Ulcere de stres in neurochirurgie si prevenirea lor

Video: Prevenirea ulcer peptic | Profilaktika Jazvennoj Bolezni

ulcere de stres in neurochirurgie

La pacienții în stare critică cu tulburări ale SNC risc de ulcere de stres este mare. Hemoragiilor semnificative clinic apare la 17% din ulcere de stres. Factori de risc ale SNC includ patologie intracraniană: TBI [mai ales în cazul în care indicatorul Glasgow Coma Scale (GCS)<9], мозговые опухоли, внутримозговые кровоизлияния (WMC) Producerea în exces a sindromului ADH, infecții ale SNC, LMW ischemică și SM deteriorat. risc &uarr- în combinație cu abnerval Factori de risc: utilizarea pe termen lung a steroizilor (de obicei >3 săptămâni), arsuri >25% din suprafața corporală suprafață, hipotensiune arterială, insuficiență respiratorie, coagulopatia, insuficiență renală sau hepatică, sepsis.

Patologia SNC, în special dependență diencefalului sau trunchiul cerebral, poate reduce impactul vagus, Acesta conduce la hipersecretia de acid clorhidric și pepsină. Vârful de producție conturile lor timp de 3-5 zile după un prejudiciu SNC.

Prevenirea ulcere de stres

Există dovezi puternice că &aciditate darr- (ca prin utilizarea antiacide sau prin inhibarea secreției de acid clorhidric) determină frecvența gastrointestinal sângerare (GIB) De la ulcere de stres la pacientii in stare critica. pH-ul stomacului >4.5 inactiva asemenea pepsină.

Alte metode eficiente de tratament nu are legătură cu schimbarea pH-ului: Utilizarea sucralfat (A se vedea mai jos). Și enterală produse alimentare (contradictorii). Cand stresul ulcere antiacide de titrare și sucralfatul par a fi mai eficientă decât utilizarea H2 inhibitori.

Atunci când se utilizează steroizi profilaxia de rutina stresantă ulcere este necesară numai în cazul în care unul dintre următorii factori de risc: ulcer peptic anterior și 12- colon, utilizarea concomitentă a AINS, insuficiență renală sau hepatică, subnutriției, durata tratamentului cu steroizi >3 săptămâni.

Posibila creștere a frecvenței de pneumonie și mortalitate măsurabile, neniya pH-ul stomacului

Deși la un pH neutru riscul stresantă ulcere, cu toate acestea, pH-ul &4 promovează colonizarea Ge bacteriană gastric conținut, care în mod normal este steril. Acest lucru poate riscul de pneumonie de aspirație, precum și (probabil) și mortalitatea. Sucralfat ar putea fi la fel de eficiente in reducerea frecventei de hemoragie gastro-intestinală, dar se observă o incidență mai scăzută a pneumoniei și a mortalității.

M. Greenberg

neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit