Metode Imbunatatirea zaapikalnoy tratamentului la pacientii cu forme distructive ale periodontitei.

Formele destructive ale parodontitei: înainte de tratament

complicații Glavnoyprichinoy erori probabile pot fi o intervenție chirurgicală endodontic netolko, dar, de asemenea, medicamente preimuschestvennoeispolzovanie - având o acțiune unilaterală, de mare directivitate (în principal, antibacterian).

In tratamentul formelor distructive ale periodontitei importante care ispolzuemyemedikamentoznye înseamnă pe lângă acțiunea proprietățile antiseptice obladaliprotivovospalitelnym și capacitatea de a suprima tesutului granulyatsionnyeepitelialnye, stimulează procesele de regenerare în vatra kostnoytkani periapical.

Pe baza celor menționate mai sus, scopul acestei lucrări este razrabotkakompleksa intervenții endodontic au acțiune mnogokomponentnymtselevym nu numai pe makrokanala și sistemul microtubulilor, dar, de asemenea, direct la distructive leziunilor periapicale. Formele destructive ale parodontitei: după tratament

Formele destructive ale parodontitei: după tratament

încercare de a înlocui Vpervyepredprinyata tradiționale zaapikalnoy plombirovochnymmaterialom canalului radicular medicație terapie, efecte okazyvayuschimiprotivovospalitelnoe și citostatic asupra periapikalnyetkani modificate. Pentru prima dată într-un complex de proceduri endodontice în forme bolnyhdestruktivnymi de parodontită tsitostaticheskiypreparat folosite - ciclofosfamidă.

Am examinat 76 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 54 ani, 41 (53,9%) femei și 37 (46.1%) bărbați care au fost tratati cu 88 de zubovs forme distructive ale periodontitei apicale cu diferite klinicheskimtecheniem. Dintre acestea, 62 (81,6%) pacienți fără utilizarea concomitentă periodontitei totală patologii.Granuliruyuschy a fost diagnosticată la 31 testului, 54 granulematoznyyu observate.

METODE DE TRATAMENT ȘI EXAMINARE FORMAMIVERHUSHECHNOGO periodontita distructive.

Examinarea pacienților a fost efectuată de aceeași schemă, inclusiv vyyavleniezhalob, istoricul bolii.
Studiul a fost efectuat pe odontală metodike.V ca metode suplimentare de anchetă convenționale efectuate de rentgenologicheskieissledovaniya contactul rentgenografiizubov bucale cu scopul (4).
Folosind un indice cantitativ al gradului de severitate al periodontitei destruktsiiverhushechnogo (SDVP) măsurat coajă temperaturuslizistoy locale osului alveolar. Cu avtomaticheskogopotentsiometra tip PCB-4 (5) și care înconjoară regiunea reaktivnosttkaney apical bioelectromagnetica dintelui cauzal rădăcină (6).

Cele de joasă frecvență slozhnomoduliruemoe câmp electromagnetic (NISMEMP) -a noua metoda non-invaziva pentru diagnostic functional (PD) - evaluarea primenendlya stării țesuturilor parodontale, pe baza caracteristicilor de răspuns sposobnostiizmenyat spectrul de semnal la vzaimodeystviis investigat porțiunea de țesut ca funcție a stării ifunktsionalnogo alimentării cu sânge (G.I.Ron și 1994. ). NISMEMP are o serie de avantaje în simplitate, disponibilitatea și viteza de obținere a rezultatovpo comparativ cu radiografia, polarografică.

Pentru complexe de performanță predlagaemogolechebnogo mai detaliată și obiectivă format din două grupuri identice de indicatori bioelectrice clinice, radiologice și termometrice.

Toți pacienții formele distructive ale vzubah parodontite apicale cu kornevymikanalami instrumental accesibilă și dificil, realizat activități endodontic complexe vklyuchayuschihv însăși cavitatea disecție și cavitatea dintelui, incremental expansiune gura sondei colaps îndepărtare sub protecție antiseptic. Pentru canalele radiculare rasshireniyatrudnodostupnyh folosite "step-bey" tehnikui tratamentul cu ultrasunete folosind un aparat "Piezon-Master".

După crearea unor condiții favorabile pentru tratamentul endodontic (bun acces la canalele radiculare) prin intermediul unui manual fișier tonkogonikel titan №15 kanala.Tol lungimea rădăcinii a fost determinată după procedat la mecanic și droguri obrabotkekornevyh canale.

Grupa 1 de pacienți (44 pacienți), după instrumentul obrabotkikornevogo canal efectuat tradițional periodontita medicament terapiyaverhushechnogo. Inițial, canale de rădăcină abundent oroshalismochennymi din bumbac sau rădăcină de hârtie turundy rastvoromhinoksidina 1%. Convinsă absența în canalele radiculare organicheskihostatkov (1% yodonola soluție). Shchadjashche extinderea otverstiekanala rădăcină apicală. In timpul verhushechnogoperiodontita distructive cronice lăsate în turunda endodontic umezit cu 1% rastvoromhinoksidina introdus la porțiunea apicală a rădăcinii și cavitatea zubazakryvali bandaj ermetic temporar peste noapte.

La următoarea vizită a fost repetată medicamentoasa tratament kanalov1% soluție hinoksidina și bunăstarea clinică (otsutstviezhalob de la pacient, peruksii pozitiv, palparea boleznennostipri porțiunii apicale a rădăcinii dintelui), 1 grup de pacienți canale sigilate pastă gidrooksiapatitovoy.

Atunci când găuri radiografice pasta de obturatie neznachitelnoekolichestvo pastă introdus în țesutul periapical.
În cazurile de diferite forme clinice și radiografice acute verhushechnogoperiodontita Grupa 1 pacienți de observare aderate obscheprinyatoyskhemy tratament: crearea unui primă vizită la vospalitelnogoekssudata ieșire de țesuturi periapicale lăsate deschise până la inflamația acută stihaniyayavleny dinte. Ulterior, tratamentul a fost efectuat procedura de poopisannoy mai sus.

Pacienții cu granularea parodontita accident vascular cerebral și Svishchev odnimkornem întregi evenimente endodontic complexe și plombirovaniekarioznoy cavitatea a fost realizată într-o singură vizită.

Particularitatea complexului medical din grupa 2 pacienți (44 pacienți) a fost faptul că ei, împreună cu vmeshatelstvamiprovodilis traditionale terapie endodontic zaapikalnaya soluție 2% de ciclofosfamida.

In acest grup, o primă vizită după unealtă și canalului radicular folosind medikamentoznoyobrabotki companie cu ultrasunete (EMS), schimbarea alternativ fișiere pe endonakonechnike mai tonkogo№15po № 30 în canal și zona periapicală folosind ciclofosfamida ultrazvukavvodili soluție de 2% cu 2% hinoksidina de sodiu (în raznyhproportsiyah). În timp ce extinderea canalelor radiculare pentru condiții pridaniyablagopriyatnyh de etanșare. La etapa finală tschatelnoobrabatyvali a canalului radicular cu apă distilată. A doua vizită a fost repetată terapia cu ciclofosfamida apical, canalul radicular este sigilat pasta gidrooksiapatitovoy la rentgenologicheskogoapikalnogo deschide o cavitate sigilată.

PRELUCRAREA REZULTATELOR.

Analiza rezultatelor tratamentului formelor distructive ale periodontovproveden apicale care vin (1-7) zile și pe termen lung (6 până la 18 luni) timpul de tratament. In tratamentul formelor distructive apicale periodontitaposle chirurgie endodontic (format în prima vizită) utilizând ciclofosfamida în 90,9% (40 pacienți) a fost observat klinicheskoeblagopoluchie.

In grupul 1 observații clinice bunăstare observat la 77,2% (34 pacienți) cazuri. După umplerea canalului radicular osnovnayachast pacienții tratați folosind ca zaapikalnoyterapii, de asemenea, fără plângeri în următoarele 3-5 zile. Boleznennostpri percuție verticală și mușcă după etanșare kornevyhkanalov slab pronunțat hiperemia mucoasei gingivale în dinte cauzal oblastiproektsii topuri înregistrate la 3 pacienți (6,8%) cazuri. Trebuie remarcat faptul că acest grup a apărut klinicheskiesimptomy inflamație activă în țesuturile apicale după peri- naznacheniyabiseptola în doze convenționale zile independent cherez4-5 oprit.

Formele destructive ale parodontitei: înainte de tratament

Un procent mare de complicatii diagnosticate in tratamentul periodontitei destruktivnyhform metodele traditionale (grupa 1), în partea de sus a pastei de rădăcină vyvedeniiza gidrooksiapatitovoy, 14 (31.8%) bolnyh.Oslozhneniya au fost mai pronunțate în comparație cu cele ale grupului patsientov2: 9 (64,3% ) pacienți 3-4 ore după kornevyhkanalov de etanșare a apărut constant, spontan, bolv zona dintelui în creștere, afectează starea generală. Când clinică și instrumentalnomobsledovanii a relevat hiperemia mucoasei gingiilor cu membrana alveolyarnogootrostka și pliul tranzitorie, gorizontalnayai comparativă percuție verticală pozitivă, prezența infiltrării în perehodnoyskladki.

Aceste complicații sunt eliminate prin disecție muco-nadkostnechnyhtkaney și după terapie Biseptolum generală, dinte dalneyshemvosstanavlivalas functiei complet.

Trebuie remarcat în special că apariția semnelor de vospaleniyav parodontale acute precedate de ridicarea temperaturii de localizare na0,5 C - 1,0 C și reactivitatea mucoasei bioelectromagnetica în procesul obolochkialveolyarnogo cauzali dinte boleechem apex 25%.

număr semnificativ mai mare de complicatii in grupa 1 decât la pacienții 2gruppy, după numărul primei vizite neobhodimyhdlya tratament endodontic alungit este completat interventii vklyuchayuschihi umplere cavitate, o medie a unui grup de mai mult de o chemna vizită (respectiv 2,2 și 3,4 + 0,2 + 0,3 p 0,05) .Snizhenie procente complicații imediate atunci când sunt utilizate în formele bolnyhdestruktivnymi ale periodontitei apicale la zaapikalnoyterapii ciclofosfamida, poate fi explicat ciclofosfamida protivovospalitelnymdeystviem cel mai probabil pe și ușor deteriora efectul său asupra țesutului periapical.

Formele destructive ale parodontitei: după tratament

In analiza rezultatelor tratamentului formelor la distanță distructive hronicheskogoperiodontita asemenea, să ia în considerare efectul diferitelor metode de apikalnoyterapii asupra proceselor reparative în apical peri ochagov.Pri inspecții ale tuturor pacienților din grupul 1, care au fost examenul nakontrolnoe după 6 luni repetate, doar doi pacienți predyavilizhaloby la disconfort apar periodic în oblastilechenogo durere de dinți în dimineața mușcați. Pe slizistoyobolochke un pacient a fost găsit o fistulă. Pe parcursul acestei perioade, grupul a remarcat vsehbolnyh 2 clinice de bine in prolechennyhzubov. După 6 luni, recuperarea completă a diferenței rentgenogrammahvyyavleno osoase la 7 din 38 (18,4%) pacienți din grupul 1 și în 11 din 41 (26,8%) pacienți din cele 2 grupuri observate. Numărul de pacienți cu chastichnymvosstanovleniem osoasă la aceste grupuri pe termen de 1 și 2 okazalisstatisticheski nu valabile, respectiv, 68,4 + 2,2% și 69,3 + 2,1% (p 0.5). Cu toate acestea, timp de 12 luni de la complexele proceduri endodontice, numărul persoanelor cu restabilirea completă a structurii țesutului osos focare distrugerea pacientilor parodontale apicale gruppyuvelichilos 2 până la 15%, în comparație cu pacienții din grupul 1 (sootvetstvenno53,1% și 68,4%).

Datorită acestui fapt, numărul de pacienți tratați ca terapiitsiklofosfan zaapikalnoy a fost mai mică decât la pacienții cu material de umplutură zaapikalnoyterapii (respectiv 31,5% și 50,0% observată).

Studiile radiografice după 18 luni, posibilitatea formelor distructive care un tratament complet svidetelstvovalio periodontitapri utilizat ca terapie zaapikalnoy soluție 2% tsiklofosfanau număr mare de pacienți observat granularea și granulematoznymperiodontitom - 27 din 30 (90%) subiecți.

Când decolorare în țesuturile periapicale materialul kolichestvaplombirovochnogo minor al țesutului osos degradare focarele de restaurare au fost oarecum inferioare - în 21 din 29 (72,4%) pacienți.

Eficiența ridicată a tratamentului formelor distructive ale periodontitei priispolzovanii ca zaapikalnoy terapie ciclofosfamida otdalennyesroki confirmat schimbări dinamice destruktsiiverhushechnogo severitatea periodontitei si termometricheskiepokazateli bioelektrometricheskie. In tratamentul granularea traditionale si severitatea distrugerii indicelui granulematoznogoperiodontita de periodontitabyl apical este: la prima vizită - 4,39 + 0,2 6 ballov- mesyatsev3,09 ballov- + 0,1 12 2,25 + 0,2 luni dupa balla- luni- 18 2,01 + 0,1 puncte (la o rată de 1 punct).

Complexele proceduri endodontice, inclusiv pentru ciclofosfamida apikalnuyuterapiyu, un indicator al degradării osului, dispensare stadiile snizhalsyana de observare, respectiv
în 6 luni - 0.15-2.28 + bile;
12 luni - până la 2.06 puncte;
18 luni - 1,2 + 0,1 puncte.

Reducerea distrugerea indicelui osoase la pacientii posootnosheniyu 2 grupe cu cele ale pacienților din grupul 1 au dovedit statisticheskidostovernym (p 0,05). La pacienții cu termeni îndepărtați granularea parodontită granulomatoase schimbări dinamice Termometria pokazateleybioelektrometrii și procesul de mucus în verhushkiprichinnogo dinte reflectat în mod obiectiv procesele de recuperare strukturykosti în distrugere: 18 luni focarele - practic dostiglinormy pacienți 2 grupe (respectiv 0,77 + 0,02V și 34, 6 + 0,1 + 0,78 rate Spry 0,01 V și 34,57 + 0,1 C și aproape de limite uslovnoynormy pacienți din grupa 1 (respectiv - 0,80 V și 0,03 + 34,3 + 0 , 01C)

CONCLUZIE

Rezultatele termometricheskihissledovany clinice, radiologice și bioelectrice indică o eficiență ridicată zaapikalnoyterapii soluție 2% de ciclofosfamida. Sub influența sa redus srokilecheniya scade complicații legate direct intervențiile posleendodonticheskih accelerate procesele de regenerare kostnoytkani în distrugerea focarele.
Metoda propusă are mai multe avantaje față de expunerea sposobamiza traditionale apical la umplerea materialului canalului radicular.

CONCLUZII.

Terapia Zaapikalnaya soluție 2% de ciclofosfamida în tratamentul endodonticheskihvmeshatelstv complexe și granularea periodontitaprevoskhodit granulomatoasă în impactul lor asupra eficienței tradiționale material de restaurare periapical canalului radicular tesut.

Pentru a evalua starea țesuturilor parodontite apicale în observațiile protsessedinamicheskih este recomandabil să se utilizeze un sistem simplu și dostupnyeprakticheskomu criterii dentist - indicele de severitate destruktsiiverhushechnogo periodontita și țesuturilor mucoase Termometria obolochkialveolyarnogo proces în apexul cauzal rădăcină.

REZUMAT

Completat examenului clinic, radiologic, itermometricheskie bioelectric 88 dinți afectați granularea granulomatoasă parodonțiu în etapele endodonticheskihvmeshatelstv complexe și perioade târzii (de la 6 la 18 luni) au aratat ryadpreimuschestv pentru terapie apical soluție 2% citostatică influențează metodele convenționale tsiklofosfanapered asupra peri apicale tkaniplombirovochnym rădăcină imagini canal: a redus timpul de tratament, a redus numărul de persoane cu complicații directe, bolsheystepe și stimulate procesele de regenerare a structurii osoase in verhushechnyhochagah distrugerea parodontal la sfarsitul perioadelor. Pentru a evalua sostoyaniyatkaney pacienti parodontale cu forme distructive periodontitovrekomenduyutsya simple și accesibile pentru practicieni - stomatologatesty: gradul de distrugere a indicelui parodontitei apicale și un termometru.

REZUMAT

La 76 pacienți cu forme distructive ale periodontitei efectuate metode clinice și radiografice, bioelectrice și termometrice comparație effektivnostirazlichnyh pentru terapie in apical endodonticheskihvmeshatelstv materialul complex convențional de umplere rădăcină kanalai reproducție în țesutul soluție periapicale 2% ciclofosfamidei citostatic.

Utilizarea în tratamentul granularea și granulematoznogoperiodontita terapie cronică zaapikalnoy cu soluție 2% din avantajele ciclofosfamidei imeetryad față de metodele tradiționale de influență asupra țesutului periapical - a redus timpul de tratament, kolichestvooslozhneny redus, procese în mare măsură stimulate regeneratsiikostnoy focarele de țesut în degradarea terminale în perioadele pe termen lung.

Se propune pentru evaluarea țesutului periodontitatesty apicale - indicele gradului de distrugere a parodontitei apicale și termometriyuna stadii de supraveghere clinică.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit