Primul ajutor pentru organe abdominale acute sângerare abdominală

Video: colică renală - ce să fac?

conținut

Video: colică renală - ce să fac?
Ulcere hemoragice gastroduodenale la nivelul stomacului și duodenului
Sângerări gastro-intestinale de diferite origini
Sangerarea din varice ale esofagului si stomacului
Sisteme terapeutice si tactice pentru pacientii cu hemoragie abdominala acuta in prespital

ulcere hemoragice gastroduodenale la nivelul stomacului și duodenului

Cele mai frecvente cauze de hemoragie gastro-intestinală este ulcer peptic și ulcer duodenal.

Majoritatea pacientilor cu o istorie lungă și distinctiv al bolii ulcer peptic și diagnosticat anterior pentru a identifica sursa de sângerare și este de așteptat să localizeze nu este dificil. În plus, examinarea datelor pacientului confirmă în mare măsură diagnosticul de hemoragie internă acută.

Pacienții se plâng de slăbiciune, amețeli, intermitent „muște albe“ în fața ochilor, greață ușoară, vărsături de culoare de zaț de cafea sau sângeroase. În urma examinării, marcate paloare mai mult sau mai puțin pronunțată a pielii și mucoaselor vizibile.

La unii pacienți pielea este acoperită cu rece, lipicioasă (pierderi de sânge grave) există o tahicardie, tensiune arterială scăzută. Dacă sângerarea continuă timp de 1 sau 2 zile, pacienții observați negru, scaune zăbovi (simptom tardiv al hemoragiilor gastrice).

Sângerări gastro-intestinale de diferite origini

Cauzele hemoragiei gastro-intestinale cele mai frecvente de diferite origini sunt hemoragic si gastrita erozivă, sindromul Mallory - Weiss. hernie hiatală, boală de sânge, diverticuloza ulcer duodenal, colita ulcerativă, hemoroizi.

Un grup separat de sangerare cauzate de utilizarea prelungită a anticoagulante și medicamente ulcerogen (hormoni steroidieni, fenilbutazonă, indometacin, derivați ai acidului salicilic).

Tabloul clinic al sângerării gastrice în gastritei hemoragice și ulcer peptic și diverticul duodenal cu nici diferit de manifestările clinice care însoțesc ulcer gastric sângerare și ulcer duodenal. Atunci când o astfel de abordare chirurgicală de sângerare și terapii aplicate aceeași.

În semn de recunoaștere a sângerării gastrice datorate sindromului Mallory-Weiss, o mare importanță este un studiu aprofundat al istoriei medicale. De obicei, pacienții au observat că au început să sângereze după vărsături abundente, însoțite de un calus puternic. Motivele pentru vărsături repetate și a pronunțat sunt variate, dar cei mai mulți pacienți tineri și vârstă mijlocie, acestea sunt asociate cu ingerarea de cantități mari de alcool, care a fost însoțită de alimente abundente.

Rareori, dar, în practică, există o intervenție chirurgicală urgentă de sângerare de la descompunere maligne (cancer, sarcom) și benigne (leiomiom, neuroma) tumori ale tractului gastro-intestinal. Sangerarea de la descompunere neoplasme maligne tind să indice un stadiu avansat de dezvoltare a tumorii.

Când tumora este localizată sângerare la nivelul stomacului unui tablou clinic similar cu cel de sangerare de ulcere gastrice. Dacă se dezintegrează și blastomul situate în intestinul subțire sau mari sângerare, manifestările clinice ale acestora sunt clar localizate și exprimate vag dureri abdominale, semne de creștere treptată pierdere acută de sânge, scaune zăbovi (pentru localizarea tumorii în intestinul subțire) sau selecție din anus număr mare de sânge întunecat (dezintegrare și tumoare de colon de sângerare).

importanta in prezent tot mai mare de sângerări gastro-intestinale cauzate de utilizarea prelungită a anticoagulante și medicamente, care atunci când sunt expuse la mucoasei gastrice pot fi formate ulcere (ulcerogen).

Aceste medicamente includ steroizi, fenilbutazona, indometacin. Acești compuși care se încadrează în stomac, sulfatii mucopolizaharide de captare. care protejează mucoasa gastrică și astfel creează condițiile pentru daunele chimice finale.

Sangerarea din varice ale esofagului si stomacului

vene varicoase ale esofagului și cardia gastric este una dintre cele mai frecvente sindroame de hipertensiune portală pe fondul cirozei.

Pierderea acută de sânge de la varice esofagiene și cardia gastric și comă hepatică - principala cauza de deces la toți pacienții cu ciroză hepatică. Sangerarea din varice ale esofagului si stomacului complicatie foarte grave.

Acesta este asociat cu o frecvență ridicată (găsit la 70-80% dintre pacienții cu ciroză hepatică) și mortalitate semnificativă (50-60%). De multe ori sangerari masive si fatale de varice ale esofagului este primul semn al hipertensiunii portale.

La pacienții cu antecedente de posibila prezență a hipertensiunii portale, indică plămânii, în mod frecvent recurente icter, hepatită, dispepsie, flatulență, dureri vagi în cadranul din dreapta sus, tendința de a consum frecvent de alcool.

Într-un studiu de pacienti au nevoie pentru a studia cu atenție pielea și să acorde o atenție la prezența de icter ușoară, zgâriere, telangiectazie - ficat „stele“, eritem palmelor, varice ale peretelui abdominal anterior ( „capul Meduzei“). palparea abdominala adesea set de extindere a ficatului, rar - selezenki- percuție - prezența ascitei.

Sisteme terapeutice si tactice pentru pacientii cu hemoragie abdominala acuta in prespital

Primele îngrijiri medicale pacienților prespitalicești cu hemoragie gastro-intestinală acută constă în efectuarea următoarelor activități terapeutice: o regiune rece pe sursa intenționată de sângerare, masa de interdicție și apă, repaus la pat strict, în timpul colaps - poziția Trendelenburga- administrarea intravenoasă de soluție 10 ml de 10% gluconat de calciu, încet, 4 ml dintr-o soluție vikasola 1%, 100 ml dintr-o soluție 5% de acid epsilon aminocaproic.

În șocul hemoragic și colaps - soluție intravenoasă plazmozameshchath bolus la o creștere a tensiunii arteriale de 80 mm Hg. element, apoi se continuă terapia cu oxigen perfuzie kapelno- simultan printr-o masca sau nazal katetery- o hipotensiune critică - vasoconstrictoare :. 2 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină sau 2 ml de 0,2% soluție de norepinefrină sau 0,5 ml de 1 soluție mezatona% în soluție de glucoză 5% (500 ml).

Toți pacienții cu hemoragii gastro-intestinale acute și suspectează această complicație severă ar trebui să fie internat într-un spital însoțitor chirurgicale pe o targă însoțit de un medic.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit