Instrumente endodontice

Video: Ce este o tavă întreg set de instrumente dentare dentare

Există mai multe instrumente pentru scule pastă extirpare și obturarea canalelor radiculare. În ciuda faptului că proiectarea de cele mai multe dintre aceste instrumente a fost dezvoltat acum 50-100 de ani, în ultimii ani, au existat unele schimbări fundamentale care vizează îmbunătățirea calității, eficienței și de standardizare instrumente. Există două instrumente manuale și mașini endodontic.

Instrumentele pentru tratarea canalului radicular

scule de mana

Pulpekstraktory și rașpele sunt primele instrumente dezvoltate pentru prelucrarea canalului (Fig. 9.1). Acestea sunt produse din sârmă de oțel rotund, prin crearea unei incizii de-a lungul axei longitudinale a instrumentului, urmată de plierea marginilor acestora pentru primirea dinților și marginile de tăiere. Tipul instrumentului determinat de adâncimea, numărul și unghiul de înclinare a inciziilor (dinti).

Pulpekstraktory folosit pentru a extirpare pulpa dintelui viabil. Instrumentul este cufundat în pulpa și rotit, astfel încât dinții au venit în țesutul moale. După aceea, suspensia este îndepărtată o singură tyazhem. Cu toate acestea, în utilizarea endodontic modernă nu este recomandată această metodă, deoarece acest lucru are loc decalajul tesutul pulpar din zona orificiului apical, partea poate fi prinsă și ligamentul periodontal. Mai adecvat este utilizarea de instrumente pentru a efectua intersecția de pastă, la un anumit nivel.

Reșpele ( „unealtă într-o coadă de șobolan“) sunt utilizate pentru prelucrarea și extinderea canalelor radiculare.

Pentru tăierea țesut sculei este presată pe peretele canalului și de a efectua mișcare tăierea de-a lungul axei lungi a dintelui.

În ciuda eficienței ridicate, utilizarea acestor instrumente până în prezent este limitată, datorită probabilității de fragmente de dinți în procesul de prelucrare a canalului.

În ultimii ani, piața produselor dentare, există două tipuri de instrumente de rasp: (. Figura 9.2) Rispi-fișier și Sonic Shaper. Aceste instrumente nu sunt dinți simple și caneluri în spirală, și, prin urmare, ele sunt mai larg aplicabile decât rașpele. Astăzi, ele sunt utilizate numai în instalații speciale.

Fig. 9.3. A - K-alezor, K-file și H-file (de sus în jos). B - instrument de tip K (de sus) este răsucită în așa fel încât vârful de tăiere are forma unei spirale. Tratamentul acestui tip de canal se realizează instrumente și mișcări rotative de tăiere a tăierii. Buclele H-file (de mai jos) formează o bobină elicoidal continuu. Atunci când se lucrează cu un fișier posibilă mișcare de tăiere, astfel, rotațional trebuie evitate mișcările de tăiere. C - scanarea instrumentelor de microscopie electronica K-tip cu un vârf ascuțit de tăiere (sus) și un vârf netăietoare rotunjit (jos).

Alezoare și fișiere. Alezoare și fișierele sunt cele mai comune instrumente pentru tratamentul de canal. Anterior, aceste instrumente sunt realizate din oțel inoxidabil. În acest caz, există două tipuri principale de instrumente: (. Figura 9.3) tip K (K-fișiere și alezoare K) și H-type (fișiere Hedstrøm).

Pentru fabricarea K fișiere utilizat de martor, cu o secțiune transversală dreptunghiulară sau triunghiulară. Ele sunt rasucite, astfel încât porțiunea de lucru a sculei ia forma unei spirale. Numărul de bucle și margini de tăiere pot fi diferite, dar, în general, este deasupra fișierului decât alezoarelor. A doua diferență este faptul că fișierele sunt de obicei realizate din semifabricate pătrate, în timp ce blank-uri alezoarelor au o secțiune transversală triunghiulară. Din cauza mai puține bucle și o secțiune transversală triunghiulară K-alezoare sunt mai flexibile în comparație cu K-files. Cu toate acestea, până în prezent există K-fișiere cu o flexibilitate crescută datorită secțiunii transversale triunghiulare și în formă de diamant.

Instrumentele de tip K sunt utilizate pentru extinderea canalului radicular tăierea și / sau se mută rotative de decupare. Atunci când se lucrează cu un alezor poate utiliza ambele tipuri de mișcare, dar sunt mai eficiente de tăiere rotațional mișcare. În ultimii ani, au fost dezvoltate noi tehnologii, care au făcut posibilă reducerea unelte din sârmă rotundă și să nu le îndoiți din spațiile libere, cu un pătrat sau triunghiulară în secțiune transversală. Acest lucru deschide noi perspective în ceea ce privește duritate, flexibilitate și instrumente de tăiere proprietăți. O altă modificare a imbunatati rezultatele clinice, implică utilizarea unui varf rotunjit, iar instrumentele tradiționale ale tip K a avut o tăiere ascuțit vârful (fig. 9.3). Instrumente cu vârful netăietoare inactivă a canalului mai bun decât instrumentele de diapozitive cu vârful activ. În ciuda acestui fapt, instrumentele de oțel au încă o rigiditate suficient de mare și necesită pre-îndoire înainte de introducerea canalelor foarte curbate.

Fig. 9.4. A - nichel-titan instrument curbat pentru a demonstra flexibilitatea. B - kit de instrument K-tip. Fișiere 10, 15 și 20 dimensiuni din otel inoxidabil. Instrumentele de nichel-titan dimensiune 25-60-lea. Pornind de la instrumentele de oțel 70-ecartament retrimise.

Utilizarea unui aliaj de nichel-titan pentru producerea unui instrument de tip K a extins foarte mult domeniul de aplicare a acestora. Instrumente fabricate din nichel-titan, au proprietatea supraelastic (fig. 9.4). Datorită capului netăietoare al promovării acestor instrumente în canalul este mult ușurată. Când acest lucru se face tratamentul uniform al tuturor pereților canalelor fără să formeze trepte și perforații pe curbura interioară a canalului precum overexpansion în foramenul apical, care sunt adesea întâlnite în utilizarea unor instrumente mai stricte. Astfel, într-o canale de rădăcină foarte curbate folosesc instrumente de nichel-titan elastic prezintă avantaje clare.

Datorita elasticitatii ridicate a materialului instrumentelor de nichel-titan nu este produs prin răsucirea și prin vytachivaniya de sârmă rotundă.

Există K-fișiere de diferite dimensiuni (de la 10 mii la 60 mii). capacitatea și eficacitatea acestor instrumente de tăiere este ceva mai mică decât cea a fișierelor de oțel. Cu toate acestea, din cauza gradului ridicat de flexibilitate în cele mai multe cazuri, acestea sunt instrumentul de alegere. In ciuda acestui fapt, cea mai mică dimensiune a unui instrument de nichel-titan (10-20) sunt atât de flexibile încât acestea nu sunt suficient de eficiente și foarte complicat de utilizat. Astfel, este logic să se utilizeze instrumente de oțel de dimensiuni mici, în practica clinică, cu suficientă flexibilitate, și trece la fișierele de nichel-titan, începând cu 25-gorazmera (fig. 9.4).

Hedstrøm-fișiere sunt realizate din sârmă rotundă. Pe suprafața piesei sunt prelucrate muchii tăietoare, formând un fir continuu spirală. Unghiul de înclinare a sculei de tăiere a barei fețele se apropie de 90 °. În acest sens, tratamentul canalelor radiculare H fișiere se face tăierea mișcări de tăiere rotațional vizheniya nu sunt utilizate. H fișiere sunt una dintre cele mai eficiente instrumente pentru canalul radicular manuală.

Cu toate acestea, pentru a obține efectul maxim trebuie utilizat în asociere cu acțiune rotativă hîrtii unelte.

La un moment dat, încercările de a îmbunătăți proprietățile de tăiere rotațional fișierele H prin reducerea unghiului de înclinare a muchiilor tăietoare, dar acest lucru a dus la o scădere a eficienței sculei în executarea tăiere de mișcare, în legătură cu care modificați H fișierele nu sunt primite aplicație largă.

standardizarea instrumentelor. Astăzi există o standardizare a instrumentelor Ki de tip H (vezi. Fig. 9.4). Acest lucru înseamnă că fabricarea instrumentelor endodontice toți producătorii trebuie să adere la anumite principii dezvoltate de organizațiile de standardizare. Astfel, numărul diametrului instrument determinat la unealta apex (D1), exprimată în sutimi de milimetru (Fig. 9.5). În acest caz, instrumentul 40 are o dimensiune a diametrului apex egal cu 40/100, adică, 0,4 mm. instrumente standardizate sunt disponibile în mai multe dimensiuni - de la 10 mii la 150 mii.

În grupul instrument din diametrul vârfului 10-lea până la 60 de ecartament (D1) al fiecărui instrument succesiv depășește anterior 5/100 mm, unelte mai mari la fiecare instrument succesiv depășește anterior 10/100. În plus, există fișiere dimensiune K-8-a. Lungimea instrumentelor standardizate poate fi 21, 25, 31 (30) mm. Astfel lungimea sculei cu muchii de tăiere este întotdeauna același, și anume 16 mm. Astfel diametrul sculei la punctul de tăiere suprafețele frontale cu un diametru egal în regiunea nodului (D1), plus 0,32 mm. Aceasta înseamnă că aceste instrumente conicitate este de 0,02 mm per mm lungime.

Toleranța este 0,02 mm. Prin urmare, cele două instrumente de aceeași dimensiune pot să difere una de alta cu 0,04 mm. Codificarea culorilor de pe mânerele de unelte (alb, galben, roșu, albastru, verde, și negru) corespunde dimensiunii sculei. Deoarece inițial cel mai mic aparat a fost un instrument de 15 ecartament, cod de culoare standardizat începe cu el. Deci, instrumentul 15 are o culoare albă care marchează 20 - galben, 25 - roșu, albastru 30, 35th - verde, iar al 40-lea - negru.

Instrumentul 45 ecartament are din nou un marcaj alb, atunci secvența de culoare se repetă. În plus, instrumentul 10 gauge are o culoare roz și marcajele de argint 8-a.

Fig. 9.5. Instrumente endodontice standardizați 50 ecartament lungimi diferite (21, 25 și 30 mm). Număr instrument corespunde diametrului sculei în apexul exprimat în sutimi de milimetru. Rețineți că lungimea părții active a sculei (D1-D2) este întotdeauna de 16 mm, indiferent de lungimea totală a sculei.

mașini-unelte

Instrumente care săvârșesc o mișcare de rotație reciprocă. Cele mai multe instrumente convenționale din oțel sunt fabricate cu un mâner special pentru utilizarea în convenționale piesa de mână cu viteză redusă. Cu toate acestea, această tehnică de multe ori duce la perforarea rădăcină sau fractură a sculei în canal. Prin urmare, instrumentele de oțel nu trebuie utilizat în vârful obișnuit cu rotație constantă.

Cele mai bune rezultate permite utilizarea vârfului endodontic special pentru tratamentul de canal. Sfaturi sunt special concepute pentru a transporta instrument de trafic, optim pentru prelucrarea canalului cu un risc minim de fractură a sculei în canal și alte complicații.

Fig. 9.6. În schema de rotație reciprocă a sculei este reprezentată într-un unghi special vârful endodontic de 90 °.

Cele mai comune manșoanele de design, care utilizează mai mulți producători implică mișcare de rotație reciprocă a marcat la un unghi de 90 ° (Fig. 9.6). Cu utilizarea adecvată a instrumentelor, aceste dispozitive sunt destul de eficiente, dar un anumit procent din cazuri, există invariabil o fractură instrument.

Noile posibilități oferă terminale cu viteză redusă și angajate în mișcare de vibrație longitudinală, amplitudinea oscilației este 0.3-1.0 mm și depinde de rezistența care se confruntă cu scula în timpul procesării canalului. Deci, cu instrumentul de rezistență considerabilă va face, practic, doar mișcare liniară. Dacă este mișcări longitudinale imposibile (obstacol în canal) unealta începe să facă mișcare de rotație reciprocă la 90 °. În caz de rezistență moderată se produce instrument de promovare înainte în timp ce rotirea reciprocă. Un astfel de sistem face posibilă pentru a obține aceeași eficiență ca dispozitiv, bazat numai pe mișcarea de rotație, în orice anatomie a canalelor radiculare. Cu toate acestea, datorită mișcării mai complexe și fără a sculei într-un canal este redus foarte mult riscul de complicații.

Nichel-titan instrumente rotative. Aspectul aliaj nichel titan având proprietăți superelastice și flexibilitate, a deschis noi posibilități în endodonție. Curând, a devenit evident faptul că utilizarea instrumentelor de nichel-titan face posibilă pentru a face canalul o mișcare de rotație continuă, în legătură cu care o serie de companii producătoare de instrumente emise de linie și a pieselor de mână motoare, care sunt eficiente și sigure pentru a utiliza această tehnică. Până în prezent, piața dentare există mai mult de 10 instrumente sisteme NiTi diferite concepute special pentru utilizarea în vârful endodontic mișcării de rotație (vezi. Fig. 9.7). Toate aceste instrumente au un filet cu unul sau mai multe buclat de tăiere. Astfel, atunci când acestea sunt utilizate în duze speciale sunt înșurubate în canalul înțepenirii sau fractură.

