Morfologie și principii dinte endodontic

Video: tratament stomatologic sub un microscop. instrument de extracție. Căutați canale radiculare ascunse

incisivi centrali maxilari
Fig. 12.2. incisiv central maxilară: vizualizare vestibulo-orală, vederi meziale-distale și ocluzale.
ghidurile de tratament

gaura Burr se face cu lungi laterale bur palatinală rundă a suprafeței dintelui. Bor la un unghi de 30 ° față de axa longitudinală a dintelui, cu utilizarea unui sistem de prindere alungit se poate direcționa mai precis pădure. După deschiderea inițială a camerei pulpare este ținut cavitatea de acces extins, în care borul este presat față de pereții cavității și este redată în direcția de tăiere.

Este important să se formeze o cavitate prins coarnele pulpei, deoarece vă permite să eliminați complet țesutul moale și modificat de culoare dentina, care împiedică ulterior o colorare dinte. În acest scop, un bor sferic №2.

Mai mult decât atât, cavitatea dintelui are o gâtuire în regiunea cervicală, care ar trebui, de asemenea, extins înaintea canalului instrument de tratament. Această manipulare se face printr-o crăpătură lungă cu bor sau de diamant acoperit instrument Gates Glidden. Porțiunea apicală a canalului radicular are o secțiune transversală circulară, ceea ce facilitează în mod considerabil prepararea opritorul apical rotunjit.

incisivii laterali maxilarPrincipiile de bază ale tratamentului

La fel ca în incisivii centrali, formarea Burr este realizată pentru a avea acces la o freză lungă rundă. O caracteristică de freze laterale este faptul că acestea au rădăcină relativ îngustă și un canal de rădăcină.

Diametrul canalului în apical 5 mm mai mare decât diametrul canalului radicular în incisivilor centrali și canini în maxilarul superior. În cele mai multe cazuri, porțiunea apicală a canalului are o secțiune transversală circulară, care permite destul de ușor să le formeze în stația de apicală. Trebuie amintit că prelucrarea canalului de instrumente ar putea fi necesar să se extindă mult mai mult decât ar fi de așteptat în funcție de dimensiunea rădăcinii.

Adesea rădăcinile incisivilor laterali au o curbură în treimea apicală, adesea marcat îndoire în direcția palatine, care nu este întotdeauna vizibil pe radiografie. In ciuda faptului ca canalele radiculare curbate din incisivilor laterali sunt, de obicei mai înguste decât canalele din dinți cu rădăcini drepte, ele au un diametru suficient de mare, ceea ce le face dificil de scule. Ca urmare a acestui rezultat nefavorabil terapia anterior endodontic adesea se observă în incisivilor maxilari laterali. Cu toate acestea, utilizarea instrumentelor de nichel-titan flexibile a facilita în mare măsură procesarea unei largi canale curbe, fără riscul de perforare a apexului offset și alte complicații ale tratamentului endodontic.

Incisivilor laterali condiții precum invaginare smalțului și „dinte în dinte“ întâlnite frecvent (vezi. Fig. 12.4). Aceste defecte conduc la penetrarea celulelor bacteriene în pulpa dentară, prin care poate fi necesar un tratament endodontic. Tratamentul va depinde de tabloul clinic și radiologic, precum și gradul de deformare a canalului. De multe ori, în plus față de canalul obturaiei convențional poate necesita intervenție chirurgicală cu umplerea retrogradă.

caninii maxilar

Fig. 12.5. canin maxilară: vedere, proiecții mezio-distal și ocluzale-vestibular orală.


Principiile de bază ale tratamentului

Accesul Burr format bur lungă rundă, la fel cum este descris pentru incisivii centrali maxilari. Canini ale maxilarului superior sunt cele mai lungi dinții și, în unele cazuri, lungimea lor poate ajunge la 30 mm sau mai mult. Root canal direct cu o secțiune transversală rotundă. Uneori există o ușoară curbură în treimea apicală. Formarea bontului apical nu rotunjite în mod normal dificil. In general, tratamentul prognosticului acestor dinți folosind tehnici de preparare convenționale sunt extrem de favorabile. In cazuri foarte rare, colți ale maxilarului superior are două canale.

Primele premolari ale maxilarului superior

Fig. 12.6. Prima maxilarului superior premolar: vizualizare vestibulo-oral, vederi meziale-distale și ocluzale.


Principiile de bază ale tratamentului

În cele mai multe cazuri, primii premolari maxilarul superior au două canale.

Camera Pulp este alungit în direcția vestibular orale, gura canalelor sunt aranjate oarecum spre centrul bucal proiecție vertex și cuspidele palatale. preparare acces endodontic se realizează o freză lungă rundă îndreptată strict de-a lungul axei longitudinale a dintelui. gaura Burr situat în mijlocul fisurii centrale.

După deschiderea camerei peretelui pastei overhanging îndepărtarea este efectuată prin mișcări de baleiere standard, în direcția suprafeței ocluzale a dintelui. pulpă Forma camera inferioară indică, de obicei, numărul de canale de rădăcină. Un canal este de obicei situat în centrul dintelui.

Dacă în dinte există două canale, acestea sunt suficient de puternice distanțate, de exemplu, distanța dintre canalele bucale și palatali este mai mare decât s-ar aștepta. În dinți cu trei canale, cele două canale sunt situate într-una și rădăcină bucală - în palatala. Cele mai multe dintre primii premolari maxilarului superior au o concavitate pronunțată pe suprafața rădăcinii mesial, ceea ce crește foarte mult riscul de perforare peretelui meziale în gâtul dintelui. Deoarece tratamentul endodontic slăbește semnificativ cuspidele dinte, pentru prevenirea apariției fracturilor în coroana și rădăcină înainte de începerea tratamentului este adesea efectuată recuperarea sau punerea lor în valoare a unui material compozit.

Lățimea canalelor primii premolari maxilarului superior variază considerabil, cu diametrul alezajului nu corespunde întotdeauna cu diametrul rădăcinii dintelui. Acești dinți sunt o provocare semnificativă pentru tratament endodontic, iar numărul de complicații care ocupă locul al doilea după incisivii laterali ai maxilarului superior. Pentru a efectua cu succes un tratament endodontic ar trebui să evalueze cu exactitate lățimea părții apicale a canalului și de a efectua procesare a tine cont de această dimensiune. Canalele înguste curbate, acest lucru poate necesita răbdare și un pic de calificare. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, este posibil să se formeze un opritor apical rotunjit, care este în special facilitată cu ajutorul unui instrument de nichel-titan flexibile.

Al doilea premolar maxilar superior

Fig. 12.7. Al doilea premolar superior falcă: vizualizarea vestibulooralnoy, vederi meziale-distale și ocluzale.

ghidurile de tratament

Cel mai adesea, în al doilea premolar ale maxilarului superior se întâlnește un zero și un singur canal. Camera Pulp este alungit în direcția vestibular oral. Disecția de acces endodontic se realizează în mod similar cu primii premolari maxilarului superior. Dinți înrădăcinate singur porțiunii coroană a găurii are o formă sub formă de fantă, dar în treimea apicală a canalului devine o secțiune transversală circulară. In 10-15% din cazuri, la o distanță de 3-4 mm din canalul principal apex poate fi divizat în două canale. La fel ca și în primii premolari, în dinții celor două canale cu gura și palato vestibular plasate și ușor deranjate în raport cu centrul de vârfurile proeminențelor movile. De multe ori în apropierea foramenul apical două canale de îmbinare, cu atât mai multe ori există două foramen apical. În cazul a trei canale, două dintre ele și unul poziționat palato vestibulo. Canalele sunt, de obicei înguste și dificil de detectat și de tratament instrumental. Dar, în orice caz, chiar și atunci când există două canale, al doilea premolar ale dinților maxilarului superior sunt instrumente mai fiabile pentru canalele de prelucrare în comparație cu primii premolari, și, prin urmare, stabilirea apicale rotunjite în margine pentru cele mai multe cazuri este posibil.

molarilor maxilari

Fig. 12.8. Mai întâi molar maxilo: vizualizare vestibulo-oral, vederi meziale-distale și ocluzale.


Fig. 12,9. Al doilea molar vedere maxilar superior vestibulo-oral, mesial-distal și proiecții ocluzale


Molarii cu rădăcini fuzionate rădăcină palatine are două canale. Cu toate acestea, al doilea canal palatinale clinic poate arata ca distale-bucal.

ghidurile de tratament

camera pulpară molari superiori situate în coroana mesial 2/3 (vezi. Fig. 12.10). Pentru formarea de acces endodontic folosind bor lung sferică, în timp ce gaura Tre panatsionnoe poziționat în centrul fisurii-mesial ocluzale.

Gura-mezial bucal palato canalul oarecum deplasat spre partea de sus a protuberanței-mezial bucală. Diafragma canal palatine este situat central în palato 2/3 coroana mezial.

In cazul celui de al doilea canal mezialnoschechnogo gura este adiacent la principal mezialnoschechnym canalului aliniat cu canalele mezialnoschechnym și palatine. canal Distalnoschechny este oarecum linia centrala distal divizarea meziale și partea distală a coroanei, și este înclinată într-o direcție mai palatinal comparativ cu canalul mezialnoschechnym. Partea de jos a camerei pulpare are o formă triunghiulară corespunde vârfurile triunghiului in care gura canalului. Molarii cu rădăcini sunt apropiate (de obicei apare în molarii) gura canalului distal-vestibular este deplasată spre direcția mesial palatine, în timp ce pe perpendicular pe linia care leagă canalele meziale-vestibulare și palatinal (Fig. 12.11). molarii a doua cu un canal foarte îngust distalnoschechny camerei pulpare poate fi deplasată atât de mult în direcția palatale sau mesial ca gura toate cele patru canale sunt situate în mod substanțial pe o linie dreaptă între canalul mezial-vestibular și palatinal. În cazul protuberanță palatine atenuat, precum și planificarea restaurare ulterioară a unei coroane dinte la interferență endodontic-mesial bucală protuberanta sol off. Acest lucru va îmbunătăți considerabil revizuirea camerei pulpare și a facilita instrumentarea și obturarea canalelor radiculare.

După cum sa menționat mai sus, aproape jumătate din rădăcinile-meziale bucale ale molarilor superiori are două canale. Partea coronară a canalului, care este situat mai vestibulo, destul de largă, care facilitează foarte mult căutarea pentru ea. Gura părții coroanei și al doilea canal mezial-bucal poate fi foarte înguste, și, prin urmare, canalul este de multe ori trece neobservat.

În ciuda acestui fapt, prognosticul tratamentului endodontic de rădăcină-friendly, care poate fi, în special, datorită faptului că destul de des cele două canale un capăt al foramen apical. Este evident că, în molarii superiori ar trebui să încerce întotdeauna să ia căutarea celui de al doilea canal-mezial bucală. In majoritatea cazurilor, meziale-vestibular Rădăcinile posibile pentru a efectua disecții pilastru apical rotunjit în prezența ambelor una și două canale.

rădăcină Distal-vestibular cel mai adesea drept și cuprinde un canal având o porțiune apical o secțiune transversală în mod substanțial circulară.

Forma canalului distal-bucal extrem de favorabile pentru formarea unei forme rotunde de stop apical.

rădăcină palatal este cel mai adesea drept, dar pot exista cazuri de curbură în treimea apicală a direcției bucale. Este dificil de evaluat pe radiografiile. Palatal rădăcină largă, ceea ce facilitează foarte mult de scule sale. Cu toate acestea, uneori, canalul poate avea o formă sub formă de fantă. În plus, expansiunea are loc în partea apicală. Dar, de obicei 2-5 mm de la vârful îngustării canalului se produce, care capătă astfel o formă rotunjită. In ciuda acestui fapt, procesarea părții apicale a canalului trebuie să fie efectuată în conformitate cu diametrul părții principale a canalului, precum și posibil obraz curbare. În cele mai multe cazuri, este posibil să se realizeze crearea unei forme rotunde de oprire apicale.

Al treilea molar al maxilo

Anatomia treilea molar este practic imprevizibil și poate varia semnificativ. Uneori, ele sunt clinic si radiologic similar cu al doilea sau primul molar al maxilarului superior. În acest caz, ele includ toate informațiile enumerate mai sus pentru primul și al doilea molari. În cazul unui tratament endodontic calitativ al treilea molar este anatomia foarte complicată poate fi extrem de complicate.

Luarea unei decizii cu privire la posibilitatea de endodnticheskogo tratament efectuat în mod individual, pe baza rezultatelor clinice și radiologice.

incisivilor mandibulari

ghidurile de tratament

Formarea de acces endodontic este bur lung rotund. gaura Burr situat în centrul suprafeței lingual a coroanei. În cazul a două canale dintre care unul este situat vestibular și lingual altele. Astfel, canalul lingual este situat în apropiere de suprafața exterioară a dintelui. În acest sens, cavitatea de acces ar trebui să se extindă în direcția gâtului dintelui pentru detectarea a doua gură de canal. Uneori există o necesitate în eliminarea accesului endodontic la marginea de taiere a dintelui. O atenție deosebită trebuie acordată coarnele camerei pulpare, a căror prelucrare este efectuată în jurul №2 bur.

Cu excepția faptului că partea unui incisiv central inferior ceva mai mici, acești dinți sunt practic identice. Acest lucru se aplică și la anatomia canalului radicular. în general, canal de formă sau fantă asemănătoare vizualizare este o lentila biconcave. Uneori, există dinți cu două canale, care sunt aproape fără excepție vin la capăt unul dintre foramen apical. Din punctul de vedere al incisivilor inferiori endodontic sunt dinti complicate. Probabilitatea de efecte adverse asupra rezultatului tratamentului, astfel, destul de mare.

Cel mai probabil, eroarea nu detectează canalul lingual, care poate fi asociată cu accesul endodontic disecție greșit. Dinții celor două canale cu părțile apicale ale canalelor face cu ușurință o formă cilindrică. Dinții unui canal de canal slit-ca adesea forma, trebuie amintit că lățimea canalului este mare în direcția vestibular oral. În acești dinți metode preferate de condensare verticală. Datorită diametrului mare de canal-vestibular oral ar trebui să acorde o atenție deosebită integrității pereților vestibulare orale și dentare. maestru dimensiune PIN trebuie maximizat în conformitate cu diametrul canalului vestibulo oral. Cu toate acestea, uneori, poate fi necesar canal obturatie de condensare laterală a gutapercii pe lungimea canalului.

canin mandibular

Fig. 12.13. canin maxilară: vedere, proiecții mezio-distal și ocluzale-vestibular orală.


Principiile de tratament al caninilor mandibulari

preparare de acces endodontic în bur lungă rundă. Burr gaura situat în centrul suprafeței lingual al dintelui. Bor care este dirijat la un unghi de 30 ° față de axa longitudinală a camerei pulpare dintelui înainte de deschidere. După aceea, cavitatea de acces se extind în direcția tăișului care facilitează căutarea ulterioară de al doilea canal linguală care se abate de la unele dintre dinții canalului principal, în al treilea mijloc de rădăcină. In apicale canalelor radiculare 1-5 mm sunt de obicei re-îmbinare. Existența a două foramen apical sau două rădăcini este extrem de rară.

Prin urmare, prezența celui de al doilea canal de obicei, nu afectează mărimea și forma canalului principal în apropierea foramenul apical, în care canalul are o secțiune transversală circulară, ceea ce facilitează în mod considerabil prepararea pervaz apical.

Primul premolar mandibular
Fig. 12.14. Primul premolar mandibulară: vizualizare vestibulo-orală, vederi meziale-distale și ocluzale.
ghidurile de tratament

Burr Accesul este format dintr-un bor lung sferic.

hole Burr în timp ce poziționat în mai multe direcții bucale de fisurii centrale. Porțiunea coronară inferioare premolar maxilarului poate avea înclinație lingual, și de aceea suprafața ocluzală poate avea înclinație lingual. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare la pregătirea accesului endodontic pentru a evita perforarea peretelui rădăcină bucală.

In majoritatea cazurilor, canalul în inferior premolari maxilarului drept tot drumul din camera pulpei la foramenul apical. La 5% din cazuri, există două canale separate. În acest caz, gura canalului situat în partea de jos a camerei pulpare linguale și bucală.

Prezența celui de al doilea canal trebuie suspectat în cazurile în care canalul conturul rădăcină pe radiografiei ingusteaza brusc sau dispare aproape complet (Fig. 12.15). Determinarea localizării și sculelor de al doilea canal poate fi de o complexitate considerabilă.

Fig. 12.15. Cu raze X a inferioare premolar maxilarului. Dispariția conturului canalului radicular indică canalele de separare.

Sondarea canal peretele rădăcină în zona descărcării destinată celui de al doilea oțel canal K-fișier apexului curbat se efectuează înainte de canal instrument de tratament, în care în timpul procesării canalului fundamental trebuie să verifice întotdeauna permeabilitatii al doilea canal. Dimensiunile și forma canalului radicular în primul premolar mandibular permite suficient de ușor pentru a forma o margine formă cilindrică apical.

Uneori sunt primii premolari ale mandibulei cu trei, patru și chiar cinci canale de rădăcină.

Al doilea premolar mandibular

Fig. 12.16. Al doilea premolar mandibulară: vizualizare vestibulo-orală, vederi meziale-distale și ocluzale.


ghidurile de tratament

preparare acces endodontic se realizează în același mod ca și în primii premolari inferioare. Deși lingual protuberanță premolari a II-a mandibulei dezvoltat mai bine decât primii premolari, acești dinți observat, de asemenea înclinarea lingual a coroanei.

Sub fundul canalului de separare a camerei pulpare rădăcină se poate observa, care, cu toate acestea, este mai puțin frecvente decât în ​​primii premolari. In general, complicații în timpul tratamentului endodontic premolarilor mandibulari doua sunt extrem de rare. Porțiunea apicală a canalului radicular este îngustă și nu este dificil de a forma opritorul apical cilindric.

molarilor mandibulari

Fig. 12.17. În primul molar mandibular: vizualizare vestibulo-oral, vederi meziale-distale și ocluzale.

ghidurile de tratament

Camera Pulp molari mandibulei ia mesial 2/3 coroană. Formarea de acces endodontic făcut bur lung rotund, gaura Burr este situat într-o porțiune mezial a fisurii centrale. Ca gura-mezial antiplacă a canalului este proiectat direct tuberozitatea-mezial bucală, intracolinara acest lucru ar trebui să fie posibil să se reducă pentru a facilita localizarea și scule canal mezial bucală. lingual mezial, canal lingual situat între protuberanța și fisurii centrale.

Molarului determinat de multe ori comună fantă anastomoza meziale două canale. Canalul distal este situat în centrul dintelui, fisurii bucal oarecum distală. Cu o singură cameră de pastă de canal inferior distal are forma unui triunghi, cu gurile canalelor din regiunea nodurilor sale.

Forma de diamant fundul camerei pulpare poate indica fie forma semiluna distală a canalului, sau prezența a două canale distale separat, gura, care sunt situate în partea distală a camerei pulpare. Root canal anatomie în rădăcinile meziale ale molarilor inferiori maxilarului este foarte complicată și poate în mod semnificativ Otley chatsya diferiți dinți (Fig. 12,19).

Fig. 12.19. Radiografiile molarii mandibulari cu anatomia atipica a canalului radicular. Lingual și canale meziale distal conectate la capăt apex și apical cu o singură deschidere.


Un canal poate avea o formă de fantă sau de tip biconcave, care împiedică instrumentul de procesare. În cazul în care există două canale, ele de obicei sunt interconectate prin numeroase poduri de țesut de diferite grosimi.

gaura apical poate avea, de asemenea, o formă sub formă de fantă, diametrul maxim al foramen apical poate depăși diametrul minim al rădăcinii dintelui. Clinic întotdeauna posibil pentru a găsi unul sau două canale principale, iar în 40% din cazuri, cel mai adesea în molarii, aceste canale de un capăt al foramen apical. Purificarea canalului trebuie să se efectueze mișcări îngrijite, dar puternic de-a lungul vestibulare și linguale pereții canalului H-file. Peretele distal ar trebui să fie manipulate cu grijă extremă, în primul rând pentru că acest perete este foarte subțire, și în al doilea rând, pentru că se învecinează cu curbura interioară a rădăcinii, care este mereu prezent în acești dinți distală. Pentru instrumentarea canalelor curbe se recomandă folosirea unui instrument de nichel-titan. Flexibilitatea acestor instrumente vă permite să urmeze curbura canalului, instrumentul tot timpul pentru a ocupa o poziție centrală în canalul. În ciuda complexității anatomiei a canalelor din rădăcinile meziale ale molarilor inferiori, prognosticul tratamentului endodontic este extrem de pozitiv în aceste rădăcini. In cele mai multe cazuri, este posibil să se formeze o formă cilindrică apical culee. Deoarece fișierul de master trebuie să utilizeze instrumente №35.

Spre deosebire de rădăcina mezială, rădăcinile distale ale molarilor inferiori sunt structura destul de standard de. In cele mai multe cazuri, ele cuprind un singur canal situat în centrul porțiunii apicale rădăcină având o secțiune transversală circulară. Uneori, porțiunea de canal estuarurile poate fi taiat-like, cu punct de vedere clinic poate fi dificil de a determina dacă există un singur canal sau în treimea apicală este împărțit în două canale.

În acest caz, ar trebui să rămânem la următoarea regulă: atunci când în dubiu, prelucrarea canalului de fantă pentru a fi efectuate ca și cum ar fi două canale - distale, bucală și distal-lingual. doi pini de bază care sunt instalate în ambele canale sunt folosite pentru obturatie, după care spațiul rămas este umplut cu pinii auxiliare.

Al treilea molar al maxilarului inferior

Adesea, al treilea molar al maxilarului inferior este atat de bine formate pe care le putem aplica toate cele de mai sus cu privire la primul și al doilea molari. In cazul anatomiei complexe a treia scule molara depinde de situația clinică specifică.

Leif Tronstad
endodonție clinice

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

• Funcția proactivă a canalelor semicirculare. mecanisme vestibular ochi de stabilizare
• Mecanisme de difuzie în celulă. Difuziunea prin canalele proteice
• Mediator membranei presinaptice. membrană postsinaptică
• Utilizarea de tomografie computerizata dentare in optimizarea tratamentului complicațiilor cariilor
• Evaluarea calității tratamentului endodontic al canalului radicular prin fluorescență cu laser
• Planificarea tratamentului endodontic carioase complicații
• Evaluarea efectului radiației laser asupra structurii dentinei rădăcină
• Utilizarea „chitosanului cu argint“ medicament în tratamentul endodontic al…
• Examinarea cu raze X în practică endodontic
• Îmbunătățirea tratamentului endodontic
• Radiații laser de mare intensitate: calea utilizată în endodonție
• Tratamentul endodontic repetate
• Root canal obturatie
• Tratamentul parodontitei acute folosind materiale interne endokanalnyh
• Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
• Tratamentul parodontitei cronice la antibiotice acute
• Valorile medii ale anatomie topografică a dinților
• Metode Imbunatatirea zaapikalnoy tratamentului la pacientii cu forme distructive ale periodontitei.
• Da sau nu metoda resorcinol formol (metoda lui Albrecht)
• Aspecte endodontic ale morfologiei dinților permanenți inferiori
• Eve. Pereții vestibulul urechii interne.