Noțiunea generală de varicocel

În 15% dintre bărbați au un loc varicocel - extinderea plexului venos al cordonului spermatic. Mult mai des varicocel la barbatii cu infertilitate. Acest lucru sugerează dezvoltarea de infertilitate la 40% din cazurile de existență prelungită a varicocelului. Cel mai adesea se manifestă clinic varicocel pe partea stângă. Cu toate acestea, dintr-un motiv ciudat, tulburări spermatogenesis sunt marcate pe ambele părți. Acest lucru se poate datora unei creșteri generale a temperaturii peste scrot din cauza traversa accident vascular cerebral vascular sau efect al dreptului varicocel subclinice. Severitatea varicocelului se pare că nu sunt direct legate de gradul de perturbare a spermatogenezei. Chiar și un mic varicocel poate duce la schimbări semnificative în proprietățile spermei.

Mecanismul Patofiologichesky al efectului varicocelului asupra dezvoltării infertilitatea nu este clar până la sfârșitul anului. varicocel idiopatica apare de obicei în timpul pubertății. Apariția bolii la o dată ulterioară, iar partea stângă poate fi uneori un simptom al tumorii rinichi stâng, care comprimă lumenul venei spermatice lăsat în confluența cu vena renală stângă. Această opțiune de a fuziona vene apar cel mai des este norma. Creșterea tensiunii arteriale și ale sistemului renal vene adrenale se explică uneori anomalii vasculare congenitale, cum ar fi inele venos aortice renale. În cazul în care această anomalie nu este prezent, atunci, probabil, o altă explicație - compresia venei renale stâng al arterei mezenterice superioare și / sau comprimarea venei iliace comune stânga dreapta arterei iliace comune.

Doar aproximativ jumătate dintre indivizii din venele spermatice au valve care impiedica fluxul de sange invers. Ele sunt aproape de confluența venei renale stânga. Restul supapelor nr. Caracteristici ale circulației colaterale în zona pelviană, de asemenea, să contribuie la volumul fluxului sanguin în venele cordonului spermatic. Rezultatul tuturor factorilor care predispun un flux invers de sânge, ducând la o creștere a temperaturii de scrot si spermatogeneza afectata. Gradul de afectare este în mod constant progresează.

Relația dintre varicocelului și infertilitate este confirmată de faptul că încetarea fluxului sanguin la nivelul venelor răspândit conduce la o îmbunătățire semnificativă a proprietăților de material seminal și de a crește fertilitatea. Pentru a opri fluxul sanguin este aplicat embolizare transvenous administrarea substanțelor pentru călire rapidă a lumenului vascular și ligaturarea chirurgicale. Recipientele de ligare poate fi fie de mare - pelvisul retroperitoneale, sau scăzută - în canalul inghinal.

Comparând efectul operațiunii de trecere tuturor navelor spermatice interne și operarea cu păstrarea arterei spermatice interne. Operațiunile au fost efectuate metode deschise și laparoscopice. Sa dovedit faptul că primul tip de operațiune nu afectează în mod negativ testiculelor in sine, și se caracterizează printr-o incidență scăzută a recurenței. O incidență mai mare a recurențelor la întreruperea selectivă a fluxului sanguin este, probabil, explica prin imprecizia ligaturarea vena. Ligatura mare a venelor spermatice interne caracterizate doar cu 10-20% din nivelul de conservare a recurenței sau a unei stări patologice.

Potrivit Dudai, trecerea și a spermatic frecvenței recurenței venelor externe și interne se reduce la 1-3%. O altă metodă alternativă - intersecția vasele scrot, este utilizat mai puțin frecvent. Mai eficace decât intravasculară, sunt metode externe de întrerupere a fluxului sanguin. Avantajele metodei laparoscopice sunt posibilitatea unui acces vascular superior la cordonul spermatic și morbiditate pe toată durata operațiunii. Dezavantajele sunt: ​​nevoia de anestezie generală și creșterea costurilor de operare (deși este posibil să funcționeze și pentru epidurală și presiunii intra-abdominale gaz redus). Pentru a selecta cel mai eficient și cel mai sigur mod de a o intervenție chirurgicală, trebuie să verifice modificările anatomice care stau la baza acestei boli.

Vânt HG.

Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale: