Sângerare la nivelul stomacului malformatii vasculare

Video: Faceți o programare. Cum de a face o programare cu un cardiolog. CELT

In diagnosticul de hemoragie gastro-intestinală sunt cele mai complexe malformatii vasculare. Ele nu sunt comune, reprezentând 0,5-1% din totalul de sângerare și apar cel mai adesea sub forma de angioektazy și telangiectasia. De fapt, ele nu oferă manifestări clinice înainte de FCC, care este mai mic de multe ori, de intermitent.

Când examenul endoscopic din cauza suspiciune HMC (anemie progresiva, melena sau reacție pozitivă Gregersen) detectată în stomac (foto 41 și 42) este plană sau ușor ridicată eritematoase rundă leziune mucoaselor sau cu un diametru de 2-5 mm, la o comprimare sau strălucire în formă de stea sângerare ușoară la contact, înconjurat de „halo“ pal.

sângerări anormale din vas se face prin bolus sau infuzie punct defect la nivelul mucoasei. Diagnosticul endoscopic este dificil atunci când malforatsiya nava de mici dimensiuni, cu o stagnare temporară a sângerării și hipotensiune [KN Krîlov, 2001].

O opțiune este o malformatie a vaselor de stomac sindrom Delafua. Motivul este modificări aneurismale creț arterelor mici în stratul submucos. nave de suprafață situate la thrombosing peptice, stres, sau alte influențe mecanice, peretele necrotic, defectul său apare și sângerare, de obicei, profuza si predispus la recidiva.

Majoritatea (95%) localizes pentru a învinge curbura mai mica, 5-6 cm sub joncțiunea-esofagian gastric. Dar există cazuri de leziuni ale esofagului, duoden și intestinul subțire. Sângera apare de obicei voma brusc manifestata de sânge (30%), vărsături și chalking (50%) sau doar melena (20%). Adesea bărbați bolnavi cu vârsta de 40-60 de ani [Lichtenstein D.R., Berman M.D., Walfe M.M., 1997- MP Korolev, TA Volert, 2001].

Prin boală vasculară malfomatsiyam se referă Weber-Rendu-Osler - hemoragică ereditară telangiectazie. Boala începe să se manifeste cu vârste cuprinse între 40-50 de ani. piele afectată, tractul gastro-intestinal, plămâni, ficat, creier. Boala BPO FCC - de obicei cronice mici, recurente, fără durere, dar 25% dintre pacienții care sunt profuze în natură. Sindromul de soc mai mult de 80% din multiple, de multe ori apar simultan în stomac și duoden. remisie spontană lungă observat numai 5% dintre pacienți.

Un tip special de malformații congenitale - antral Ectazia vasculare (DAT) (Foto 44). Aceasta are loc în vârsta de 70 de ani, mai frecvent la femei din cauza prolapsul pliurilor membranei mucoase prepiloricheskogo departamentul în pilor.

Și acest lucru duce la comprimarea și dilatarea vaselor sanguine superficiale ale membranei mucoase a stomacului priza. Aceste modificări au loc pe fundalul hipertensiunii portale sau sclerodermia. De obicei, se manifestă prin hemoragii recurente cronice, rareori - acută.

Cand endoscopie detecta convergentă longitudinal la un unghi ascuțit gatekeeper din belșug falduri vascularizate de dungi antral ca și gastrice mucoase pe piele pepene [KN Krîlov, 2001].

In tratarea FCC din cauza malformatii vasculare, metoda hemostazei endoscopice (scleroterapia, electrocoagulare, argon plasma de coagulare). Rezultate pozitive au fost obținute în timpul terapiei hormonale octreotid (Sandostatin, okrestatin). Dacă sângerarea recurentă a produs rezecția stomacului modificat.

Atunci când boala Delafua instrumentale hemostaza (energie electrică și de coagulare cu argon-plasmă, scleroterapie, tăiere, embolizarea angiografica) aduce succes în 50-85% dintre pacienți [D.R. Lichtenstein și colab. 1997- NN Krîlov, 2001- R.C. Ghomopoulos și colab. 2005]. Cu sângerare continuă sau recurența prezintă o formă de pană sau subtotal gastrectomy.

In tratamentul antral ectasia vascular atinge hemostaza prin metode repetate endoscopice (electrocoagulare, coagulare cu argon plasma, clipping vasul de sangerare) in asociere cu terapia hormonala (Octreotide, Sandostatin, estrogeni combinație cu progesteron). Odată cu dezvoltarea stenozei pilorice prezentat antrumectomy [T. Sato și colab., 2005.].

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit