere gutaperca se bazeaza pe canalul gutta înmuiate prin dizolvare în cloroform, eucaliptol și alți solvenți organici. Introducere în canalul de știfturi dedurizată permite umplerea tridimensională a canalului radicular. Din păcate, mulți cred că această metodă nu necesită materiale de etanșare rădăcină. Poate că a fost înșelătoare datorită faptului că gutaperca dedurizată are un anumit lipicioasă. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, gutapercă nu permite de a realiza un canal obturatie sigilat. După evaporarea solventului, materialul își pierde adezivității sale, în care suprafața dintre bolțul și pereții canalului radicular format pori. Prin urmare, indiferent de metoda de etanșare, utilizarea etanșanților rădăcină este o condiție prealabilă pentru aplicarea gutaperca. Inițial, atunci când se lucrează cu punct de vedere chimic înmuiate gutaperca etanșanți aplicate hloroperchi polimer de tip, de exemplu Kloroperka N-0 sau cloroform polimeric totuși posibil să se utilizeze orice material.

procesare canal instrumental pentru umplerea gutaperca chimic dedurizată se realizează cu o dilatare uniformă conică sau cu un umăr pronunțat apical (culee apical). Apoi, o selecție a bolțului maestru care are două sau trei dimensiuni depășesc diametrul ultimelor instrumente utilizate pentru prepararea opritorul apical. PIN-ul trebuie sa fie de 2-3 mm mai scurt decât lungimea de lucru a canalului. Realizăm examinare cu raze X, iar apoi PIN-ul este marcat în orice punct de orientare în zona suprafeței ocluzale a dintelui sau a tăișului. Al doilea semn se face la nivelul la care doriți să cufunda PIN-ul în canal, astfel încât acesta a ajuns la o oprire apicală.

Apoi, PIN-ul principal este scos din canal, iar radacina canalului de etanșare este aplicat pe perete. Pinul este cufundat în cloroform la 5-1 0 C, în funcție de dimensiunea sa. Apoi este introdus în canalul rapid și ferm împins în direcția apicală, atâta timp cât a doua marcă ar nu la punctul de focalizare pe suprafața dinților ocluzale. Acest lucru va indica potrivirea corectă a gutapercă în partea apicală a canalului.

Utilizarea gutaperca dedurizate va contribui la umplerea tridimensională și izolarea ermetică a treimii apicale a canalului radicular. porțiune mai largă a gaura de alezajului este umplut cu știfturi auxiliare lubrifiate etanșant rădăcină. Obturatie finală se realizează prin metoda de condensare laterală.

În cazul condensării performanței calitative se poate realiza canal de umplere omogenă și izolația împotriva pătrunderii florei bacteriene (Fig. 11.19).

O trăsătură distinctivă a artei lucra gutaperca înmuiată în cloroform este simplitatea și claritatea. Cu toate acestea, ca orice metodă bazată pe utilizarea gutaperca dedurizată, aceasta nu exclude îndepărtarea materialului de umplere în afara canalului radicular. Problemele pot fi de asemenea asociate cu contracția gutapercă după evaporarea cloroformului (Fig. 11,20). În ciuda acestui fapt, în mâinile unei metode medic cu experiență permite să obțină rezultate bune pe termen lung.

Gutaperca obturaiei termopoliverifitsirovannoy

Metoda se bazează pe utilizarea gutaperca încălzit. La fel ca și în cazul dedurizarea gutaperca în cloroform, scopul principal al metodei este o dimensiune de umplere ermetică canalului radicular prin încălzirea gutaperca.

Tehnica gutta încălzit percha. Această metodă implică încălzirea gutapercă în interiorul canalului direct prin instrumentul de încălzit, așa numitul purtător termic. Canalul radicular este atașat la forma conică, astfel, extinderea porțiunii coroanei trebuie să fie mai pronunțată decât în cazul altor metode de obturatie, pentru a facilita introducerea în instrument rigid de canal cu diametru mare utilizat pentru încălzirea gutapercă și condensat. Datorită conicității canal semnificative în pini de utilizare nestandardizate (auxiliare) ca PIN-ul principal. Vârful ascuțit este tăiat, și PIN-ul pripasovyvaetsya în canal, astfel încât acesta a fost de 2-3 mm mai scurt decât lungimea de lucru a canalului. Apoi, PIN-ul master este îndepărtat, iar pereții canalului radicular distribuit etanșare. Deoarece rădăcina de etanșare este recomandată utilizarea cimentului oksidevgenolovy-zinc. Pinul este reinjectat în canal și gura de canal este tăiat la nivelul încălzit instrument de plastic, după care cald gutta condensat plugger rece în direcția apicală. Apoi, mediul termic este încălzit în flacăra alcool lampă, un gutapercă este introdus în 3-4 mm și se extrage rapid. gutapercă Preincalziti din nou condensat în direcția plugger rece apical. Procedura se repetă atâta timp cât canalul este umplut cu 5-6 mm, care indică obturațiilor tridimensională a părții apicale a canalului.

Datorită condensării verticale gutapercă în porțiunea coronară a dintelui cu forțe hidrodinamice îndreptate spre partea superioară și pereții laterali ai rădăcinii. Acest lucru conduce la faptul că atunci când se utilizează această tehnică adesea văzută îndepărtarea cimentului rădăcină dincolo principale și suplimentare canale (Fig. 11,21). În cazul în care canalul este planificat pentru a instala știftul, sigilarea este considerată completă după umplerea canalului de 5-6 mm.

Fig. 11.21. Radiografiile molarii mandibulare după umplerea canalului radicular cu gutapercă încălzită. expansiune semnificativă a canalului distal sa datorat necesității de a muta spre rădăcină vârful plugger rădăcină. Acorde o atenție la obturarea canalului suplimentar în apexul rădăcinii și îndepărtarea materialului în țesutul periapical care apare adesea atunci când se utilizează această metodă.

In caz contrar, se aplica radicular peretelui etanșantului, după ce bucăți de gutaperca lungime de 3-4 mm sunt introduse canal sunt încălzite și condensate în direcția verticală pentru a umple întregul canal.

Utilizarea gutaperca încălzit are avantaje semnificative față de metodele tradiționale de etanșare, deoarece permite realizarea unei obturatia mai completă a canalului radicular, inclusiv canalele laterale și suplimentare. Cu toate acestea, datorită condensării verticale gutapercă materialul încălzit apare adesea excreție dincolo de foramenul apical. Studii de evaluare a rezultatelor pe termen lung ale dinților obturaie încălzit gutapercă nu există.

Injectarea tehnica gutapercă lichid. Tehnica se bazează pe încălzirea gutaperca înainte de tranziția la starea lichidă (temperatură aproximativ 160 ° C), urmată de injectarea unui canal prin care pereții rădăcină distribuite predeterminate etanșare. Atunci când acest ac de injecție să încerce să promoveze cât mai aproape de gaura apicale, cel puțin, realizând localizarea în treimea apicală. Injectarea se face cu ac gutta excreție lentă în afara canalului, înainte de obturația completă (vezi. Fig. 11,22).

Fig. 11.22. A - cu raze X incisivul maxilar după metoda de umplere a canalului radicular injectarea gutapercă lichid. În ciuda prelucrării canalului cu margine pentru apicală, a scos materialul dincolo de foramenul apical. In - a remarcat normalizarea stării țesuturilor periapicale.

Evident, atunci când este încălzit gutapercă la o temperatură apărea în mod inevitabil contracției sale. în același timp ar trebui să umple canalul pentru a reduce contracția de cel mult 2,3 mm. În procesul de răcire a materialului, care durează aproximativ 2 minute gutaperca o condensare exercită o forță constantă. Apoi, canalul a introdus un nou lot de gutapercă, care trece, de asemenea, de răcire sub presiune. Astfel, pas cu pas este realizată pentru a umple întregul canal.

Această metodă se bazează de asemenea pe condensare verticală gutapercă, în legătură cu care este posibilă îndepărtarea materialului atât pentru foramenul apical și nedoplombirovka canal (Fig. 11,23).

În acest sens, există o modificare a acestei metode, bazată pe blocarea porțiunii apicale a trecerii unui ac maestru rece. Unde gutapercă lichid este utilizat pentru a umple acele părți ale canalului, care este umplut cu proceduri de condensare laterală pini auxiliare. În plus, tehnica de injectare gutaperca poate fi folosit la sigilarea canalului în formă de pâlnie în dinți cu neformată rădăcină tverdotkannogo apex după formarea barierei, ca rezultat al tratamentului pe termen lung cu hidroxid de calciu (vezi. P. 140). In general, putem spune că rezultatele obstrucția canalelor prin injectarea gutapercii lichide depinde de capacitatea sa de a închide dacă lumenul canalului de umplere foramenul apical.

Studii de evaluare a rezultatelor pe termen lung ale acestei metode, până în prezent, nu există.

Tehnica de condensare termomecanică. La momentul respectiv, a fost făcută o încercare de a crea instrumente, care să permită să realizeze o înmuiere a gutapercă în canalul datorită căldurii generate de frecare rotativ sau duze vibratoare.

Fig. 11.23. Radiografiile premolar mandibular după metoda de umplere a canalului radicular injectarea gutapercă lichid. Incapacitatea de a controla poziția materialului de umplere într-un canal care cauzează pereplombirovki apar chiar și în cazul calitativ pervaz apical format.

Fig. 11.24. A - cu raze X canini ale maxilarului superior cu periodontita apicala după canal scule cu pas înapoi și sigilare tehnica de condensare laterală. În - în controlul de imagine luate de 5 ani după tratament, există dispariția focalizarea patologice. Material de umplere are o stabilitate dimensională ridicată.

În acest scop, au fost dezvoltate mai multe sisteme, care sunt acum în vânzare. Cu toate acestea, această metodă este foarte sensibilă la tehnologia perturbările și dificil de controlat. În plus, problema principală este instrumentul spart în canal care apar frecvent. Până în prezent, această tehnologie este greu de promițătoare.

Tehnica de condensare laterală

condensare laterală implică o umplere tridimensională etanșă a canalului radicular fără înmuiere chimică sau termică a gutapercă. Acest lucru evită contracția gutapercă, invariabil apare după înmuiere, precum și problemele asociate cu incapacitatea de a controla poziția relativă a materialului foramenul apical. canal dinte este prelucrat cu o extensie conică uniformă. Selectate master-pin corespunzătoare dimensiunii masterfaylu. Un ac este plasat în canalul în lungime completă, atunci potrivirea se efectuează Tijă de control radiologic și corectarea poziției sale, dacă este necesar. Cepul etichetat orientare în raport cu punctul de pe suprafața ocluzală a dintelui sau tăiere și scoasă de pe canal. Etanșant este aplicat pe peretele canalului radicular sau direct pe PIN-ul, după care știftul este instalat în canalul la opritorul apical fara dedurizarea. Distribuitorul de canal este introdus, de exemplu, în deget de împrăștiat, de preferință aproape la opritorul apical. În acest caz, bolțul cu forța presată pe peretele lateral al canalului și canalul ia forma a ceea ce a cauzat numele metodei - „condensare laterală“. Apoi, pentru a umple spațiul format de împrăștiere, selectat pin auxiliar. Spreader este scos din canal. PIN-ul rădăcină Nerazmyagchennyi este acoperit și material de etanșare este injectat în canalul rapid la un nivel la care a fost vârf de împrăștiat.

Condensarea este purtat spreader pin, și apoi plasat în canalul de-al doilea știft auxiliar, acoperit etanșant rădăcină. Procedura se repetă până atunci, până la o umplere tridimensională cu gutapercă întregul canal radicular. Larga Partea gura poate necesita utilizarea de gutaperca și de împrăștiat mai mare. Cea mai importantă caracteristică a acestei metode este că, deoarece materialul nu este supus la înmuiere, acesta va fi de mare stabilitate dimensională (Fig. 11.24).

În conformitate cu abilități manuale corespunzătoare, această tehnică permite obținerea unor rezultate excelente.

Fig. 11.25. Figura prezintă principiile de bază standardizate prin tratament endodontic. A - canalul dintelui, partea apicală are o secțiune transversală ovală. V - pregătirea părții apicale a canalului într-o formă cilindrică (formând un umăr apical). C - fit nerazmyagchennogo este gutapercă pini corespunzătoare mărimii ultimului instrument cu care a efectuat preparare apical. PIN-ul va „bloca“ canal, cum ar fi o sticlă de plută. D - partea apicală a canalului ocluziv maestru pin și rădăcină etanșare, în timp ce pentru etanșarea coroanei mai largă a dintelui cu bolțuri suplimentare.

Cu toate acestea, procedura de condensare laterală gutapercă la partea apicală a canalului poate fi destul de complexe.

Pentru a umple partea apicală a tridimensional PIN-ul distribuitor de master este deformat prin forma canalului. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de realizat, și, uneori, cu puțină posesie prin condensarea laterală a părții apicale a rădăcinii este umplută cea mai mare parte cu mastic. În acest caz, degradarea treptată a materialului de etanșare sub acțiunea țesutului periodontal fluid conduce, eventual, apex obturaiei leackage.

Pentru imbunatatirea metodelor au fost propuse pentru a utiliza în procesul de condensare laterală spreader cu sistem de încălzire electrică. Acest lucru duce la o înmuiere a obturatie gutapercă și canalul instantanee în apex. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, încălzire și înmuiere gutaperca duce inevitabil la contracției sale, care ulterior poate afecta, de asemenea, integritatea sigilării.

echipamente standardizate

Apariția unei tehnici standardizate a fost asociat cu standardizarea instrumentelor pentru canalului radicular și standardizarea gutaperca. Metoda se bazează pe rezultatele studiilor morfometrice ale structurii canalelor radiculare, în care sa demonstrat că formarea apical formă pervaz cilindrică tehnic posibil în aproape toate grupele de dinti. Astfel PIN-ul, care corespunde ca dimensiune cu diametrul acest instrument utilizat pentru tooling porțiunii apicale a dintelui, „infunda“ canal ca o sticlă de plută (fig. 11,25).

Când vedeți această metodă ia în considerare faptul că principalul neajuns al majorității altor tehnici mai complexe este posibilă contracția gutapercă. În cazul obturaiilor PIN-un singur canal nu este întotdeauna posibil să se realizeze o bună potrivire a PIN-ul la pereții canalului.

Fig. 11.26. Difractogramele de trei dinți, tratamentul care a fost efectuat cu ajutorul unei tehnici standardizate. A, E, I - radiografiile înainte de tratament. B, F, J - definirea lungimii de lucru. C, G, K - fit este PIN principal. D, H, L - radiografiile după tratament. Acorde o atenție la diferitele grade de extindere a porțiunii apicale a canalului în rădăcini diferite, precum și frumos controlul obturaiilor este posibilă folosind această metodă.

tehnica canal Obturatie standardizata se bazează pe o obturatie sigilată a părții apicală a canalului un ac și rădăcină etanșant. Astfel, obiectul principal al instrument de prelucrare canal este pregătirea acestuia adecvat pentru sigilare ulterioară. Acest lucru face posibil pentru a obține rezultate bune pe termen lung, care sunt comparabile sau chiar mai bune decât folosind alte metode.

procesare canal instrumental este realizat pentru a forma pervaz apical. Apoi, selecția de maestru con gutapercă standardizat care corespunde dimensiunii acest instrument, care efectuează o mișcare de rotație de decupare pentru a crea o oprire apical. Trebuie reamintit faptul că standardizarea gutaperca este mai puțin precisă în comparație cu instrumente de metal de standardizare și, prin urmare, calitatea de potrivire a bolțului în părțile apicale, uneori este necesar de a alege între mai multe ace de aceeași dimensiune. În mod corespunzător de împerechere PIN-ul ar trebui să ușor blocată în canal, și anume, de ieșire din canalul cu o anumită forță. Poziția de master PIN evaluat radiografice (vezi. Fig. 11.26) și ajustat, dacă este necesar. După fixarea finală a orientării PIN în raport cu punctul marcat pe suprafața ocluzală a dintelui sau tăierea și îndepărtate de pe canal. Apoi, în peretele canalului sau direct pe suprafața materialului de etanșare PIN-ul este aplicat la rădăcină. Nu PIN-ul principal dedurizată este reintrodus în canal la lungimea complet de lucru. Dacă PIN-ul pentru a intra în pervaz apical eșuează, acesta este îndepărtat de pe canal, atunci canalul de perete instrumentul purificați tip K, aceeași dimensiune ca și cea a pivotului principal. În cele mai multe cazuri, apariția de obstacole într-un canal este legat de formarea în timpul aplicării așchiile dentinari material de etanșare. Vă rugăm să rețineți că poziția finală a știftului de master în canal nu trebuie reglată fie prin verticală sau prin condensare laterală. Prin urmare, pentru a umple gura largă a canalului de pini de sprijin trebuie să fie setat foarte precis PIN-ul principal.

Asigurându-vă că PIN-ul principal este poziționat corect, medicul avansează PIN-ul de-a lungul răspânditor, în scopul de a determina la ce nivel va fi amplasat un prim știft auxiliar. Apoi, cea mai mare parte a canalului este sigilat știfturi auxiliar etanșant rădăcină lubrifiat. Deoarece obturarea etanșarea părții apical se realizează prin fixarea corectă a pivotului de master, metoda nu necesită agresive știfturi de condensare laterale (vezi. Fig. 11.25, 11.26).

Principalele avantaje tehnica standartazovannoy este un fel de sistematizare prin standardizarea instrumentelor de procesare și materiale pentru canalele obturatie Konev. Metoda nu este dificultăți tehnice, obturarea canalului se face mult mai ușor decât cu cele mai multe alte tehnici. Retragerea materialului din foramenul apical este foarte rar, metoda face posibilă obținerea unor rezultate extrem de stabile pe termen lung de etanșare.

Posibile dezavantaje asociate echipamentelor standardizate etapă scule, deoarece calitatea canalului pentru curățare și crearea pervaz formei cilindrice apical necesită extindere semnificativă a porțiunii apicale. Cele mai multe dintre problemele pe care apare atunci când canalele de procesare în incisivii și premolari mandibulari și primii incisivi laterali maxilari. În ciuda acestui fapt, cunoașterea anatomiei canalului radicular va permite medicilor să utilizeze în mod eficient și în condiții de siguranță o tehnică standardizată, chiar și în aceste dinți (vezi. Fig. 11.27). Rezultatele cercetării indică rezultate excelente pe termen lung ale tehnicii de obturatie de canal standardizate pentru toate grupele de dinți.

Tehnica în două trepte și alte tehnici

Uneori, tratamentul endodontic executat în dinți cu situații clinice specifice, care necesită modificarea metodelor tradiționale de etanșare. Un exemplu de o astfel de situație ar putea oferi canale de separare în treimea apicală sau mijlocie a rădăcinii și resorbția rădăcinii interioare. Astfel, metoda de alegere este obturațiilor tehnica cu două trepte (vezi. Fig. 11,28).

In dinți cu mai multe canale, fiecare canal este procesat separat conform metodei obturării selectată. Apoi, unul dintre canale este sigilată. Gutapercă este tăiat cu scule încălzite la încrucișat efectuat apoi fleecing doua canale principale I apical metoda conventionala.

În mod similar, etanșarea se realizează cu resorbția internă dinți rădăcină. La început, metoda tradițională este umplută lacunei resorbție apicală partea canalului localizat (vezi. Fig. 11.29).

Fig. 11.30. A - figura arată principiul obturațiilor în formă de pâlnie de canale de rădăcină în dinți cu vârful rădăcinii neformate după Apexificare. Made gutaperca individuale de umplere cea mai mare parte a canalului. Pinul este scos din canal. In radacina se introduce ciment canal, după care vârful știftului și PIN-ul este înmuiată cu o forță introdusă în canal și este presat bariera tverdotkannomu, obținându-se astfel o perioadă de trei populații de toate degajări. B - Radiografia incisivii maxilari cu formarea incompletă a rădăcinilor și a canalelor radiculare pâlnie după Apexificare.

gutapercă în continuare este tăiat în partea de jos a frontierei apical defect, după care decalaj în sine și porțiunea coroană a alezajului este etanșat prin condensarea verticală dedurizată gutaperca. Acest lucru evită îndepărtarea materialului de umplere în țesutul periapical.

In dinți cu formarea incompletă a rădăcinii diametrul vârfului canalului radicular este uneori mai mare decât dimensiunea cea mai mare gutaperca. În acest caz, poate fi necesar pentru a face un con maestru individ.

Mai mulți pini sunt încălzite în apă și presată între două plăci de sticlă pentru a se obține un știft omogen al cărui diametru este puțin mai mare decât diametrul canalului radicular să fie de etanșare. Suprafața este apoi din nou de mai multe PIN individuale este înmuiată în apă caldă, după care se introduce știftul în canalul de la o lungime totală de exploatare. Pinul este ușor deplasat în canalul înainte și înapoi și este recuperat după răcire gutaperca. Canalul radicular este adus ciment și un știft este introdus pe lungime completă. Porțiunea coronară a canalului este etanșat prin condensare laterală cu bolțuri auxiliare. Canalele având formă de pâlnie cum ar fi, porțiunea apicală a unui știft individual este înmuiat în flacăra unei lămpi spirit. Apoi se introduce știftul în canal și ușor, dar ferm presat bariera tverdotkannomu apical, astfel încât să se obțină o umplere gutta tridimensională toate degajări interioare (Fig. 11.30).

Pentru a reduce contracția răcirii materialului gutaperca demineralizata (aproximativ 2 minute) trebuie efectuată cu o presiune constantă asupra materialului.

paste obturaie canalului radicular

Pe piață există un număr de materiale dentare pentru rădăcină canal obturatie reprezentând o pastă formată prin amestecarea de pulbere și lichid. materialul păstos introdus în canalul radicular folosind canalul-umplere sau injectare. La prima vedere, această metodă pare a fi foarte simplu, dar de fapt nu este așa, de îndată ce regula este, astfel, canalele pereplombirovki decât excepția. De asemenea, nu reușesc să realizeze o obturatie de canal omogenă și etanșării sale, în ciuda eliminării materialului în țesutul periapical. După întărire unele paste de contracție și aproape toate din acest grup de materiale sunt dizolvate în lichidul interstițial.

Din punct de vedere al proprietăților fizice ale cel mai mare interes sunt astfel de pastă polimerică ca Diaket și AN-26 (vezi fig. P. 198). Cu toate acestea, faptul că aceste materiale sunt practic imposibil de a elimina de pe canal, după întărirea completă, vorbește în favoarea utilizării lor numai în combinație cu gutapercă.

Tehnica de obturaiilor „biologic“

În ultimii 100 de ani au existat numeroase încercări de a crea așa-numitele metode de obturatie „biologică“, adică tehnici care permit atingerea închiderea canalului radicular lumen tesutului dur sau încarnat țesut conjunctiv la un parodonțiu de canal. În acest sens, trebuie remarcat studiile experimentale efectuate în prima jumătate a secolului trecut bazat pe umplerea permanentă de canal cu hidroxid de calciu. Unii cercetători au sugerat că utilizarea hidroxidului de calciu va avea ca rezultat precipitarea ionilor de calciu, care pot contribui la obliterarea totală a canalului.

Cu toate acestea, deoarece hidroxidul de calciu se dizolvă suficient de rapid în lichidul tisular, are loc un canal obturatie rădăcină. Dar rezultatele acestor experimente au demonstrat eficacitatea de hidroxid de calciu în raport cu stimularea formării țesutului dur. Până în prezent, acest efect este frecvent utilizat în endodonție pentru plafonarea pulpă directă, pulpotomie, apeksogeneze, dinte Apexificare cu formarea incompletă a apexului rădăcinii, și în tratarea perforațiilor și resorbției radiculare (vezi. Fig. 5.8, 6.18, 8.18).

Nu cu mult timp în urmă au fost făcute experimente interesante pe animale, în care canalele radiculare au fost umplute cu gel de colagen și substanțe biologic active. In aceste experimente a fost realizat ca incarnarea parodonțiu în canal și mineralizarea țesutului în canalul radicular. Cel mai interesant în acest sens sunt experimentele dedicate încercarea de a stimula formarea de tesut conjunctiv pe baza unui cheag de sânge.

In aceste experimente, instrumentul rădăcină tratare canal efectuat cu dezvăluirea deschiderii apical, restul preparatului a fost realizată o metodă convențională.

Apoi au stimulat sângerări apicale, rezultând într-un canal umplut cu sânge. La o anumită distanță de foramenul apical efectuate obstrucției canalului sigilat.

În dinți cu pulpă viabilă a avut loc formarea de țesut conjunctiv, sau, cu alte cuvinte, „noua pulpa“ la o distanță de 12-13 mm de foramenul apical.

În dinții unei formațiuni pulpei nesustenabilă a țesutului conjunctiv este extrem de rară, care se poate datora lipsei controlului infectiei adecvat în condiții experimentale. Rezultatele acestor studii au găsit aplicarea clinică

Astfel, după ce canalele pulpectomiei sunt sigilate fără a ajunge la 1-3 mm la gaura apical, chiar dacă îndepărtarea întregului pulpa. Spațiu material de umplere apical umplut automat cu sânge și țesut fluid, din care un nou țesut conjunctiv.

Rezultate interesante au fost obținute în experimente cu kalysh hidroxid * și cheag de sânge. Proveden- a fost o nouă serie de experimente dedicate „metode biologice“ de etanșare. Astfel, există toate motivele să credem că noile metode pot să apară în curând în endodonție. Cu toate acestea, înainte ca acest obiectiv rămâne sigilate umplere izolație canale de rădăcină de invazia microbiană a materialelor obturaie acceptabile din punct de vedere biologic.

Leif Tronstad
endodonție clinice

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit