Priapism

Priapismul este o erecție patologică a penisului, nu este însoțită de excitare sexuala, si este boala de urgenta urologice. Ei suferă atât pentru adulți cât și pentru copii. Există (intermitent) priapism acută și cronică.

Alocați următoarele forme etiologice ale bolii:

1. psihogenă - apare la pacienții cu schizofrenie, epilepsie, nevroze.

2. neurogena - apare la pacienții cu tumori și leziuni ale creierului și măduvei spinării, meningita, encefalita.

3. somatică - apare la pacienții cu cancer, pacienții cu boli de sange (in special in leucemie), infecțioase și boli alergice.

4. Intoxicație cu - se dezvoltă pe fondul de alcool sau de droguri intoxicație.

5. Medical - se produce atunci când se aplică antidepresive, psihostimulante. Cel mai frecvent priapism farmacologică se dezvoltă în terapia disfuncției erectile medicamente vasoactive intracavernoase.

6. idiopatica - nu se stabilească în mod fiabil cauzele bolii.

Un rol major în patogeneza priapism joacă dezechilibru circulator în corpii cavernoși, care constă în prevalența fluxului de sânge peste ieșire. Nu există nici o reducere a fluxului arterial erecție fiziologice caracteristice. Situația este agravată de mecanismele de activare venookklyuzivnyh marcate. Penisul off din circulația sistemică, schimbul de gaze este deranjat foarte mult. Există stagnare de sânge în corpii cavernoși, edem și ischemia țesutului cavernos.

Când durata priapism mai mult de 72 de ore, de obicei, o deteriorare ireversibilă ischemică a țesutului cavernos, ceea ce duce la apariția sclerozei și pierderea funcției erectile sale. Aderarea infecției duce la dezvoltarea kavernita și lung hipoxie profundă - dezvoltarea de necroză a țesutului cavernos și, în unele cazuri, gangrena penisului. Aceste complicații se termină întotdeauna cu pierderea funcției de organe, uneori, pierderea corpului, iar în unele cazuri poate duce la moartea pacientului.

Boala începe acut. Erectia rezultată nu este terminată, actul sexual nu duce la dispariția erecției. Uretra corpul spongios si gland raman intacte, scurgere venoasa nu este deranjat de ele. tulburări de micțiune, de obicei nu au fost observate. Câteva ore mai târziu, în legătură cu eliberarea de mediatori inflamatori pe fondul ischemiei țesutului cavernos se alătură durere. La dezvoltarea caverna arată hipertermie locală și generală, înroșirea penisului.

Diagnosticul este simplu și se bazează pe faptul de a avea un penis in erectie. Diagnosticul diferențial al priapism și kavernita se bazează pe identificarea semnelor generale și locale de inflamație. Uneori, pentru diagnostic în continuare efectua puncția cavernos. Când puncție priapism după primul separat întuneric, și în procesul de spălare ulterioară în corpii cavernoși - Bright (arterial) din sânge.

În cazul în caverne cu excepția formelor septice, întreaga cantitate se face infiltrat tesut cavernos cavernos, astfel încât nu există nici o descărcare de gestiune. Când purulent tolstoigolnoy caverna după puncție (Dufour) a marcat secreție purulentă. Gangrena penisului se caracterizează prin zone superficiale și profunde ale necroză. În stadiile inițiale ale capului bolii are un magenta sau violet, acesta este marcat straturi superficiale necrotice respingere tesut spongios. Ulterior, capul devine negru, rămân viabile doar unele părți ale pielii penisului.

priapism, tratamentul începe cu măsuri conservatoare, inclusiv hipotermie locală, puncția corpilor cavernoși, aspirația de sânge și spălându-le cu soluții de adrenalină și heparină. Tolstoigolnaya puncție cel mai eficient atunci când farmacologice priapism prescripție pentru o zi. Suplimentar desemnează protivovospalitalnye, analgezice, antibiotice, agenți pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui (reopolitlyukin) și microcirculația (Trental).

În cazul în care măsurile conservatoare sunt ineficiente sau de a dezvolta priapism recurente, pacientul a demonstrat o intervenție chirurgicală de urgență. Principiul tratamentului chirurgical este de a oferi fluxului venos adecvat din corpii cavernoși prin corpul intact spongioasă (balyanokavernozny, anastomoza spongiokavernozny) sau prin marea coapsa vena safenă (anastomoza safenokavernozny). În acest din urmă caz, după v.saphena cut-off în a treia oferta de mijloc, întorcându-se spre capătul penisului anastomosed în alta pentru corpul cavernos de pe aceeași parte. Ejectie este efectuată în vena femurală.

Prognosticul pentru funcția erectilă depinde de promptitudinea și caracterul adecvat al măsurilor de remediere. Când efectuați un drenaj cavernă largă a cavernos de a lăsa tubulare lor flux luminos de scurgere silicon pentru scurgerea de soluții de irigare fluide sau puroi si antibiotice. Urina descărcat prin cystostomy trocar. Cand gangrena penisului produc o amputare sau extirpării penisului. diversiune urinara prin intermediul cystostomy necesare. In perioada postoperatorie este necesară terapia antibacteriană și detoxifiere. reabilitare sexuală în cele ce urmează este posibilă numai cu ajutorul comun de înlocuire a penisului. După intervențiile organounosyaschih efectua phalloplasty.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: