Diagnosticul de infertilitate masculină

Video: Diagnosticul de infertilitate masculină

conținut

Video: diagnosticul de infertilitate masculină
Istorie
Control medical
Teste de diagnostic

istorie

Din păcate, de multe ori istoria completă a partenerului se întâmplă numai în cazurile în care analiza lichidului seminal au scos la iveală anomalii în componența morfologia spermei, motilitatea sau numarul de spermatozoizi (densitatea spermei). Tabel. 9 prezintă posibilele cauze de infertilitate la barbati.

Bilaterale orhita oreion dupa ce transferate poate provoca azoospermie spermoobrazuyuschego din cauza distrugerii epiteliului mucoasei tubilor seminiferi. In tuberculoza si gonoreea poate afecta, de asemenea, conducta de semințe înfundate. Gonoree și alte infecții bacteriene ale organelor genitale inhibă adesea mobilitatea și reduce numărul de spermatozoizi. Boala fibrochistica a sanului este uneori insotita de absenta congenitala a canalului deferent. Dacă criptorhidism (testicul necoborat) a eliminat imediat până la 6 ani, nu poate fi considerat cauza de infertilitate.

Orice febră poate provoca scăderea ușoară temporară a numărului de spermatozoizi. Deoarece ciclul complet spermatogeneza dureaza 64 de zile, 3 luni a recomandat în mod repetat, determină numărul de spermatozoizi, înainte de diagnosticul de infertilitate de sex masculin, bazat numai pe analiza lichidului seminal.

În mod evident, în cazul în care există indicii de azoospermie sau oligospermie exprimate, ar trebui să afle cauzele acestor condiții.

Este important să se colecteze informații cu privire la activitățile profesionale ale oamenilor pentru a avea o idee a impactului asupra temperaturii corpului său excesiv de înaltă și joasă, precum și produse chimice industriale, toxine și pesticide. temperaturi prea ridicate și scăzute inhibă spermatogenez-, astfel de cazuri de infertilitate sunt descrise în șoferilor de camioane, siderurgie, și printre fanii căzi cu hidromasaj și saune.

Un mare număr de solvenți industriali, produse chimice, metale grele, pesticide, și a surselor de radiații și a radiațiilor radar, precum și mulți alți factori, care sunt utilizate pe scară largă în societățile industrializate poate fi cauza infertilității masculine. Reducerea expunerii la acești factori se reflectă adesea favorabil în compoziția spermei, dar o legătură de cauzalitate directă, în cele mai multe cazuri, rămâne nedovedită.

Istoria bolii, de regulă, este mai informativ. În timpul intervenției chirurgicale pentru hernie inghinală pot fi afectate de fluxul de sange la testicule sau accidental deteriora deferent. Atunci când procedurile chirurgicale asupra organelor abdomenului sau pelvisului poate fi rupt inervație simpatic, determinând astfel ejacularea retrograda, care sunt de asemenea observate în diabetul zaharat și utilizarea anumitor medicamente antihipertensive (oktadin, barbiturice, derivații de fenotiazină).

leucemie Chimioterapia si boala Hodgkin, în special utilizarea mielosana (Myleran) și ciclofosfamida (Cytoxan), în general, determină o sterilitate stabilă. Unele dintre medicamentele utilizate în tratamentul infecțiilor tractului urinar, cum ar fi, de exemplu, nitrofurani și antibiotice oprit temporar spermatogenezei. inhibitori de monoaminoxidază cauzează adesea o reducere semnificativă a numărului de spermatozoizi.

Legătura cu protivoamebnymi oligospermia temporară și medicamente antimalarice. În aceste cazuri, oligospermie tratament poate dura de la 6 până la 12 luni. capacitatea de a fertiliza cu consumul exagerat de alcool, heroină, marijuana afectata. Cimetidina și spironolactona inhibă spermatogenezei prin înlocuirea receptorilor de testosteron.

control medical

Examinarea generală a pacientului ajută la identificarea endocrine sau boli sistemice. ginecomastie, anomalii de creștere, greutatea corpului sau a părului corp face întotdeauna bolile suspecte cromozomiale rare, cum ar fi sindromul Kleynfeltera (XXY).

Cel mai adesea, puteți obține cele mai multe informații cu inspecția directă și palparea organelor genitale externe. Hipospadias si deteriorarea penisului este întotdeauna vizibil. În prezența deferent pentru a fi sigur. Nodularity sau denivelări ale vaselor deferente sau epididimului indică un posibil blocaj al canalelor sau infecție cronică a entităților de date.

Varicocel, extindere și alungire a venelor spermatice pot inhiba producția de spermă, determină o creștere a numărului de forme imature cu mobilitate redusă. În 75% din cazurile de sperma varicocel conta în urma intervenției chirurgicale este în creștere și cel puțin jumătate dintre pacienți recuperate capacitatea de a fertiliza.

Ar trebui să acorde o atenție la dimensiunea și consistența testiculelor. Când hipogonadism observat adesea reducerea dimensiunii și a testiculelor flasc, același lucru este valabil și pentru lipsa de stimulare de androgeni, sau ca urmare a unor boli infecțioase. Examinarea rectala este destinat să determine valoarea, textura si sensibilitate a glandei prostatei. Dacă se poate lua o mostră de lichid de prostată, acesta este trimis pentru analiză pentru a identifica leucocitele, care indică prezența infecției.

teste de diagnostic

Un studiu de material seminal, numai cel mai important test pentru a determina cauzele de infertilitate de sex masculin, a avut loc, de obicei, la prima sau a doua vizita la medicul cuplu. Nu expuneți niciodată o femeie o costisitoare, invazive și proceduri și teste consumatoare de timp, deoarece rezultatele încă necunoscute ale analizei lichidului seminal. Parametrii de bază de analiză a materialului seminal enumerate în tabelul. 13.

Tabelul 13. Model de formular de înregistrare a materialului seminal rezultatelor analizelor

Analiza materialului seminal

Numele complet al pacientului ...
Numele complet doctor ...
Vezi o mostră:

1 - Fresh
2 - divorțat
3 - decongelate
Data ejaculare;
Colecția Exemplu:
Caracterul complet al eșantionului:
1 - complet
2 - incomplete
Numărul de zile de abstinență înainte de prelevare:
Metoda de colectare a unei probe ...
1 - masturbare
2 - actul sexual întrerupt
3 - Altele (vă rugăm să precizați): ...
Timpul de colectare: ... (h)
Timpul după (proba de lichefiere: (ppm)

Obemml pH: ".
Culoare: ...
11 - Normal
2 - alb
3 - Galben

Viscozitate: ...
1 - normală
2 - moderat crescut
3 - mult îmbunătățită
Cantitate: ... x 106 / ml
Total: 106 × ...
Proporția de celule motile:%
mobilitate Evaluare: ...
0 - absent
1 - mobilitate slabă
2 - o bună mobilitate
3 - mobilitate excelenta
Aglutinare ...
0 - absent
1 - grupuri mici
2 - agregări mari
Vezi aglutinare ...
1 - cap la cap
2 - cap la coadă
3 - coadă la coadă
sperma normala -. ,,%
anormală a spermei ...%
Predominante forme patologice: ...
Concentrația de celule albe din sânge: ...

De obicei fertilitatea este perturbat atunci cand numarul de spermatozoizi este mai mică de 20 milioane / ml, și practic eliminată, dacă acesta este mai mic de 10 milioane / ml. Reducerea numărului și mobilitatea spermatozoizilor este adesea asociat cu unul de altul, ceea ce sugerează că cauza patologiei spermatogenezei ar trebui să se uite la nivel testicular.

Prezența a mai mult de 4 de leucocite în câmpul vizual al microscopului la o mărire de mare, de obicei indică infecție. În astfel de cazuri, se obțin rezultate bune prin tratarea cu tetraciclină, ca studii recente au descoperit ca T-micoplasmoze (Ureaplasma urealyticum) și infecție hlamidomonadnaya pot prezenta infertilitate fiecare partener.

Uneori microscopice de studiu picături de acumulare de lichid seminal poate observa sperma aderente. Aceste grupuri pot număra sute de spermatozoizii și o reacție la apariția de anticorpi la sperma. Anticorpii sunt adesea formate după operație pe deferent și poate reduce capacitatea de a fertiliza după restabilirea permeabilitatea acesteia.

Poate că operarea facilitează penetrarea antigenele spermatozoizilor în circulația sistemică, ceea ce implică formarea de anticorpi. Shulman și colab. a descris un caz de tratament cu succes a pacienților cu anticorpi la sperma scurt curs de doze mari de steroizi. De multe ori există cazuri când anticorpii conținute în sperma pacienților cu antecedente de nici un raport de operațiuni, boli infecțioase sau leziuni ale testiculelor.

Dacă analiza materialului seminal prezintă o scădere moderată sau semnificativă a motilității spermei și vâscozitatea, precum și modificări ale compoziției morfologice a spermatozoizilor, cauza patologiei poate fi tulburări endocrine. In astfel de cazuri, determină în mod obișnuit conținutul de testosteron, LH, FSH și prolactina. De obicei, rezultatele sunt în limite normale, cu toate că, în unele cazuri de niveluri de FSH mult azoospermie sau oligospermia severă pot fi crescute.

Studiile de sex masculin infertilitate de multe ori nu aduc rezultatul dorit. Doar 10% dintre bărbați sunt în imposibilitatea de a fertiliza posibil pentru a găsi cauza infertilitate, cum ar fi cazuri rare de tratament de succes. Multi clinicieni recurg la un tratament pur empirică, tireoidin utilizat, androgeni, clomifen, horiogonadotropin uman, inhibitori ai prolactinei și o varietate de alte medicamente.

Sper că unele dintre aceste tratamente vor fi eficiente în restaurarea fertilității masculine, un pic. În ultimele decenii, tot mai mare recunoaștere a inseminare donator, care într-o anumită măsură, rezolvă problema de infertilitate inexplicabile de sex masculin.

Recent, un nou test predictiv bazat pe numărarea frecvenței de penetrare a spermatozoizilor umani în ovocit hamster, lipsit anterior înveliș transparent, prin tratament cu enzime (Fig. 10). Datele obținute se corelează puternic cu semne clinice de potențial de fertilitate masculină.

In cazuri rare, un pacient cu analiza lichidului seminal normale relevă o penetrare foarte scăzută a spermei în hamster de ou, ceea ce indică calitatea spermei defectului. testul de performanță inferioară este, de asemenea, observată atunci când anticorpii sunt prezenți în spermă sau numărul de leucocite a crescut.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit