Slăbirea podelei inghinal și hernie recurente

Întindere și transversale fascia protuberanță care acoperă Hasselbach triunghi, o hernie directă (fig. 1). Site-ul Atenuarea fasciei poate captura toate directe sau spațiu, sau o parte din ea. Extinsă gaura de gât hernie, este mai scăzut riscul de încălcare a conținutului hernia. La accesul exterior față, chiar dacă există o hernie directă evidentă, trebuie întotdeauna deschis m. cremaster cordonul spermatic și inspectat pentru a detecta posibile hernie oblică. Uneori, hernie directă poate ajunge la scrot și confundat cu hernie oblică. Chirurgia plastica este de a restabili peretele posterior sau „de jos“ a canalului inghinal, care se poate face prin fața exterioară, sau chirurgia laparoscopică.

Dacă expansiunea semnificativă profundă inghinal deplasare tisulară inel are loc în direcția de rezistență minimă, și anume transversale spațiile fasciae directe (Fig. 2). vasele epigastrice Inferioare deplasate medial zona triunghiului Hasselbach scade, iar fascia transversală rămasă poate fi supus unor tensiuni. In astfel de cazuri, în plus față de sac ridicat hernie ligat (prin accesul frontal) pentru a restaura partea de jos a canalului inghinal, pentru a forma un inel dens și inghinală pentru a fixa eșecul muchia mediană.

Înainte de operație, este necesar să se determine nivelul de sac hernie omisiune, să elaboreze un plan de acțiune - dacă excizia sac, sau tăiate și lăsate pe loc. Manipularea sacului herniar, care sunt produse în apropierea inelului inghinal extern poate, în&nu-pentru a dărâma alimentarea cu sange la testicule.

Combinația de hernie directă și oblică este un nume amuzant „chiloți de sport“ hernie. Ea vine de lenjerie de modă veche, care a dat formă de picioare ballonoobraznuyu (fig. 3). În timpul operației, scalen anterior gryzheplastiki întotdeauna necesară pentru a verifica spațiul directă pentru a determina viabilitatea fasciei transversale care formează podeaua inghinal. În acest scop, cel mai bine este de a introduce un deget pentru a deschide sacul herniar și palpat din interior, in jurul vaselor epigastrice, spațiu direct.

Pe de altă parte, în cazul în care primul detectat hernie directă evidentă, chirurgul ar trebui să nu fie impasibili si refuza autopsie m. cremaster. În acest caz, mușchiul poate fi hernie oblică, care rămâne nedetectate, va provoca o „recidiva“. Prin hernie combinate din plastic, este de asemenea necesar pentru a verifica starea de început palparea abdominală a canalului femural și asigurați-vă că pentru a restabili podea inghinal. La laparoscopia, sunt în mod clar vizibile toate defectele inghinala.

Medial vena femurală, femural un caz, există un spațiu îngust, care poate fi potențial extins si transformat in canalul femural, care poate fi deplasată pe organele abdominale (Fig. 4). canal de col femural cu trei laturi formează structura densa: inghinal lacunar ligamentele un pieptene care determină conținutul riscului ridicat al herniilor femurale de încălcare. O tumoare formată de hernia femurală este mai adâncă fascia lata, dar se poate extinde până la înconjoare ligamentul inghinal, și poate fi confundat cu o hernie inghinala.

hernie femural de plastic, în primul rând, a fost de a elimina conținutul dezavantajat, și apoi la o scădere a lumenul canalului femural. Eliminarea conținutului dezavantajat de obicei trebuie să se extindă colul chirurgical canal așa cum este descris mai jos. spațiu în formă de V între tractul / inghinal ligament ligamentului pectinat-ilio pubiană și / fascia pectinat poate ajunge la îngust și supra- sau sub ligamentul inghinal. In chirurgia laparoscopică este realizată ca un orificiu de admisie din plastic local al canalului femural si Acoperind grila clapă întreg etaj inghinal.

Pentru a re-plastice hernii recurente prin abordarea anterioară este recomandabil să se utilizeze net. Acest lucru reduce impactul asupra țesutului deja rănit atunci când pervichnoi din plastic, precum și riscul de recurență redusă. Există un acces preperitoneal în creștere, deoarece atunci când acesta facilitează accesul la țesuturi intacte.

Din acest motiv, o opțiune foarte atractivă pentru a re-plastic devine o abordare laparoscopica. Laparoscopia defect existent este clar vizibil și ușor de corectat, indiferent dacă este sau nu este utilizat grila în timpul primei operații. În cazul în care există deja grila (nu contează ce metodă instalat), apoi, fără să-l atingă, în continuare pe un nou defect se poate aplica o altă grilă de patch-uri.

Vânt HG.


Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale: