Hernie inghinală. Deteriorarea cordonului spermatic

Video: ligamentul inghinal și triunghiul femural

Deteriorarea cordonului spermatic. Deteriorarea vaselor de semințe pot apărea din izolarea insuficientă sau suturarea lor atentă accidentală atunci când sutură. Din cauza vaselor de calibru mic, această complicație este mai probabil să apară la copiii prematuri.

Si creste riscul de complicatii de la edem compartimentul vascular, ruperea sacului herniar în timpul operațiunii efectuate în legătură cu încălcarea. Atunci când manipulări în vecinătatea electrocauterizare cordonul spermatic trebuie utilizat cu mare precauție sau nici măcar nu se aplică, deoarece expunerea la temperaturi ridicate în timpul utilizării poate provoca vasele de semințe trombozei Kauther.

Incidența reală a prejudiciului vasculare intraoperatorie, ceea ce duce la atrofierea testiculelor nu este cunoscută. Cifrele de 1% este probabil umflat, deoarece lucrările care formează baza pentru calculul acestui indice, nu sunt excluse de la pacienții de analiză cu hernie strangulată, adică o patologie, care, în sine poate provoca un atac de cord cu atrofie testiculară ulterioară. Mai mult decât atât, aceste studii au fost realizate în mod avantajos în anii când punga se face de obicei rezectia (card distală), vasele în care pot fi de asemenea deteriorate cordonul spermatic.

La baieti, in timpul herniei există un anumit risc de deteriorare a deferent din mai multe motive. Deci, în normale clema sau forceps apucare flux experiment poate provoca de durată ocluzia lui. Prin urmare, repararea in timpul herniei trebuie să evite această manipulare (luând forceps sau clemă direct conducta).

Teoretic deteriorarea duct posibil cauzată de căldură atunci când se utilizează electrocauterizare în timpul manipulării efectuate în vecinătatea conductei. Conducta poate fi, de asemenea, prins în cusătura atunci când coaserea sacul herniar. La sac de răsucire prea viguros înainte de conductă de ligare, uneori, „tras“ în sacul herniar, în cazul în care acesta poate fi legat accidental împreună cu punga.

La unii copii, deferent sa întâmplat să se intersecteze pe deplin în timpul herniorafiei. Aceasta complicatie apare cel mai frecvent în timpul disecției pungii după separarea acestuia de pe navă, dar pot apărea în timpul separării sau îndepărtarea sacului herniei sau hidropic. Epididimului este uneori deteriorat, parțial rezecat sau disecate în timpul îndepărtării porțiunii distale a pungii.

conductă de intersecție directă poate avea loc în toate situațiile de mai sus. O parte din ea este uneori rezecat împreună cu sacul herniei. conductă rezecat, nu ar trebui să fie confundat cu rămășițele mesonephros sau a glandei suprarenale, care este uneori foarte intim legată de sacul herniei. Eliminarea acestor entități histologică formate în cele din urmă nu este semnificativă. Diferențierea-le din deferent sau epididimului nu este de obicei dificil pentru un patolog cu experiență.

Incidența reală a deteriorării deferent nu este cunoscută și probabil calculat din datele publicate pe baza parametrilor: (1) frecvența de infertilitate la barbati in curs de herniorafiei, și (2) de curgere elemente de detectare ratei histologică la distanță sacul herniar.

Mai multe studii au fost dedicate capacității de fertilitate la barbati in curs de herniei în trecut (dar nu întotdeauna ca un copil). Autorii acestor studii a concluzionat că, deși există o legătură între infertilitate și repararea hernie, dar numai un mic procent de bărbați infertili această relație este găsit.

O analiză atentă a unui număr mare de observații indică faptul că 1,6% din cazuri în herniar la distanță detectate sac elemente ale histologică deferent, dar aceste studii nu iau în considerare unele detalii foarte importante. În altă detecție nepublicate frecvență studii elemente la distanță hernial sac sau conductă epididimului este de 1,2%.

Consecințele de deteriorare sau rezecție a vaselor deferente sunt foarte grave. Deteriorarea conductei sau epididimului pe ambele părți aproape sigur duce la infertilitate. Dar leziunile unilaterale nu ar trebui să fie permisă și ar trebui să fie evitate prin toate mijloacele. Apariția anticorpilor spermei aglutinare într-un prejudiciu conductă pe o față pot provoca, de asemenea, infertilitate în câțiva ani.

Ce să ia în caz de deteriorare a deferent - întrebarea este foarte controversată. La pacienții răniți bilaterale vor fi cu siguranță fără rod, dacă nu pentru a restabili integritatea fluxului pe una sau pe ambele părți. momentul optim de încercări de reconstrucție nu sunt cunoscute, dar cazuri de interventii chirurgicale de succes a publicat, a produs câțiva ani după un prejudiciu.

Cu toate acestea, din cauza expunerii la spermă capacitatea anticorpilor de a fertiliza după o astfel de reconstrucție este discutabilă. La sugari mici șansele de recuperare și amploarea VAS încrucișate subțiri foarte limitate.

În astfel de cazuri, este necesar să se recomande un tratament de către profesioniști cu experiență în aplicarea microanastomoza. Nu este clar - dacă să trimită experți la astfel de copii cu leziuni unilaterale a conductei.

Dacă în timp, există anticorpi spermei, apoi se referă pacienții la specialiști, desigur, adecvate. În orice caz, familia copilului trebuie să fie informat cu privire la posibilele complicații și consecințele lor, care permite familiilor să participe activ la rezolvarea acestei probleme.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit