Dacă stomacul doare sângerări gastro-intestinale ascunse

Video: *** Cum sa scapi de ulcere gastrice? Endorfinoterapiya

conținut

Video: *** cum sa scapi de ulcere gastrice? endorfinoterapiya
Definiție și prevalența
Motive
Patologie vasculară
Anevrism
Tulpina arteriovenoase
Tip i
De tip ii
Tip iii

Definiție și prevalența

Despre hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută spune când cauza sângerarea nu poate fi stabilită prin metode convenționale de diagnostic.

Deoarece nu există nici un consens cu privire la problema de ce fel de metode de diagnostic, în acest caz, ar trebui să fie considerat normal, determinarea hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută, nu este unificată.

Mai mult decât atât, în multe studii efectuate pe pacienți cu această patologie, utilizarea preconizată a celor mai recente tehnici de diagnostic, cum ar fi arteriografie, studiul radioizotopi, precum și endoscopie FIBEROPTIC, care pot fi acum clasificate ca fiind normale.

Prin urmare, datele privind prevalența hemoragiilor gastro-intestinale de etiologie necunoscuta este foarte eterogen. Potrivit unor autori diferiți, incidența acestei patologii este de 4-43%. O astfel de dispersie a datelor se explică în principal prin lipsa unor criterii de diagnostic uniforme, care, la rândul său, este determinat de diferite capacități de diagnosticare clinici specifice.

În acest articol, categoria de hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută includ următoarele cazuri clinice:
1. Testul pacient pozitiv pentru prezența sângelui oculte în scaun.
2. Pacientul nu are semne vizibile de coagulopatie.
3. În sigmoidoscopie, examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal superior și inferior cu bariu contrast și tractul gastrointestinal superior panzndoskopii nu este detectat sau detectat modificări anomalie care nu au fost considerate ca o sursă de sângerare.

Conform criteriilor propuse, diagnosticul de hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută pot fi livrate in aproximativ 5-10% din pacienții internați în spital cu hemoragie gastro-intestinală.

motive

sângerări gastro-intestinale de etiologie necunoscută poate fi cauzată ca o boli comune și rare. Cauzele frecvente de hemoragie gastro-intestinale, care pot fi ușor identificate prin utilizarea la timp a metodelor de diagnostic convenționale sunt enumerate în tabelul. 76.

Tabelul 76. Cauzele sângerări gastrointestinale, care se găsesc de obicei metode comune de diagnostic

localizare	patologie
esofag	esofagita ulcer Phlebeurysm Novoabrazovanie Lacrimi mucoasa (Mallory-Weiss sindrom)
stomac	gastrită ulcer neoplasm
intestin subțire	ulcer duodenal ulcer de frontieră enterită regională
intestinul gros	hemoroizi ulcer fecale tumorile rectale colita ulcerativă colita granulomatoasă colită ischemică diverticuloza

Cu toate acestea, aceste boli nu pot fi detectate întotdeauna. deteriorare convențională pot rămâne nedetectate dacă au o formă neobișnuită, mărimea și locul atipice localizate și datorită imperfecțiunilor în aparatul utilizat. Nu vom insista asupra condițiilor speciale enumerate în tabelul. 76, cu excepția diverticuloza colonului. În acest capitol se discută numai acele cauze hemoragii gastro-intestinale, este dificil de detectat prin metode de diagnostic convenționale,

patologie vasculară

fistula Aortokishechny. fistula Aortokishechny conecteaza aorta la intestin. Acesta este cel mai frecvent observate în mod direct situat în fața aortă treimi din duoden. Aortokishechny fistula pot forma spontan sau, mai frecvent, ca o complicație tardivă a chirurgiei reconstructive aortic. De la 0,4 la 2,4% din astfel de operațiuni sunt însoțite aortokishechnymi fistule.

Pentru pacienții cu fistule aortokishechnymi caracterizate prin sângerări intense, care se oprește brusc. Pentru un astfel de semnal de sângerare după câteva ore, uneori zile, de obicei, se repetă sângerare masivă. Dacă timpul nu face diagnosticul corect și tratamentul adecvat nu este luată, aortokishechny fistula poate provoca moartea.

Fiecare pacient cu hemoragii gastro-intestinale, care a suferit o intervenție chirurgicală pe aorta ar trebui sa fie suspectata fistula aortokishechny. Daca sangerarea nu este natura pune în pericol viața, trebuie să existe panendoskopiyu tractului gastro-intestinal superior. Această procedură este rareori ajută la detectarea fistula, dar poate ajuta pentru a exclude alte cauze, mai frecvente de sângerare la nivelul esofagului, stomacului și duodenului.

Problema utilizării altor proceduri de diagnostic non-chirurgicale, cum ar fi colonoscopie, examenul radiografic cu un contrast de bariu arteriografie și într-o astfel de situație, este listat proceduri spornym- ajuta la eliminarea altor surse de sângerare, dar rareori găsesc rezultate svisch- sunt adesea contradictorii, iar exploatația poate întârzia în mod dramatic o intervenție chirurgicală atât de necesară .

Dispozitivul de intervenție este imediat după primirea datelor endoscopie a tractului gastro-intestinal superior este, probabil, singurul tratament de diagnostic și terapeutic la alegere. Un pacient cu viata in pericol sangerari masive,, anterior a suferit o intervenție chirurgicală Reconstructiva pe aorta, funcționează imediat, fără a pierde timp cu privire la procedurile de diagnosticare anterioare.

anevrism

sângerări gastro-intestinale de etiologie necunoscută apare adesea ca rezultat al gastric ruptura anevrismului, ficatul, splina, mezenterice superioare arteriy- arterei pancreatice-duodenală arterelor mici pancreatice, arterele iliace. Aceste formațiuni sunt cel mai ușor de identificat prin arteriografie.

tulpina arteriovenoase

deformare arteriovenoase (AED) constituie extensii locale ale arteriale și a trunchiurilor venoase natura tumorala. Aceste deformări pot fi congenitală sau dobândită, și sunt o cauza comuna de hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută.

Din punct de vedere clinic deformări arterio pot fi împărțite în 3 tipuri.

tip I

Primul tip de AWD, asa-numita angiodysplasia de colon, aparent, are loc în procesul de îmbătrânire a organismului și afectează în principal persoanele de peste 60 de ani. Pacientii de multe ori sunt numeroase RWD de tip I, care, de regulă, sunt situate în părțile drepte ale colonului.

Leziunile vasculare sunt atât de mici (de obicei mai mică de 5 mm diametru), care la laparotomie propuskayutsya- adesea ele nu sunt detectate la examinarea normală și histologica. RWD de tip I - o cauză comună în colon sângerare la persoanele în vârstă, probabil, mai frecvente decât sângerarea diverticul a colonului. Tipic pentru pacientii cu aceasta conditie este nedureros intensiv pe termen scurt sângerare în tractul gastrointestinal inferior.

Cu toate acestea, în unele cazuri, există o cronică sângerare crește treptat. Aproximativ 1/4 din pacienți cu tipul I AED detectat stenoza aortica. Motivul pentru acest lucru este neclar. de tip AED I pot fi detectate prin colonoscopie, dar se obțin cele mai bune rezultate, probabil, selectiv artera arteriografie mezenterice.

de tip II

tip AVD II diferit de tip I AED pe o varietate de caracteristici. După tip AVD I sunt anomalii- congenitale mai puțin frecvente care apar de obicei la persoanele mai tinere de 50 de ani, de multe ori afecteaza intestinul subțire, ele sunt mari, ușor vizibile la laparotomie. De proceduri de diagnostic, de obicei, recomanda selectiv artera arteriografie mezenterice.

tip III

Acestea includ telangiectazie, care se găsesc în orice parte a tractului gastro-intestinal. Ele sunt mai cunoscute ca telangiectazia hemoragică ereditară sau sindromul Rendu, Weber-Rendu. HPA de tip III sunt moștenite într-un mod autozomal dominant, astfel încât istoria familiei pot găsi întotdeauna informații despre boala.

Ea se manifestă de obicei la vârsta adultă nazală și hemoragie gastro-intestinală. Diagnosticul AED tip III se face de obicei pe baza datelor de examinare obiective, în care caracteristica observată telangiectazii ale feței, gurii și nazofaringe. Aceste schimbări au fost observate și la arteriografie sau endoscopie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit