Ulcere de stres, simptome, cauze, tratament, simptome

Cauzele ulcere de stres

Patogeneza ulcerului de stres nu este cunoscut, dar implică probabil o violare a alimentarii cu sange a mucoasei gastrice și ulcer duodenal sau cu eșecul altor mecanisme de protecție.

Ulcerele pot fi superficial și captura doar mucoasa (astfel de daune numite în mod corespunzător eroziune), și poate pătrunde mai adânc în stratul submucos. În primul caz, alocarea se poate difuza din sânge deteriorat kaplyam- doilea ulcer mucoasă poate distruge nava submucoasă provoca sangerari abundente.

localizare. ulcere de stres pot apărea oriunde în mucoasa gastrică, dar cele mai multe sunt situate în partea de jos a stomacului. Acest lucru este diferit de ulcere care rezultă din ulcer peptic.

ulcere de stres se dezvolta, de obicei, pe fondul unor boli grave, de multe ori sistemice. De exemplu, ele sunt adesea observate la pacienții vârstnici cu chirurgicale de inima sau boli pulmonare, care sunt in UTI. Riscul de ulcere de stres este ridicat și la pacienții cu afecțiuni medicale la departamentul de urgenta, in special cei care au nevoie de ventilație mecanică. Deși nu este arătat, apariția ulcerelor de stres este de natură să contribuie la violarea alimentarii cu sange a mucoasei, fluctuațiile în AAR și nivelurile crescute de glucocorticoizi în sânge.

Simptome, semne și diagnosticul de ulcer de stres

O manifestare tipică de ulcer de stres - sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal superior. Dacă sângerarea apare la pacienții la terapie intensivă, diagnosticul nu este de obicei pusă la îndoială. Confirmați și să evalueze gradul de afectare la nivelul mucoaselor permite endoscopie, care se efectuează după măsurile de tratament de urgență.

Tratamentul ulcerelor de stres

Tratamentul pentru profilaxia ulcerului de stres începe cu ei. A se evita condițiile care pot să apară ulcere de stres, ajută la monitorizarea atentă a stării respiratorii, menținerea AAR și tratamentul bolilor majore. La pacienții cu ulcere de stres rar acid clorhidric este secretată în cantități mari, cu toate acestea, participarea sa la patogeneza ulcerului este foarte probabil. De aceea, la pacienții cu un risc ridicat de ulcere de stres este oportun pentru a neutraliza acidul clorhidric sau suprima secreția. Se arată că introducerea orară în interiorul antiacidelor într-o doză care asigură un pH mai mare de 4, reduce semnificativ incidența hemoragiilor gastrointestinale la pacientii chirurgicale in unitatea de terapie intensiva. inhibitori ai H⁺,K⁺-ATPase inhibă secreția acidă este mult mai puternic (pH 5-6), astfel încât pe lor / in administrare ofera o prevenire mai fiabile de ulcere de stres si sangerare conexe. inhibiția profilactică a secreției gastrice acide nu este necesară pentru toți pacienții din unitatea de terapie intensiva. În primul rând se arată pe cei care sunt ventilate, pacienții cu boală sistemică severă, precum și la pacienții cu ulcer peptic sau sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal superior din istorie. Dacă sângerarea a început, cea mai bună metodă de tratament rămâne pe / în inhibitori ai H administrarea⁺,K⁺-ATPase, permițând să se mențină un pH peste 5.