Pentru a evita acest lucru, se iau măsuri diferite. De exemplu, unii producători oferă unelte cu agresivitate redusă datorită marginilor de tăiere turtite (vezi. Fig. 9.8).

Cu toate acestea, acest lucru reduce eficiența instrumentelor, ceea ce duce în mod inevitabil la necesitatea de a crește puterea și cuplul cu instrumentul, care rezultă în riscul de fractura nu scade, ci crește. Astfel, pentru mașini-unelte de prelucrare de canal trebuie să fie suficient de clare. În acest unelte rotative trebuie să aibă un filet cu unghi variabil. Acest lucru reduce efectul de insurubare, și, de asemenea, contribuie la o mai bună îndepărtare a rumegușului canalului dentinei. Unul dintre aceste instrumente are un design cu adevărat unic, deoarece combină atât elicoidală și porțiunile drepte ale suprafeței de lucru (a se vedea. Fig. 9.9). Această caracteristică de proiectare a instrumentului practic elimina efectul insurubare.

Mai mult decât atât, caracteristic pentru secțiunea transversală K-fișier într-un triunghi cu margini ascuțite asigură o eficiență ridicată de tăiere a instrumentului. Având în vedere că instrumentul de proiectare vă permite pentru a reduce frecarea în canal, este necesar să se utilizeze un cuplu redus. În cele din urmă, viteza de rotație instrument poate fi de până la 500 rot. / Min.

Reducerea cuplul este de asemenea realizată prin utilizarea unor instrumente conice variabile, astfel încât procesarea se produce numai simultan o anumită parte a canalului. Conicitate cele mai multe mașini unelte pot varia de la standard de 0,02 mm până la 0,10 mm. Instrumente de scurt (16-19 mm) conice 0,10, 0,08 și 0,06 mm, adesea proiectate pentru a umfla și extinde gura canalului, în timp ce uneltele lungi conice folosite la 0,06-0,02 mm preparare apical al treilea. Astfel ,, secvența recomandată de utilizare a instrumentelor poate fi după cum urmează: 40/001, 35 / 0,08 30 / 0,06 30 / 0,04 și 25 / 0,02 mm (214-215 cm ..). O secvență similară de utilizare a instrumentelor vă permite să respecte „regula de aur“ mașină de prelucrare a canalului unelte: efectul maxim, impact minim, siguranta optima. Canalele înguste ar trebui să renunțe la folosirea instrumentului de 40 / 0,10 mm. În cele mai multe cazuri, doar canalul la o lungime completă de lucru gestionează instrument de 30 / 0,06 mm.

Astfel, medicul trebuie să aibă un set complet de instrumente, dar nu toate aceste instrumente vor fi utilizate în mod continuu. În plus, utilizarea lor este recomandată în prelucrarea canalelor curbe extrem, deoarece acestea au un cuplu suficient de scăzut. Acest lucru reduce uzura sculelor care rezultă ca urmare a expansiunii și contracția acesteia atunci când este rotit într-un canal curbat. Instrumentul de uzură nu este întotdeauna vizibil, dar cu privire la aceasta nu ar trebui să fie trecute cu vederea atunci când se decide cu privire la necesitatea eliminării instrumentului sau continuarea utilizării sale.

Și, în sfârșit, o altă caracteristică importantă a instrumentelor de proiectare NiTi rotative pentru utilizarea lor în condiții de siguranță, este prezența vârfurilor pasive.

instrument superior trebuie să fie rotunjite, netăietoare sau netăietoare aproape (vezi. fig. 9.9). Acest lucru permite un instrument flexibil pentru a se deplasa liber în canal, fără formarea traverselor, și perforarea vârful peretelui canalului transportorului. Atunci când se utilizează aceste tehnici și instrumente este un tratament uniform al tuturor pereților canalelor cu crearea unei suprafețe netede.

Instrumentul de risc fractură depinde astfel de viteza de rotație. Deoarece locul de muncă, la o viteză de 1000 rot. / Min conduce la fractură a sculei de 2 ori mai des decât lucrul la o viteză de 500 rot. / Min. În acest sens, este de asemenea important instrument de proiectare, deoarece determină cuplul. Instrumente cu laturile aplatizate și un cuplu ridicat este utilizat de obicei la aproximativ 150-300. / Min, în timp ce lucrarea este 500-600 vol. / Min cu scule cuplu redus oferă un grad similar de siguranță. Probabilitatea de fractură de asemenea, depinde de tipul de motor. standard, dentare cantități de cuplu piesă manuală la 2,5 N / cm, în timp ce fractura nichel titan instrumente rotative este posibil, cu un cuplu chiar mai mică de 1 N / cm.

În acest sens, pentru a lucra cu endodontic motoare instrumente rotative cu cuplu redus și limitat dezvoltat. Unele motoare chiar vă permit să selectați în mod individual cuplul maxim pentru fiecare instrument în funcție de mărimea și forma conica acesteia. Teoretic, aproape că elimină posibilitatea de a fracturii instrument. În orice caz experimente controlate a relevat o reducere semnificativă a incidenței fracturilor instrumentelor care folosesc motoare cu cuplu redus.

Instrumente pentru Obturatie de canal

Distribuitor de rădăcină și plugger. Root distribuitoare sunt conice unelte din metal cu pereți netezi și un vârf ascuțit (vezi. fig. 9.10). Acestea sunt utilizate pentru materialul de umplere condensare laterală în canal. distribuitoare de rădăcină sunt disponibile în dimensiuni diferite, cu diferite conice și flexibilitate diferită. braț de împrăștiat poate fi un lung, similar cu mânerul sondei și scurt, ca un instrumente traditionale endodontic. Acestea din urmă sunt numite distribuitoare de deget. Root plugger sunt ușor instrumente metalice conice cu o suprafață netedă și un vârf plat (vezi. Fig. 9.10). Acestea sunt utilizate pentru materialul de umplere condens vertical în canalul radicular. Ca și în cazul distribuitoare, acestea pot avea atât de lungă și mâner scurt. În acest din urmă caz, ele sunt numite degetul plugger (vezi. Fig. 9.10).

fișiere endodontic și alezoare Lentulo. Fișierele endodontice și alezoare este o coadă spirală cu un vârf pentru o viteză redusă (fig. 9.11). Fișierele endodontic și alezoare sunt utilizate pentru etanșarea canalelor de materiale de umplere sub formă de pastă. Ele sunt utilizate pe scară largă pentru a umple canalele de hidroxid de calciu. Ele pot fi, de asemenea, utilizat pentru introducerea de ciment permanente de canal, dar în acest caz, pentru a se evita pereplombirovki nu este adecvat pentru a utiliza aparatul și scule de mână.

Aparate de canale de umplere gutta

Dispozitivele moderne permit umplerea termoplastifitsirovannoy canalului dintelui cu gutapercă. Pentru administrarea gutta se folosesc ace mai mari, în care canalul dintele trebuie sa fie suficient de extins puternic pentru a propulsa acul cât mai aproape de orificiul apical.

Instrumente chirurgicale

Pentru a efectua reducerile în zona marginii gingivale și papile bisturiile parodontale folosite 12 gauge (vezi. Fig. 9.12).

Toate celelalte secțiuni din endodontie chirurgicale efectuate cu o dimensiune de bisturiu 15. Pentru elevatoare dezlipire cu clapă slizistonadkostnichnogo folosiți ascuțite (fig. 9.13). Retractor tisular poate fi atât placa și roata dințată. Se utilizează de preferință cu retractor placă, deoarece în timpul operației poate fi plasat direct pe suprafața țesutului osos.

Pentru prepararea osului alveolar sunt folosite frezelor sferice de la 6 până la 12 th th dimensiunea specificată în piesa de mână turbinei. Pentru Rezecția vârfului rădăcinii și tăiere Fisurarea suprafață bor este aplicată după rezecția cu coadă prelungită №557 sau alt instrument similar. preparare cavitate retrogradă se efectuează mini frezelor spate-sferice sau conice în mininakonechnike (vezi. fig. 9.14). În zone îndepărtate de duze ultrasonice diferite angulation utilizate (vezi. Fig. 9.15).

Pentru a crește eficiența așa-numita retroshsadki poate avea un strat de diamant. Ultrasonice mașini-unelte sunt de asemenea folosite pentru tratarea dinților cu rădăcini nezaplombirovannymi retrograde (vezi. Fig. 6.35).

Examen folosi oglinda speciala cavitate forme și dimensiuni corespunzătoare (vezi. Fig. 9.16). Mai mult, pentru o umplere plugger retrograd sunt special proiectate în diferite dimensiuni și unghiuri de înclinare (vezi. Fig. 9.17).

suturare țesutului moale este realizată cu ajutorul unui suport de ac. Foarfece sunt folosite pentru lame subțiri și ace atraumatice cu suturi, 4-0 sau 3-0.

Leif Tronstad
endodonție clinice

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit